吲哚菁绿联合亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用研究

目的:探讨吲哚菁绿联合亚甲蓝作为淋巴示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)中的应用价值。方法:选取于我院收治并确诊的原发性乳腺癌住院患者200例,随机分为实验组和对照组,各100例。实验组采用吲哚菁绿联合亚甲蓝作为淋巴示踪剂,对照组单用亚甲蓝为淋巴示踪剂,两组均先行常规SLNB再行腋窝淋巴结清扫术,两标本均送病理检查。结果:实验组检出率、灵敏度、假阴性率、一致率和Kappa值分别为98.00%(98/100)、95.74%(45/47)、4.26%(2/47)、96.94%%(95/98)和0.860;对照组检出率、灵敏度、假阴性率、一致率和Kappa值分别为94.00%(94/100)、86.96%(40/46)、13.04%(6/46)、93.62%(88/94)和0.758。两种检查方法的检出率、灵敏度、假阴性率、一致率和Kappa值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:吲哚菁绿联合亚甲蓝作为淋巴示踪剂具有实时可视,定位精确等优点,可获更高检出率、准确率,同时降低假阴性率,为乳腺癌外科治疗提供了重要的循证医学依据。

环乳晕切口与放射状切口治疗乳腺纤维瘤的临床疗效对比

目的:比较环乳晕切口与放射状切口治疗乳腺纤维瘤的临床疗效。方法:选择2016年3月~2018年9月间收治的300例乳腺纤维瘤患者作为研究对象,所有患者均行外科手术治疗,根据手术切口的不同将患者分为环乳晕切口组(观察组)与放射状切口组(对照组),每组各150例。术后对所有患者进行随访,对临床疗效进行综合评价。结果:观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),VSS评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术总有效率为94.7%,显著高于对照组患者的84.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后切口感染、局部血肿及乳晕感觉异常的发生率均低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的总体临床疗效优于放射状切口治疗的疗效,环乳晕切口治疗的手术创伤小,患者术后恢复快,并发症较少,且能够获得较好的乳房美容效果,可在临床推广应用。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法对I-Ⅲ期乳腺癌患者行保留肋间臂神经的改良根治术80例，与同期不保留肋间臂神经乳腺癌改良根治术96例患者的上臂内侧和腋窝区皮肤感觉功能进行观察对比随访。结果肋间臂神经保留组与肋间臂神经不保留组患肢上臂内侧及腋窝感觉异常发生率分别是11．25％及82．29％，两者比较差异有统计学意义（X^2=88．09，X^2（0.05）=3．84，X^2〉X^2（0.05）1，P〈0．05）。随访6～36个月，2组均无腋窝肿瘤复发。结论在乳腺癌改良根治术中有目的地保留肋间臂神经能有效改善上臂内侧及腋窝皮肤感觉功能，从而改善患者术后的生活质量。

早期乳腺癌保乳手术56例分析

目的:总结早期乳腺癌保乳手术的治疗效果及体会。方法:对我院2002年1月至2009年12月56例早期乳腺癌患者行保乳手术,术后均辅以局部放疗及合理化疗和内分泌等综合治疗,并定期进行随访。结果:3例出现局部复发,未见远处转移患者,所有保乳术后患者乳房外形保持良好。结论:保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效满意,术前严格掌握适应证,术后给予规范的综合治疗是保乳手术获得成功的关键。

微创穿刺置管引流治疗哺乳期化脓性乳腺炎的疗效评价

目的:评价微创穿刺置管引流治疗哺乳期化脓性乳腺炎的疗效。方法:选择收治的56例哺乳期化脓性乳腺炎患者,将患者分为观察组和对照组,每组28例。对照组患者行传统开放性切开引流治疗,观察组患者行微创穿刺引流治疗,对两组患者治疗后的临床疗效进行综合评价。结果:观察组患者切口长度小于对照组患者(P<0.05),切口愈合时间及住院时间均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为3.6%,明显低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床疗效总有效率为96.4%,明显高于对照组患者的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创穿刺引流治疗哺乳期化脓性乳腺炎临床疗效可靠,安全性高,能够促进患者康复,可在临床推广应用。

