中山市南朗医院专项整治前后抗菌药使用情况分析

目的调查专项整治前后本院抗菌药使用情况,提高本院抗菌药合理使用水平。方法随机抽取2010年8-12月和2012年8-12月本院住院病历540份,门诊处方2160份,Ⅰ类切口手术病历108份,对比分析抗菌药专项整治前后抗菌药物使用情况、不良反应发生情况等。结果实施抗菌药专项整治前后,处方抗菌药物使用率、不合理用药发生率、不良反应发生率、病原学送检率等指标均发生明显改变,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施抗菌药专项整治可对临床抗菌药不合理使用现象进行有效遏制,促进临床合理用药,改善临床疗效,值得关注并推广。

中山市南朗镇外来务工人员随迁子女泌尿系结石危险因素调查

目的分析外来务工人员随迁子女泌尿系结石的患病特征及影响因素。方法通过体检资料获得南朗镇外来务工人员随迁子女（W组）和本地子女（B组）4~10岁儿童各1 260例。采用自制调查问卷收集泌尿系结石的影响因素信息并进行统计学分析。结果泌尿系结石患病率W组（3.14%）高于B组（1.75%）,差异有统计学意义（χ^2=6.964,P=0.008）;饮水达标率W组（36.0%）低于B组（81.9%）,差异有统计学意义（χ^2=549.979,P〈0.001）;尿道感染率W组（46.5%）高于B组（22.7%）,但差异无统计学意义（χ^2=3.478、P=0.062）;2组高钙尿发生比例比较差异无统计学意义（χ^2=0.017,P=0.896）;父母对预防小儿泌尿系结石知识评分W组为（2.39±1.913）分,低于B组的（4.12±1.791）分,差异有统计学意义（t=23.433,P〈0.001）。结论外来务工人员随迁子女泌尿系结石患病率高于本地户籍儿童。小儿泌尿系结石可能与饮水量不足、父母对预防小儿泌尿系结石知识知晓度有关。

中山市南朗镇小儿轮状病毒性肠炎流行特点及防治策略分析

目的:分析中山市南朗镇小儿轮状病毒性肠炎流行特点及防治策略。方法:选择2016年1月-2020年1月在笔者所在医院治疗的860例轮状病毒性肠炎患儿为研究对象,对其流行病学特点进行分析。在征得患儿监护人同意的条件下,按随机数字表法分为两组,对照组430例给予枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,而研究组430例在对照组基础上加用蒙脱石散治疗。记录并分析轮状病毒性肠炎患儿年龄分布、时间分布;比较两组止泻、止吐、退热时间、治疗期间腹泻次数、住院时间及临床疗效。结果:860例轮状病毒性肠炎患儿中,男466例,占比54.19%;女394例,占45.81%。其中年龄最小者仅3.5个月,年龄最大者28.4个月。12~24个月年龄段儿童发生轮状病毒性肠炎的比例最高,达到41.16%。全年各月份均有患儿发病,其中1~9月份发病比例变化不大,均在6%以内;10、11、12月为轮状病毒性肠炎的发病高峰,发病率占全年的70.58%。研究组治疗后止泻、止吐、退热、住院时间均短于对照组,腹泻次数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率(95.81%)高于对照组(85.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿轮状病毒性肠炎患儿容易出现呕吐、发热及腹泻等临床症状,1~2岁年龄段儿童容易发病,主要以冬季流行;枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散能够促进小儿轮状病毒性肠炎的康复,提高临床疗效,值得临床推广使用。

中山市南朗镇的社区疾病调查分析

目的:了解中山市南朗镇的社区疾病患者的年龄、性别、病种构成比以及就诊后的转归,比较不同季节与发病率之间的差异性,探讨预防疾病的最佳方法。方法:通过对2009年1-12月就诊南朗镇11个社区卫生服务站的患者2002例进行医疗服务(西医和中医)、保健服务和心理服务需求的调查,对就诊疾病的病种分类和就诊后的转归(脱诊、复诊和转诊)进行统计学分析,了解年龄、性别及季节等因素与病种发病率之间的关系。结果:呼吸系统的疾病在任何年龄段都占大多数;心脑血管系统的疾病在46岁及其以上的年龄段占主要地位,76岁以上人群所患的呼吸系统和心血管系统的概率基本持平。在社区医疗机构中,呼吸系统的疾病在任何季节都占大多数;其中,消化系统疾病的发病率在任何季节都相对平均,心脑血管疾病在1～3月期间发病率较低。结论:疾病普查有利于早期发现疾病,早期进行治疗,因而应加大宣传普查工作的力度,以达到降低疾病的发生率。

