中山市托幼机构儿童营养性疾病情况及特殊膳食营养管理效果分析

目的了解中山市托幼机构儿童营养性疾病情况及特殊膳食营养管理的效果。方法选取中山市托幼机构2013年至2017年营养不良、单纯性肥胖、缺铁性贫血的6979例儿童作为研究对象,比较每年营养性疾病发生情况。将不同营养性疾病患儿随机分为对照组和特殊膳食管理组,对照组给予常规普通膳食,特殊膳食管理组根据营养师制定的方案进行膳食管理,比较两组儿童营养性疾病好转率。结果5年期间营养性疾病儿童占当年体检人数的比例差异无统计学意义(P>0.05),但营养不良及缺铁性贫血发生率总体呈下降趋势,而单纯性肥胖发生率逐年上升。特殊膳食管理组儿童营养性疾病的好转率均高于对照组(均P<0.05)。结论中山市托幼机构单纯性肥胖儿童比例逐年升高,特殊膳食管理可改善营养不良、单纯性肥胖、缺铁性贫血儿童的健康状态。

中山市儿科医务人员对孤独症认识度的调查

目的调查中山市医护人员对孤独症的认识,为更好地发现和管理此类患儿提供参考数据。方法自编调查问卷,包括参与人员的一般情况(医院等级、职业方向医生/护士、工作年限、职称、年龄)、儿童孤独症相关知识(症状学、起病年龄、病因学、治疗学)和首选转诊医生对象。采用整群分层随机抽样,将中山市医院分为基层、一甲、二甲、三甲4个层次抽取,医院指定负责人联系专科医生解答问卷过程中的任何问题并监视儿科和儿童保健的全体医护工作者闭卷完成。结果调查共抽取10家医院,共273名医护人员参与。常见症状通过率:症状2为25.6%、症状3为31.9%、症状5为55.2%、症状11为54.1%、症状16为58.5%(相对偏低),症状14为69.6%,其余条目通过率均>70%。起病年龄认为在0~3岁的医护人员占45.2%,4~6岁的占42.9%,7~12岁的占9.7%,12岁以上的占2.3%;病因学24.2%的医护人员认为与经常看电视有关,61.3%认为与家人没时间管有关,46.5%认为与遗传有关,80.7%认为不明确,60.2%认为是脑功能发育异常。治疗方法中94.5%的医护人员认为无特效药,98.5%认为需要早发现早诊断早干预,对各项治疗方法的选择均在85%以上;首选转诊医生对象:61.8%的医护人员认为选儿童心理专科医生,20.1%选普通儿科医生,7.6%选精神科医生,4.5%选特殊教育人员,4.2%选神经科医生,1.8%选康复科医生。结论医护人员对孤独症的病因学、症状学、治疗方法有基本认识,对起病年龄认识不足,大多数人员能及时将患儿转诊到儿童心理专科诊治,但仍需要加强对起病年龄、语言发育异常、刻板行为表现的认识,加强和相关兄弟科室的合作交流。

市级妇幼保健院儿童心理行为专科初建资料分析

目的探讨市级妇幼保健院儿童心理行为专科工作开展初期的临床特点及后续工作方向。方法分析本院儿童心理行为专科初建3年资料，发现其中的规律。结果3年问共建立儿童病历993份。所建病历数逐年明显增长；来诊儿童年龄范围广，涉及9个月～18岁6个月的多个年龄段；来源地有本地区的，也有外地区的；就诊儿童的心理行为问题多种多样，其中以多动障碍、言语及语言发育障碍、广泛性发育障碍、教养咨询和情绪问题为多。结论设立地区性的儿童心理行为专科是必要的，其发展需要一个过程，今后应重点关注常见多发心理行为问题诊治以及心理亚健康儿童的心理保健，建立咨询一诊断一治疗一再咨询的规范化工作流程，并进一步开展心理行为治疗。

中山市学龄前儿童语言发育异常及其影响因素调查

目的调查中山市学龄前儿童语言发育异常发生率及其影响因素。方法 2010年1月分层随机抽取中山市幼儿园在读儿童,家长填写语言问题条目(包括语言不清、语言简单或不顺畅、口吃)、自编一般人口学资料问卷以及家庭环境量表中文版,统计分析语言发育异常发生率,并通过单因素分析及Logistic回归分析影响因素。结果 11个镇区66间幼儿园儿童参与调查,发放问卷10 399份,收回有效问卷10 087份,问卷有效率为97.00%,语言发育异常检出率为15.20%。性别(男)、年龄(幼小阶段)、父亲生育年龄(低年龄阶段)、家庭主要管教方式(溺爱型、专制型、放任型、混合型)、家庭月收入(低收入水平)以及家庭环境量表中的矛盾性是儿童发生语言发育异常的危险因素;住址(城区)、1~3岁管教者情绪(心情好的时候多)、家庭月收入(高收入水平)、新生儿疾病(无)以及家庭环境量表中的亲密度和知识性是儿童语言发育异常的保护因素。结论学龄前儿童语言发育异常发生率高,诊治中需要关注心理社会性因素,尤其是家庭因素。