保留乳头乳晕的全腺体切除联合Ⅰ期乳房重建治疗早期乳腺癌的疗效观察

目的:探讨早期乳腺癌病患治疗中应用假体植入Ⅰ期乳房重建联合保留乳头乳晕的全腺体切除治疗的临床效果。方法:我院所选观察对象为2021年3月—2022年3月收治的60例早期乳腺癌患者,随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30),传统全乳切除术纳入对照组,保留乳头乳晕的全腺体切除联合假体植入Ⅰ期乳房重建治疗纳入研究组,比对两组住院时间、治疗有效率、生存质量评分及并发症发生情况。结果:研究组较对照组明显改善生活质量,缩短住院时间(P<0.05)。结论:早期乳腺癌患者以用假体植入Ⅰ期乳房重建联合保留乳头乳晕的全腺体切除治疗,可将乳房形态完整保留,缩短患者住院时间,实践价值较高。

行为分阶段转变理论对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响

目的:探讨行为分阶段转变理论对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响。方法:收治乳腺癌手术患者120例,按入院顺序分为两组,对照组采用常规护理干预,干预组在对照组基础上,根据乳腺癌患者所处的行为阶段给予相应的干预措施。在两组患者干预前和干预后3个月采用功能锻炼依从性对两组患者进行测评,观察两组患者术后肩关节活动度(ROM)达标率变化。结果:干预组患者功能锻炼依从性均明显高于对照组,而且患侧ROM达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行为分阶段转变理论在乳腺癌患者中运用能有效提高患者术后功能锻炼依从性,帮助患者进行正确、规范、循序渐进的功能锻炼,从而提高患者患肢功能锻炼效果和疾病康复信心。

乳腺癌耐药蛋白表达与新辅助化疗疗效的关系

目的探讨乳腺癌耐药蛋白表达与新辅助化疗疗效的关系。方法 80例乳腺癌患者,均通过空芯针穿刺病理确诊后均实施新辅助化疗,使用免疫组织化学法检测化疗前后癌组织中乳腺癌耐药蛋白表达,统计分析患者的化疗效果及化疗前后乳腺癌耐药蛋白表达情况,化疗前乳腺癌耐药蛋白表达和化疗效果的关系。结果患者化疗后完全缓解14例,部分缓解54例,疾病稳定10例,疾病进展2例。治疗有效率为85.00%(68/80)。其中三阴型的治疗有效率为91.67%(11/12), Luminal A型的治疗有效率为87.50%(35/40), Luminal B型的治疗有效率为58.33%(7/12), Her-2过表达型治疗有效率为93.75%(15/16)。化疗前,乳腺癌耐药蛋白表达(-)和(+)共40例,(++)22例,(+++)18例,表达阳性率为50.00%(40/80);化疗后, 5例患者乳腺癌耐药蛋白表达转为阴性, 8例转为阳性。治疗无效患者化疗前乳腺癌耐药蛋白表达阳性率83.33%(10/12)高于治疗有效患者的44.12%(30/68),差异有统计学意义(P<0.05)。组织学非显著反应患者化疗前乳腺癌耐药蛋白表达阳性率67.86%(19/28)高于组织学显著反应患者的40.38%(21/52),差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移≥4个患者化疗前乳腺癌耐药蛋白表达阳性率78.95%(30/38)高于淋巴结转移<4个患者的23.81%(10/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论化疗前乳腺癌耐药蛋白表达与新辅助化疗疗效具有关联性,因此可作为乳腺癌新辅助化疗疗效的重要预测指标。

乳管镜联合乳管冲洗液薄层液基细胞学检查诊断乳头溢液的临床价值

目的探讨乳头溢液患者行乳管镜检查的镜下诊断联合乳管镜检查中冲洗液薄层液基细胞学(TCT)检查结果与术后病理诊断符合率。方法回顾性分析2011年7月至2013年3月份及2014年4—6月乳管镜检查乳头溢液123例的临床资料。结果 123例已行乳管镜检查患者中,同时行乳管冲洗液TCT检查的有100例,最终经手术治疗的有90例。经病理证实,乳管镜诊断乳头溢液恶性病变的灵敏度为71.4%,特异度为92.8%。TCT诊断乳头溢液恶性病变的灵敏度为57.1%,特异度为96.4%。如果将乳管镜或TCT任一检查诊断为恶性即为恶性,两者联合诊断恶性病变的灵敏度和特异度分别为85.7%和91.4%。结论乳管镜联合TCT检查有利于进一步提高乳头溢液中恶性病变的检出率,有很高的临床应用价值。

