小梁切除联合生物羊膜移植术治疗原发性慢性闭角型青光眼效果分析

目的探讨小梁切除联合生物羊膜移植术对原发性慢性闭角型青光眼患者的临床治疗效果。方法将2009年7月到2013年7月于我院接受治疗的60例(72只眼)原发性慢性闭角型青光眼患者作为研究对象,随机将其分为观察组35例(42只眼)与对照组25例(30只眼),观察组患者采用小梁切除联合生物羊膜移植术,对照组患者采用小梁切除术,对比两组患者的临床治疗效果。结果完全成功:观察组34只眼(80.95%),对照组16只眼(53.33%)(P=0.012),术后视力提高患眼数:观察组26只眼(61.90%),对照组11只眼(36.67)(P=0.035),术后需加用抗青光眼药物的患眼:观察组1只眼(2.38%),对照组6只眼(20.00%)(P=0.018),术后出现并发症的患眼:观察组2只眼(4.76%),对照组7只眼(23.33%)(P=0.029),术后眼压:观察组(16.7±1.5)mmHg,对照组(18.9±2.5)mm Hg(P=0.036)。结论小梁切除联合生物羊膜移植术能提高原发性慢性闭角型青光眼的手术成功率,减少术后并发症。

雄激素疗法对去势雌性大鼠泪膜稳定性的改善作用

背景 绝经期女性干眼的发病率明显高于男性,提示性激素在干眼的发病过程中可能发挥一定的作用,绝经期女性应用雌激素时于眼症状加重也提示雄激素可能参与干眼病程.雄激素的应用是否可以减轻干眼症状正在受到关注. 目的 探讨雄激素对去卵巢雌鼠泪液及泪膜稳定性的影响,探讨雄激素维持泪膜稳定性的可能作用机制. 方法 清洁级3月龄雌性性成熟Wistar大鼠48只按照随机数字表法分为正常对照组、假手术组、去势模型组和丙酸睾丸酮组,去势模型组和丙酸睾丸酮组大鼠行双侧卵巢摘除术以制备去势模型,造模后5同始丙酸睾丸酮组大鼠按3.75 mg/kg剂量肌内注射丙酸睾丸酮,每3天1次,持续6周,而假手术组大鼠仅切除腹内脂肪组织而不摘除卵巢.于丙酸睾丸酮组大鼠给药后6周时测定各组大鼠血清雄激素质量浓度,检测并比较各组大鼠Schirmer试验Ⅰ（SⅠt）、泪膜破裂时间（BUT）结果.于丙酸睾丸酮组大鼠给药前及给药后6周时各组过量麻醉法任意处死10只大鼠,制备结膜和角膜组织切片,行角膜结膜免疫荧光染色,检测各组大鼠结膜表面MUC5AC的阳性表达;采用扫描电子显微镜检测角膜细胞表面的超微结构改变.实验动物的使用和喂养遵循南方医科大学实验动物管理细则,并通过南方医科大学实验动物伦理委员会审核批准.结果 去势模型组大鼠血清睾丸酮质量浓度为（1.83±0.12） ng/ml,SⅠt值为（3.63±0.26） mm/5 min,BUT值为（3.73±0.38）s,分别低于正常对照组的（2.56±0.14） ng/ml、（7.47±0.66） mm/5 min和（9.57±0.76）s,差异均有统计学意义（均P=0.000）;而丙酸睾丸酮组大鼠血清睾丸酮质量浓度为（3.38±0.24） ng/ml,SⅠt值为（6.37±0.45） mm/5 min,BUT值为（7.54±0.55）s,均明显高于去势模型组,差异均有统计学意义（均P=0.000）.去势模型组大鼠结膜组织中MUC5AC阳性染色强度明显较正常对照组减弱,呈线状或点状着色,丙酸睾丸酮组大鼠结膜中MUC5AC阳性染色明显强于去势模型组大鼠.正常对照组及假手术组大鼠角膜细胞表面微绒毛较长,排列规则,细胞新陈代谢的裂孔结构正常,去势模型组大鼠角膜细胞表面微绒毛短小,排列紊乱,细胞新陈代谢裂孔消失,而丙酸睾丸酮组大鼠角膜细胞表面微绒毛排列较去势模型组规则,细胞新陈代谢裂孔较去势模型组增多,但仍少于正常对照组.结论 去势模型大鼠的泪液分泌减少及泪膜不稳定可能与血清雄激素水平下降有关,给予全身雄激素疗法能改善泪液分泌及泪膜稳定性,减少眼表组织损害.

