注射用头孢噻肟钠配舒巴坦钠预防和治疗妇产科感染的多中心临床对照研究

目的评价注射用头孢噻肟钠配舒巴坦钠预防和治疗妇产科感染的安全性、有效性及不良反应.方法用多中心随机对照的方法,比较注射用头孢噻肟钠配舒巴坦钠每次1.5g,每12h或8h1次,预防治疗妇产科感染的临床疗效和安全性.结果试验组的痊愈率(80.8%)高于对照组(75.2%),其差异具有统计学意义(P<0.05).两组的有效率分别为95.5%和94.1%,细菌清除率分别为和96.4%和95.2%,两组有效率和细菌清除率之间差异无统计学意义(P>0.05).试验中未发现应用注射用头孢噻肟钠配舒巴坦钠的严重药物不良反应.结论国产注射用头孢噻肟钠配舒巴坦钠对预防和治疗妇产科感染的和手术后预防感染安全有效药物,临床疗效好、且药物不良反应少.

高危妊娠妇女区域产科联盟内互联网+远程胎心监护中心服务模式的应用效果

目的探讨高危妊娠妇女区域产科联盟内互联网+远程胎心监护中心服务模式的应用效果。方法回顾性分析2018年7月至2020年8月广东省中山市博爱医院产科收治的512例高危妊娠妇女,根据远程无刺激胎心监护(NST)情况,分为研究组(行NST,n=375)和对照组(常规胎心监护,n=137)。比较两组胎动异常发生率、NST异常检出率、妊娠结局、满意度等。结果研究组NST异常检出率为40.00%,高于对照组的14.60%(P<0.05);两组胎动异常发生率、分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良围生儿结局发生率低于对照组(P<0.05);研究组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论NST应用于高危妊娠妇女有利于提高其自我监护意识和自我监护效果,改善妊娠结局和满意度,减轻医护资源压力。

妇产科住院医师规范化培训出科考核体系的构建及实践

目的探讨妇产科住院医师规范化培训出科考核体系的构建及实践应用价值。方法选取2016、2017和2018年度住院医师规培人员分别为9,10和8人为研究对象。其中2016年2名规培人员为研究生学历,其他学员均为为本科学历,专业均为临床医学专业。对规培人员进行出科考核,出科考核内容包括:医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、沟通交流能力、出勤情况等方面,根据考核标准判断是否通过。结果2018年妇产科规培学员执业医师考核通过率为90%(9/10),结业考核通过率为100%(2/2)。2019年妇产科规培学员执业医师考核通过率为100%(8/8),结业考核通过率也为100%(7/7),无统计学差异(P>0.05)。结论构建妇产科住院医师规范化培训出科考核体系有利于提高住院医师规范化培训水平,提高住院医师出科考核通过率。

对90例妇产科术后泌尿器官损伤的临床分析

目的探讨妇产科手术过程中损伤泌尿器官的易发因素及其防治方法。方法对90例妇产科手术损伤泌尿器官患者的临床资料进行回顾性分析。结果 90例中输尿管损伤66例,均为下段输尿管损伤,其中近膀胱处损伤48例,骨盆入口处损伤18例;左侧输尿管损伤32例,右侧输尿管损伤20例,双侧输尿管损伤14例,输尿管横断伤18例,结扎伤22例,输尿管穿孔14例,粘连12例,34例手术中诊断,32例于术后24～72 h诊断,经及时正确修补、松解等治疗均治愈。膀胱损伤24例,其中顶部损伤12例,底部损伤12例,均于手术中诊断经膀胱修补Ⅰ期修复治愈。结论妇产科手术中损伤泌尿器官为严重并发症,重要在于预防,如果损伤发生,及时发现并积极治疗,患者通常预后良好。

产科门诊妊娠期糖尿病的筛查与管理

1对象与方法1.1对象2008年初到2011年底期间有4532位孕妇到我院进行了糖尿病筛查(在本次的诊断中排除了内分泌疾病、多胎妊娠、长期服用影响糖代谢药物,慢性肝病,孕前诊断为糖尿病,合并有慢性高血压病状的孕妇)。其中有239位患者确认为GDM,GIGT有309位患者是小于35周,对于怀孕35周期的孕妇有362例已经确认,在此其中有266名患者是小于35岁,有96名患者是大于等于35岁;在早期的产检并未在本院进行检查的,有186名患者是大于等于35怀孕周期的来我们医院确诊以及确诊为GDM的患者,她们都归属于大于等于怀孕35周期的孕妇组。