中山市某三甲医院2013-2015年抗菌药物不良反应发生状况调查分析

目的调查分析中山市某三甲医院抗菌药物不良反应的发生和分布情况,为临床合理应用抗菌药物提供相关信息。方法以中山市某三甲医院2013—2015年上报国家药品不良反应监测系统的528例抗菌药物的不良反应为考察对象,按照给药途径、不良反应严重程度、年龄、性别、药物种类、不良反应累及的系统-器官、不良反应发生时间进行分类、整理、归纳和总结。结果累及系统-器官涉及皮肤及其附件、血液系统、神经系统、消化系统、泌尿系统等。其中皮肤及其附件损害、神经系统、胃肠道反应容易发现,消化系统、血液系统、泌尿系统、肝胆系统的反应具有隐匿性。结论临床在使用抗菌药物时,既要关注其抗菌效应,也要高度警惕其不良反应的危害性。避免无指征用药,合理选用抗菌药物,科学地开展ADR监测工作,确保临床安全、有效、合理用药。

南朗医院流动孕妇人群梅毒血清流行病学研究

目的调查南朗医院流动孕妇人群梅毒感染情况，为降低妊娠梅毒发生率提供科学依据。方法选取2011年6月～2015年6月在中山市南朗医院性病专科门诊和皮肤性病专科门诊就诊以及进行免费性病检查的孕妇8034例为研究对象，收集该类人群的一般资料并进行统计分析，确定孕妇的感染率以及孕妇感染梅毒的影响因素。结果感染梅毒患者96例，比例为1．19％，其中二产及以上产次的孕妇感染率（1．69％）显著高于一产孕妇（0．98％）。96例感染梅毒的孕妇共生产98例新生儿，早产2例，死亡1例，畸形1例。单因素分析显示，年龄、职业、文化程度、个人经济收入、户籍情况、婚姻情况、配偶是否患有梅毒7个因素均为孕妇感染梅毒的相关影响因素（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示，职业、文化程度、个人经济收入、户籍情况、婚姻情况、配偶是否患有梅毒6个因素为孕妇感染梅毒的独立影响因素（P〈0．05）。结论为了降低妊娠梅毒发生率，主动参加婚前检查或者将梅毒非特异性的初筛实验作为产前常规检查是十分必要的，预防的重点人群为低学历、低收入、配偶感染梅毒、流动的从事服务性职业的妇女。

中山市乡镇综合医院急诊科医护人员心理健康状况调查分析

目的:探究中山市乡镇综合医院急诊科医护人员心理健康状况调查状况。方法:选取中山市乡镇综合医院急诊科医护人员160人作为A组,非急诊科(内外科)医护人员160名作为B组,另选择中国常模健康成人160例作为C组,观察对比三组心理健康状况。结果:在躯体不适、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性观察项目上,相较于常模C组,A组SCL-90评分最高,B组次之;SDS和SAS评分比较中,A组均最高,其次为B组,C组最低,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:为促进急诊医疗质量的提高,需对特定医务人群开展针对性的心理疏导,以改善目前心理健康状况,保证急诊工作质量。

绩效管理在医院药学管理工作中的应用价值探究——以中山市某医院为例

目的:探究医院药学管理工作中应用绩效管理的价值。方法:选取2021年1月至2021年10月中山市某医院药剂科18名药师作为研究对象,根据管理方式的不同分成对照组和试验组,每组各9名。对照组采取常规管理模式,试验组采取绩效管理模式。比较两组药师的药学管理效果。结果:(1)试验组药师在考核成绩的4个维度,工作态度、工作量、仪容仪表以及职业素养评分均高于对照组药师,且总分高于对照组药师(P<0.05)。(2)试验组药师在药学管理质量的4个维度,药物宣教、基础护理、药物使用、药物安全评分均高于对照组药师,且总分高于对照组药师(P<0.05)。(3)试验组患者不合理用药发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:绩效管理应用于医院药学管理工作中具有较高价值,可以提升管理质量。

基于自主研发合理用药管理系统提高基层医院医保限制用药管理效能的研究

目的探讨自主研发合理用药管理系统结合药事行政管理干预对提升基层医院医保限制用药管理的成效,为广大基层医院提供参考。方法2022年9月中山市南朗医院上线基于医院信息系统(HIS)系统架构,自主研发的具有处方抽取、线上点评、医保限制用药处方信息提醒及拦截功能的合理用药管理系统;同期通过临床宣教、目录维护、处方专项点评等多维度药事管理措施干预。研究干预后2022年9—12月,较2021年9—12月医保限制支付范围药品使用的支付符合率、超限支付的处罚金额、药品占比、住院次均药费。结果医保限制用药使用支付符合率从63.52%提高到80.95%;医保专项检查现场抽取处方中,医保限制用药扣罚金额从8.0300万元下降到2.5799万元,同比下降67.87%;医保限制用药使用金额在全院药品中所占比例由干预前的6%下降到4%;医保限制用药住院次均药费由17316.59元下降到13733.18元;全院药品比例由干预前的23.22%下降到18.78%。结论基于自主研发合理用药管理系统及多维度药事管理干预,能提高基层医院医保限制用药管理效能,可供广大基层医院参考。