原发性闭角型青光眼合并白内障两种手术方式疗效研究

目的:比较单纯小梁切除术和青光眼白内障联合手术(青白联合手术)治疗原发性闭角型青光眼(primary angleclosure glaucoma,PACG)合并白内障的效果。方法:回顾性分析我院2010-01/2013-10间收治的PACG合并白内障患者80例90眼,分为观察组(青白联合手术组,45眼)和对照组(单纯小梁切除术组,45眼)。术后对所有患者随访6mo,观察术后眼压、视力以及术后并发症等情况。结果:两组术后眼压比术前眼压均明显的降低,而观察组眼压降低更明显(P=0.003)。观察组患者术后视力明显上升,而对照组术后视力与术前上升不明显,两组对比差异有统计学意义(P=0.036)。对照组术后发生低眼压性浅前房、黄斑水肿、前房炎症的患眼均较观察组多,差异均有统计学意义(P=0.002,P=0.003,P=0.001)。结论:对PACG合并白内障的患者行青白联合手术治疗能有效提高视力,控制眼压,且并发症少。

心理干预在原发性闭角型青光眼治疗中的临床研究

目的探讨心理干预对原发性闭角型青光眼(PACG)患者焦虑、抑郁及眼内压的影响,探索将心理干预应用于PACG辅助治疗的具体方法。方法将48例PACG患者随机分为两组,除干预组给予心理干预及放松治疗外,其他术前准备、手术方式均相同。分别于入院时、术前1 d晚上、术后1 d和出院时检测汉密尔顿焦虑量表及抑郁量表评分,隔日测量眼内压,t检验分析组内及组间差异。结果两组入院时焦虑、抑郁评分及眼内压比较差异无显著性,在术前1 d,术后1 d及出院前干预组和对照组的焦虑值相比分别是24.85±4.22 vs 36.82±3.76(P<0.01),24.23±4.73 vs 37.82±3.23(P<0.01),22.27±4.16 vs 25.68±3.64(P<0.01),干预组明显低于对照组,差异有显著性;抑郁值相比分别是27.58±3.73 vs 29.86±4.35(P=0.02),27.62±4.59 vs 30.45±4.77(P=0.02),23.62±3.56 vs 26.5±3.6(P<0.01),干预组明显低于对照组,差异有显著性;干预组的眼内压仅在术前1d和出院前明显低于对照组,分别是31.27±7.30 vs 34.95±6.00(P=0.032),18.23±2.32 vs 19.68±2.12(P=0.015),差异有显著性。结论心理干预有助于缓解术前和术后的焦虑及抑郁情绪,维持术后平稳的眼内压。

泪膜功能对原发性翼状胬肉活动度的影响

目的评价泪膜功能对原发性翼状胬肉活动度的影响。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2012年8月至2013年2月广东省中山市南朗医院原发性单眼翼状胬肉患者53例。方法纳入翼状胬肉静止期患者14例、活动期患者39例。所有患者进行Schirmer试验、泪膜破裂时间(BUT)及结膜印迹细胞学检查。Logistic回归分析胬肉活动性与患者年龄、性别、泪膜检查结果的关系。主要指标Schirmer试验、BUT、结膜杯状细胞计数结果。结果静止期与活动期翼状胬肉患者Schirmer试验分别为(9.43±2.28)mm、(8.67±2.14)mm(P=0.267);BUT分别为(8.79±1.97)s、(5.05±2.14)s(P=0.000);结膜杯状细胞数量分别是(38.79±2.83)个/10个高倍视野、(32.74±3.30)个/10个高倍视野(P=0.000)。Logistic回归分析显示仅BUT对翼状胬肉是否活动有一定影响(P=0.01)。结论翼状胬肉生长状态与患者眼表状态相关,活动期患者较静止期患者泪膜功能差。

翼状胬肉切除术后应用绷带式角膜接触镜的临床观察

目的探讨绷带式角膜接触镜（bandage contact lens，BCL）在翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术后应用的辅助治疗作用。方法临床病例对照研究。对2012年3月至2014年5月在中山市南朗医院眼科将接受翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术的患者102例102只眼分成两组，A组（对照组）45例45只眼术后不配戴BCL；B组（观察组）57例57眼术后立即配戴BCL。术后观察眼部疼痛程度及刺激症状、角膜上皮愈合情况，最终愈合通过荧光素染色确认。结果A组眼部疼痛程度、刺激症状及角膜上皮愈合在不同时间点评分均高于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术后配戴BCL，可以减轻术后疼痛及眼部刺激症状，促进角膜上皮愈合，降低复发率。