广东中山地区正常妊娠女性甲状腺功能指标的检测及其临床意义

目的检测中山地区正常妊娠女性各时期甲状腺功能水平,建立该地区妊娠女性正常甲状腺功能的参考范围。方法按标准纳入正常妊娠期妇女397名,并根据妊娠期不同分为3组,分别为早期妊娠(112例)、中期妊娠(130例)和晚期妊娠(155例);同时选取120例体检的非妊娠期健康女性作为正常组。采用免疫发光化学法(ICMA)测定以上人群的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和血清促甲状腺激素(TSH)水平,并对结果进行统计学分析。结果妊娠早、中、晚期,血清FT3的参考标准分别为3.32~5.98、3.36~5.21和2.92~5.01 pmol/L,血清FT4参考标准分别为13.12~18.25、8.91~17.28和6.75~16.91 pmol/L,血清TSH的参考标准分别为1.34~2.45、1.51~3.16和1.80~3.51 mU/L。与正常组相比,妊娠早、中、晚期FT3水平明显降低(P<0.01),妊娠中、晚期FT4水平低于正常组和妊娠早期组;妊娠早、中期的TSH水平低于正常组,中、晚期TSH水平高于早期,差异均有统计学意义(P<0.01)。以本文参考范围为标准,妊娠期临床甲减的发生率为0.5%,亚临床甲减发生率为3.8%,单纯低T4血症的发病率为2.0%,与美国甲状腺协会ATA标准比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论制定中山地区正常妊娠女性各时期甲状腺功能的正常范围有利于妊娠期甲状腺疾病的预防和诊治。

新生儿窒息与产科相关因素的临床分析

目的探讨产科因素与新生儿窒息的相关性。方法对78例在分娩过程中发生窒息的新生儿,查找、分析发生窒息的产科因素。结果羊水过少、脐带因素是发生新生儿窒息的主要原因,分别占28.2%、39.74%。而早产、产前出血及妊娠合并症是发生新生儿重度窒息的主要因素。结论产前定期检查,产时对筛选出的高危孕产妇作胎儿重点监护,及时防治胎儿窘迫,适时结束分娩,是预防新生儿窒息的关键。

早产新生儿窒息与产科相关因素临床分析

目的探讨早产新生儿窒息的产科高危因素及防治措施，降低早产新生儿窒息的发生率。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月在我院分娩的8793例新生儿中152例早产新生儿窒息的临床资料，探讨早产新生儿窒息相关的产科因素，分析分娩方式的选择对新生儿窒息的影响。结果重度子痫前期及子痫、胎盘前置、胎盘早剥为主要原因，占25．65％、24．22％和19．07％。而重度窒息以胎盘早剥、内科并发症为高发，达55．55％和40．00％。孕龄〈34周者轻度窒息、重度窒息的发生率高于〉35周者。结论加强围生期保健，加强产前及产时胎儿监护，早期发现与新生儿窒息有关的产科高危因素，并予以防治。把握分娩时机，恰当选择分娩方式，正确处理妊娠并发症与合并症。同时熟练掌握新生儿抢救复苏技术，可降低产科因素引起新生儿窒息及围生儿死亡的发生率。

孕前超重、肥胖及孕期增重对妊娠结局的影响

目的探讨孕前超重、肥胖及孕期增重对妊娠结局的影响。方法选取538例孕前超重及肥胖孕妇,根据孕妇孕前体重情况分为超重组(325例)与肥胖组(213例);再按照孕妇是否有妊娠期糖尿病(GDM)和孕期增重分亚组。各组之间比较相关临床资料及妊娠结局,分析影响妊娠结局的相关因素。结果超重组及肥胖组孕期增重、妊娠期高血压疾病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);超重组GDM发生率为35.7%,肥胖组GDM发生率为39.4%。超重组内增重过度与增重适宜组比较,其妊娠期高血压疾病及巨大儿发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。超重组内增重过度与增重过少孕妇中,其GDM发病率及早产儿发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕前超重、肥胖及孕期增重能直接或间接影响妊娠结局,增加妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠期高血压疾病及早产儿发生率,关注并控制超重、肥胖及孕期增重,对改善妊娠结局极为必要。