中山市老年人脂肪肝调查

目的了解中山市部分老年人脂肪肝患病率及相关因素。方法对2230名老年人进行体格检查及临床分析。结果脂肪肝患病率为12.9%;性别、年龄对脂肪肝患病率无明显影响;肝功能异常者占25.3%;但只有15.6%脂肪肝患者有消化道症状;脂肪肝患者中合并有高血压的占60.8%,合并高甘油三酯血症(>1.70mmol/L)占54.9%,合并肥胖的占53.1%,合并高胆固醇血症(>5.72mmol/L)的占47.9%,合并糖尿病或糖耐量异常的占25.3%,合并高尿酸血症的占25.0%,合并冠心病的占18.1%。结论中山市老年人脂肪肝患病率高,危险因素多,必须加强检查治疗和宣传教育。

中山市红木家私厂工人变态反应性疾病流行病学分析

目的:了解中山市红木家私厂工人变态反应性疾病的流行病学特征,为制定有针对性的管理策略提供科学依据。方法:抽样选取本市22家红木家私厂1860名油漆车间工人,油漆车间上风区的其他车间930名工人和新入其他工厂的18岁以上农村务工人员930名作研究对象,进行变态反应性疾病患病的调查和检查。结果:在油漆车间1860名一线工人中,检出患有变态反应性疾病者483例,占25.96%;上风区车间工人930名,检出变态反应性疾病者140例,占15.05%;其他务工人员930名,检出变态反应性疾病者32例,占3.44%。红木家私厂工人变态反应性疾病患病率明显高于其他务工人员(P<0.05);工人所患的变态反应性疾病中排在前3位的是哮喘、皮肤病和咽喉炎。随着红木家私厂工人的日工作时间的增长,其变态反应疾病的患病率也逐渐上升,日工作12 h以上工人的患病率最高,油漆车间和车间上风区工人的患病率分别是55.75%和32.0%。结论:中山市红木家私厂工人变态反应性疾病患病情况较重,应该加强油漆作业工人的个人防护工作,并开展有效的健康教育工作。

人工流产术后放置宫内节育器1年停用影响因素分析

目的:调查非意愿妊娠人工流产者术后放置宫内节育器(IUD)停用情况及影响因素。方法:收集2022年1-12月本院收治的人工流产者1035例,均流产术后应用IUD避孕措施,随访1年,观察IUD使用情况并分为停用组(189例)、续用组(846例)。调查IUD停用原因,通过单因素分析及多因素logistic回归分析法分析人工流产者术后落实避孕措施1年内停用危险因素。结果:随访1年,人工流产术后IUD停用189例(18.4%),原因包括不良反应83例、社会心理因素100例、其他原因6例。多因素logistic分析显示,年龄低、无生育史、无重复流产、受教育程度高中及以下为人工流产者术后放置IUD停用的危险因素(OR=1.657、1.669、2.442、1.790,P<0.05)。结论:非意愿妊娠人工流产者术后放置IUD仍存在一定比例的停用情况,影响因素较多,临床需加强术前咨询、术后管理,针对性采取干预对策以提高流产后长效避孕措施的落实使用率。

基于中医理论指导的护理在肛瘘患者术后护理中的应用效果分析

目的:分析基于中医理论指导的护理在肛瘘患者术后护理中的应用效果。方法:选取2021年9月—2023年2月于中山市南朗医院行手术治疗的肛瘘患者64例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组,各32例。对照组给予常规术后护理,观察组在对照组基础上实施基于中医理论的护理。比较两组术后恢复情况、疼痛程度、舒适度、护理满意度。结果:与对照组比较,观察组术后红肿消退时间、渗出物消失时间、疼痛消失时间、创面愈合时间更早,住院时间更短(P<0.001)。术后12 h,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7 d,两组疼痛评分低于术后12 h,且观察组低于对照组(P<0.05)。护理前,两组舒适度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组舒适度评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组护理满意度更高(P=0.031)。结论:基于中医理论指导的护理在肛瘘患者术后护理中的应用效果较好,可促进患者术后恢复,减轻疼痛,提高患者舒适度及满意度。

细节服务管理用于门诊导诊护理服务对服务质量及服务满意度的影响研究

目的:分析细节服务管理用于门诊导诊护理服务对服务质量及服务满意度的影响。方法:选取2022年1月-2024年1月前往我院门诊就诊的80例患者,采用掷硬币法进行分组,硬币正面为对照组,硬币方面为观察组,每组各40例。对照组采用常规门诊导诊护理服务,观察组则在对照组基础上实施细节服务管理。测定两组的护理服务质量评分、就诊体验感评分、服务总满意率并进行对比。结果:观察组的护理服务质量评分、就诊体验感评分、服务总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:在门诊导诊护理服务中细节服务管理的应用能够提高服务质量水平以及服务满意度,为构建和谐的护患关系提供帮助,值得推广。