肉芽肿性乳腺炎的6年发病情况及不同治疗方案的临床疗效观察

目的探讨肉芽肿性乳腺炎的6年发病率及不同治疗方案的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月-2015年2月该院收治的53例确诊为肉芽性乳腺炎患者的临床病例特征、治疗方案及治疗效果。结果该组53例患者中，39．62％为2009—2012年，60．38％为2013—2015年；9．43％未生育，90．57％已育。发病时期：94．34％非妊娠哺乳期，5．66％妊娠期或哺乳期。20．75％为≤29岁，47．17％为30—39岁，24．53％为40—49岁，7．55％为≥50岁。17例存在既往病史，占32．08％。临床表现：30．19％乳头内陷，5．66％粉刺样乳头溢液，11．32％浆液样乳头溢液，41．51％皮肤发红，86．79％局部有肿物，35．85％局部皮肤温度升高，66．04％局部疼痛；病灶主要位于外周象限区（58．49％），其次为乳晕＋外周象限区（35．85％）；58．49％伴随脓肿，69．81％淋巴结肿大，18．87％导管扩张；24．53％白细胞上升，26．42％中性粒细胞上升，22．64％单核细胞上升，1．89％结核抗体阳性，18，87％细菌学培养和药敏试验阳性；41例术前服用激素，其中37例有效，3例显效，总有效率97．56％，6个月后复发率为4．88％。12例术前未给予激素治疗，10例有效，手术有效率83．33％，6个月后复发率为33．33％。结论GM发病率逐年上升，手术治疗是治疗疾病的有效方式。术前先给予类固醇激素治疗，待肿块缩小后再行手术治疗有利于降低疾病复发率。

曲妥珠单抗联合NSC 74859对曲妥珠耐药的乳腺癌细胞的抑制作用研究

目的:观察曲妥珠单抗(Trastuzumab)与转录信号转导子与激活子3蛋白(STAT3)抑制剂NSC 74859联用对曲妥珠耐药细胞株SK-BR-3R的生长抑制作用及机理研究。方法:采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法鉴定曲妥珠耐药的SK-BR-3R细胞株并检测曲妥珠单药处理、NSC 74859单药处理以及两药联用处理对SK-BR-3R细胞的生长抑制程度。建立SK-BR-3R的皮下肿瘤模型,观察两药联用对肿瘤生长的抑制效果;通过免疫印迹(Western Blot)实验检测SK-BR-3R细胞中磷酸化HER2(p-HER2),磷酸化STAT3(p-STAT3)及磷酸化AKT(p-AKT)的水平。结果:当曲妥珠浓度在50 nmol/L及NSC 74859的浓度在50μmol/L联用时,较之两药单用显示了显著的抑制效果,其差异具有统计学意义;进一步在建立的SK-BR-3R小鼠肿瘤模型中观察到了曲妥珠联合NSC74859治疗组显示了比曲妥珠或NSC 74859单独使用时更显著的抑瘤效果。最后,免疫印迹实验显示了曲妥珠和NSC74859联合处理显著降低了SK-BR-3R细胞的HER2,STAT3及AKT的磷酸化水平。结论:曲妥珠单抗联合NSC 74859使用可显著抑制曲妥珠耐药的乳腺癌细胞SK-BR-3R的生长,其机制可能是药物协同抑制了对肿瘤生长重要的PI3K/AKT信号通路。本研究可为临床上治疗曲妥珠耐药的乳腺癌提供参考。

自体耳软骨游离移植在重度乳头内陷矫治中的应用

目的观察自体耳软骨游离移植矫治重度乳头内陷的临床应用及其效果。方法将2014年1月至2020年1月收治的重度乳头内陷患者120例,采取随机数字法分成对照组和观察组,各60例。其中观察组患者采用自体耳软骨游离移植矫治重度乳头凹陷,对照组采用皮瓣法、缝合法、物理牵引法矫正重度乳头凹陷。根据手术时间、手术创伤程度(失血、创面直径)、住院时间、术后乳头形状和功能改善程度、患者的满意度,及术前、术后生活质量进行综合评价。结果观察组患者手术时间、手术失血量、创面直径、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。观察组患者术后乳头形状及功能改善程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。观察组患者对治疗过程、术后功能、愈后瘢痕的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。术后两组患者世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)评分较术前均显著升高,其中观察组显著高于对照组(P均<0.01)。结论在重度乳头内陷的矫治中,采取自体耳软骨游离移植矫治,可明显缩短患者的手术时间,减少手术对患者的创伤程度,有效缩短住院时间,提升患者术后乳头形状及功能的改善程度与患者的满意度,效果理想。