蛋白支持疗法在妊娠期肾病综合征患者中的应用

目的探讨蛋白支持疗法对妊娠期肾病综合征(NSP)的治疗效果。方法选择64例NSP患者为研究对象,按治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组32例。对照组采用常规疗法,观察组在对照组基础上采用蛋白支持疗法。比较两组血浆白蛋白、血尿酸(Ua)、血肌酐(Cr)、24h尿蛋白定量、不良妊娠结局发生率、治疗总有效率。结果治疗后,观察组24h尿蛋白定量、血Cr、血Ua少于对照组(P<0.05),观察组血浆白蛋白高于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论NSP患者采用蛋白支持治疗的效果较好,有助于促进患者肾功能的恢复,改善其营养水平,减少不良妊娠的发生风险,值得临床推广与应用。

网络延续性护理在初产妇产后管理中的应用效果

目的探讨网络延续性护理在初产妇产后管理中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月中山市博爱医院妇产科收治的300例产褥期产妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各150例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用网络延续性护理干预,比较两组的母乳喂养体验感(MBFES-A)、母乳喂养自我效能(BSES)、抑郁(EPDS)、社会支持、母亲角色适应评分及护理满意度。结果观察组的MBFES-A、BSES评分高于对照组,EPDS评分低于对照组(P<0.05)。观察组的社会支持和母亲角色适应性评分高于对照组(P<0.05)。观察组的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论将网络延续性护理应用在初产妇产后管理中,可以使初产妇尽快适应母亲角色,有利于提升母乳喂养体验感及喂养信心,提高社会支持,同时减少产后抑郁,提高护理满意度,值得临床推广。

IL-32在子痫前期孕产妇胎盘中的水平变化及其分布

目的:通过研究子痫前期(preeclampsia,PE)孕产妇胎盘中IL-32含量的变化与来源,为临床上PE的早期诊断和防治提供更多的依据和策略。方法:收集南方医科大学附属中山市博爱医院2020年-2021年期间住院并诊断为PE的孕产妇胎盘作为实验组,以正常孕产妇胎盘作为对照组,通过免疫印迹技术、RT-PCR和免疫组化等检测胎盘中IL-32水平改变以及在胎盘不同细胞的定位表达。结果:在PE孕产妇的胎盘中,IL-32的蛋白表达水平增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。运用实时荧光定量PCR方法,进一步发现PE孕产妇中胎盘IL-32的mRNA转录水平增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。运用免疫组化技术研究发现PE孕产妇的胎盘切片中的IL-32呈现高表达,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-32在绒毛的滋养层细胞胞浆中表达明显升高,而在血管内皮细胞等其他细胞中表达有轻度升高。结论:PE孕产妇中胎盘滋养层细胞生成IL-32增加,可能参与了PE血管内皮细胞功能障碍、胎盘功能和免疫失衡,这为PE的疾病预测、早期诊断、早期干预、疾病预后评估以及药物研发提供新的依据和思路。

围生期综合护理服务的应用效果评价

目的评价围生期综合护理对改善母婴结局的作用。方法选取产科住院待产的产妇230名,随机分为对照组和干预组,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上实施包括产前教育、熟悉流程、个体咨询指导、心理护理等围生期综合护理措施,比较两组产妇对护理工作的满意度、分娩方式、心理状况、母亲分娩并发症及新生儿并发症的情况。结果干预组对护理工作满意度调查平均得分92.3分,对照组为87.5分;干预组剖宫产率为22%,对照组为36%;干预组产妇分娩并发症发生率为10%,对照组为21%;干预组新生儿并发症发生率为7%,对照组为18%;干预组产妇分娩前焦虑自评得分为(45.4±8.6)分,对照组为(44.9±8.5)分;而分娩前抑郁自评得分分别为(48.3±8.3)分及(47.4±8.2)分。与对照组相比,干预组产妇对护理工作满意度更高、剖宫产率、母亲分娩并发症及新生儿并发症发生率更低,产后焦虑自评分及抑郁自评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论围生期综合护理可提高产妇的满意度,缓解产妇焦虑、抑郁及紧张等不良情绪,降低剖宫产率,减少新生儿并发症的发生。

硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期的临床研究

【目的】探讨硫酸镁和低分子肝素(那屈肝素钙注射液)对早发型子痫前期凝血功能、肾功能以及妊娠结局的影响。【方法】选取2008年10月至2009年8月就诊的早发型子痫前期孕妇共31例,按照随机数表单盲分为硫酸镁组(组1,n=14)和硫酸镁联合低分子肝素组(组2,n=17),观察两组血压、凝血功能、肾功能指标及妊娠结局。【结果】活化部分凝血活酶时间(APTT)在组1患者中表现为延长(1.8±2.6)s,治疗前后P=0.035,在组2延长(4.9±4.0)s,P<0.001,APTT在组2延长的幅度明显大于组1,P=0.026。组1患者凝血酶时间(TT)缩短(1.1±1.5)s,P=0.028,组2延长(3.3±7.1)s,P=0.069,两组的变化幅度比较P=0.041。组1患者尿酸水平较治疗前增加(46±64)μmol/L,P=0.03,组2增加(17±54)μmol/L,P=0.227。组1患者血清尿素氮(BUN)水平增加(0.5±1.0)mmol/L,P=0.087,组2增加(1.3±2.0)mmol/L,P=0.013。组1血肌酐(Cr)增加(12.6±18.2)μmol/L,P=0.036,组2增加(2.3±10.9)μmol/L,P=0.405。其余监测指标以及分娩结局两组对比差异无统计学意义。【结论】低分子肝素的应用并不影响降压治疗,能够抑制血管内皮受损所引起高凝状态,对肾功能以及微循环淤积可能有改善作用,不增加母婴风险。

妊娠期糖尿病患者血清中IL-6、TNF-α和ADP水平变化及相关性

目的探讨妊娠期糖尿病患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和脂联素(ADP)水平及其相关性。方法选择诊治的40例妊娠期糖尿病患者为观察组,选择同期行健康体检的40例健康妊娠产妇为对照组,对两组血清IL-6、TNF-α、ADP水平进行检测和比较,并分析上述指标与胰岛素抵抗(HOMAIR)等其他指标的相关性。结果观察组产妇的BMI和FBG、FINS水平明显高于对照组产妇(P<0.05);IL-6、TNF-α及HOMA-IR水平明显高于对照组,ADP明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IL-6、TNF-α与FINS、BMI、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与其他指标无相关性(P>0.05)。结论相比正常妊娠产妇,妊娠期糖尿病产妇IL-6、TNF-α明显要高,ADP明显更低,且IL-6、TNF-α与HOMA-IR存在相关性,可作为妊娠期糖尿病检测诊断的重要指标。

不同孕期孕妇血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)标准值研究测定及其对正常妊娠临床价值

目的：测定不同孕周孕妇血清中a-L-岩藻糖苷酶（AFU）含量，明确正常妊娠AFU的标准值及其对正常妊娠的临床意义。方法：对早孕组（孕12周末以前）、中孕组（孕13～27周末以前）、晚孕组（孕28～41周）共2583例，非孕期对照组妇女136例，空腹抽取静脉血2ml，离心分离血清，应用速率法检测血清AFU值。数据以均数±标准差表示，两均数差别采用独立样本t检验；用SPSS10．0统计软件。组间比较采用非参数检验方法即Kruskal—Wallis Test。结果：早孕组AFU正常值范围在10．800～37．070U／L，与非孕期对照组无显著性差异。中孕组、晚孕组正常值分别为13．950～46．170U／L、24．195～61．100U／L，与非孕期对照组间存在显著性差异。结论：随着孕周的增加，孕妇血清AFU含量显著升高，期望不同孕期孕妇血清AFU标准值的确定，对正常妊娠及病理妊娠提供有价值的诊断指标。