老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽水平分布及影响因素分析

评价老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽(Plasma brain natriuretic peptide,BNP)水平分布及影响因素。方法 2021年10月-2023年10月为试验区间,将该区间内接收的老年慢性心衰者为试验对象。按照出院BNP水平设置分组,即研究组31例,对照组29例。评价两组患者BNP变化影响要素。结果 研究组患者冠心病、心房颤动、心率、收缩压、舒张压、肺淤血、肺动脉高压与对照组比较存在差异(P<0.05)。冠心病、心房颤动、心率、收缩压、舒张压、肺淤血、肺动脉高压是影响BNP独立危险因素。结论 抗心衰治疗有利于稳定患者BNP指标。其中,收缩压、肺淤血直接影响BNP变化情况。经用药后,患者血压得到了控制,合并肺淤血者BNP出院水平较高。

ABC分类法和排序分析法用于医院药库管理效果对比

目的了解ABC管理法和排序分析法的优势与缺陷,比较2种方法的管理效果。方法收集医院2014年全年药库药品的全部入库数据及实际销售数据,并通过医院信息管理系统(HIS)进行整合,分别采用排序分析法与ABC分类法进行分析,比较2种方法应用于医院药库管理的实际效果。结果排序分析法,重点管理药品178种(占23.73%),采购金额3 626.7万元(占92.01%),药库存储周转天数平均(5.06±1.12)d,月均药品库存金额356.4万元,药品滞销率为0.05%,缺货率为0.72%;ABC分类法,A类(重点管理)药品112种(占14.93%),销售金额2 872.5万元(占72.87%),药库存储周转天数平均(8.32±1.05)d,月均药品库存金额244.8万元,药品滞销率为0.11%,缺货率为0.94%。结论与ABC分类法相比,排序分析法应用效果更佳,科学性与合理性更好,建议医院药库药品的采购与储存工作以排序分析法的分析结果为依据,在保证药品供应的基础上提升药品周转速度及管理质量。

医院不合理用药现状分析

列举医院现有的不合理用药表现 ,大致划定了医院不合理用药的范围 ,并从人员因素、药物因素和外界因素几方面剖析了导致不合理用药的原因 ,揭示了不合理用药造成的医学、经济学和社会学后果 ,为进一步探索和制定促进合理用药的对策提供了基础。

目视管理在基层医院医护人员手卫生管理中的应用

目的:探讨目视管理在基层医院医护人员手卫生管理中的应用效果。方法:将我院内、外、妇、儿科医务人员80名作为研究对象,采用随机抽签对照试验分为观察组和对照组各40名,观察组采用目视管理方法,对照组采用传统培训管理方法。比较两组医务人员手卫生知识掌握合格率、洗手依从率、医务人员满意度,患者医源性感染发生率、患者对医务人员的满意度。结果:观察组医务人员手卫生知识掌握合格率、洗手依从率、患者对医务人员的满意率均高于对照组医务人员(P<0.05),观察组医源性低于对照组医务人员(P<0.05,P<0.01)。结论:在基层医院医务人员中采用目视管理方法,能有效提高医务人员手卫生知识掌握合格率,提高洗手依从率,降低患者医源性感染发生率,提高患者对医务人员的满意度。

肺功能检查在社区医院慢性阻塞性肺疾病诊断中的临床应用

目的探讨肺功能检查在社区医院的应用价值。方法选择进行肺功能检查的635例具有吸烟史及(或)环境职业污染接触史及(或)咳嗽、咳痰或呼吸困难史者作为研究对象,并选择76例健康者进行对照,测定第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)等指标。结果社区医院初诊中慢阻肺误诊率为22.92%,漏诊率22.09%;轻度、中度、重度和极重度慢阻肺患者的FEV1%和FEV1/FVC均明显低于健康人。结论肺功能检查在社区医院慢阻肺的诊断中具有较高的临床应用价值。

医院处方重复用药情况调查分析

目的:调查分析我院处方重复用药情况,促进合理用药。方法:随机抽取2004年到2006年6月共5000张门诊及住院患者处方,根据药品说明书、新编药物学、中华人民共和国药典临床用药须知及有关文献资料,对重复用药处方进行分析。结果:5000张处方中,有25张处方重复用药,占所查处方的0.5%。重复用药药物类型表现为:一是同一药物不同商品名同时使用,二是药物因复方制剂同时使用,三是同类药物同时使用。结论:医生及药剂人员必须注意复方药物的组成及通用名与商品名的关系,防止重复用药这一不合理用药形式的发生。