妊娠中期阴道炎症的药物治疗与早产的关系

目的探讨药物治疗妊娠中期无症状性阴道炎症对早产的影响。方法选取2006年7月至2007年7月于我院门诊产检的单胎孕妇910例,于初次产检时取阴道分泌物进行筛查,项目包括细菌性阴道病(BV)、滴虫性阴道炎(TV)、念珠菌性阴道炎(VVC),阴道乳酸杆菌(LA)、阴道清洁度(DC)及分泌物中白细胞(WBC)程度。根据患者意愿分为治疗组(533例)和对照组(377例)。治疗组按照国际治疗标准给予口服抗生素治疗。以分娩时孕龄<37周为早产。统计两组各种阴道炎症发生率及早产率。结果治疗组与对照组各种阴道炎症的构成比之间差异无显著性。阴道炎症的发生率在对照组和治疗组中差异无显著性,分别为27.4%、24.9%,其中以念珠菌性阴道炎和细菌性阴道病最为常见,治疗组念珠菌性阴道炎及细菌性阴道病的发生率为24.3%、10.1%,而对照组为18.0%、9.5%,两组比较差异无显著性。治疗组阴道炎症患者早产发生率为12.3%;而对照组早产率为22.2%,两组比较差异有显著性。结论对妊娠中期的无症状细菌性阴道病及滴虫性阴道炎患者,应给予标准剂量及疗程的治疗,以预防早产的发生,从而改善母儿预后。

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤的比较

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤的疗效及安全性。方法回顾性2002年12月至2006年12月行腹腔镜手术治疗的65例卵巢良性畸胎瘤患者的临床资料,并与同期行开腹手术治疗的对照组67例卵巢良性畸胎瘤患者的临床资料进行比较。结果平均手术时间腹腔镜组长于开腹组;术中出血量、住院天数腹腔镜组和术后肛门排气时间少于对照组,差异均具有显著性。住院费用腹腔镜组高于对照组,但两组差异无显著性。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性良性畸胎瘤具有损伤小、出血少、住院时间短、恢复快等优点,值得临床推广应用。

孕妇同型半胱氨酸水平对胎儿的影响

目的:探讨孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度升高对胎儿的影响.方法:前瞻性研究176名孕妇早期的血清Hcy浓度及其围产儿关系,用循环酶法测量孕妇妊娠早期的血清Hcy浓度,以正常孕妇血清Hcy浓度的第75个百分位(P75)为界,分为高Hcy浓度组和正常Hcy浓度组,分析Hcy浓度与胎儿不良结局的关系.结果:妊娠早期血清Hcy浓度>7.53μmol/L,胎儿发生先天畸形、胎儿生长迟缓(FGR)的风险分别增加6.77(95%CI:1.41,32.52;P<0.05)和4.52(1.42,14.35;P<0.05)倍.结论:妊娠早期血清Hcy浓度升高是胎儿发生先天畸形、FGR危险因素.

阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的效果分析研究

目的:本研究对阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的疗效观察,为临床诊断提供参考。方法:选择我院2010年1月至2015年3月期间诊治的剖宫产术后疤痕妊娠患者151例进行分析。所有患者随机分为两组;常规治疗组(n=79)和阴式手术组(n=71)。常规治疗组行B超引导下负压吸宫术,阴式手术组患者行经阴道子宫疤痕病灶清除术+疤痕修补术。分析两组患者术后β-HCG的转阴时间及子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失时间、术后6个月B超切口肌层厚度、术中出血量、手术时间、住院天数及治疗后阴道流血时间及月经恢复之间变化。结果:与常规治疗组相比,阴式手术组患者β-HCG转阴时间短(P<0.01)、术后子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失快(P<0.01),术后切口肌层厚度厚(P<0.01),治愈率高、手术出血量少(P<0.01),但手术时间长(P<0.01);常规治疗组阴道流血时间及正常月经恢复时间明显长于阴式手术组,且术后需追加甲氨蝶呤的比例明显高于阴式手术组(P<0.01)。结论:阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的效果良好,值得临床推广。