中山市儿童性早熟发生情况及影响因素分析

目的探讨广东省中山市城区儿童性早熟发生情况及影响因素,旨在为性早熟的预防干预提供参考依据。方法采用分层整群抽样方法选择2012年10月-2013年10月对中山市符合条件的730例儿童为研究对象,由3名专科医师进行质量控制,应用SPSS 18.0统计软件包进行描述性统计和二分类Logistic回归分析。描述中山市儿童性早熟发生情况及影响因素。结果中山市儿童性早熟发生率为1.51%,多因素Logistic回归分析显示,大量服用营养滋补品、使用成人化妆品和很少运动是女童发生性早熟的危险因素。结论中山市性早熟发生率较高,且受多种因素影响,应根据目前的国情采取针对性干预措施,做到合理膳食,避免大量服用营养滋补品,正确对待市面上的成人化妆品,劳逸结合,鼓励儿童多参加运动。

中山市常住儿童各年龄组维生素D缺乏状况调查及对策

目的中山市常住儿童各年龄组维生素D缺乏状况的调查及对策。方法选取2017年9月~2020月的12月进行体检并筛查维生素D缺乏的儿童10120例,收集其基本资料以及血清25(OH)D水平。比较不同年龄组儿童血清25(OH)D水平的差异,以及血清25(OH)D水平与性别的关系。结果本次纳入研究的10120例观察对象中,共有男5302例,女4818例。将5840例0~3岁的儿童纳入婴幼儿组,3531例3~7岁儿童纳入学龄前期组,749例7~14岁儿童纳入学龄组。10120例研究对象中,共有1594例维生素D缺乏,3482例维生素D不足,5044例维生素D充足,分别占15.75%、34.41%和49.84%。三组患儿维生素D缺乏、维生素D不足和维生素D充足的比例差异具有统计学意义(P<0.05),学龄组儿童维生素D缺乏比例最高,维生素D充足比例最低。不同性别儿童维生素D缺乏、维生素D不足和维生素D充足的比例差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论中山市0~14岁儿童维生素D营养状况缺乏和不足的比重较大。儿童维生素D营养状况与性别的相关性不大,而与年龄相关。不同年龄段儿童的维生素D营养状况差异较为显著,应引起重视。可适当加强对年长儿童维生素D营养状况的筛查与管理。

中山市部分学龄前儿童屈光状态调查及其影响因素分析

目的探讨学龄前儿童屈光状态及其影响因素,为防治屈光状态异常提供依据。方法选取2019年2月至2021年2月于中山市博爱医院进行屈光状态调查的785名学龄前儿童作为研究对象开展前瞻性研究,观察学龄前儿童屈光状态,根据屈光状态分为屈光异常组(90例)与屈光正常组(695例),对两组儿童一般资料进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选影响学龄前儿童屈光状态发生异常的危险因素。结果785名学龄前儿童中90名儿童存在屈光状态异常,占比11.46%;单因素分析结果显示,屈光异常组学龄前男性儿童、有眼疾家族史、家长文化程度大专以下、少食蔬菜水果、多食用甜食、早产儿、看电视时间>1 h/d、出生时体质量<2500 g的患儿占比均显著高于屈光正常组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,男性、家长文化程度大专以下、少食蔬菜水果、多食用甜食、看电视时间≥1 h/d均为影响屈光状态发生异常的危险因素(OR=3.482、4.458、2.492、1.393、1.291,均P<0.05)。结论男性、家长文化程度大专以下、少食蔬菜水果、多食甜食、看电视时间≥1 h/d均为导致学龄前儿童屈光异常的因素,对上述影响因素进行干预,可有效预防学龄前儿童发生屈光状态异常,保护眼睛健康。

中山市先天性甲状腺功能减低症筛查及治疗效果分析

目的总结先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查状况,并分析替代治疗疗效。方法采用时间分辨荧光免疫法测定新生儿滤纸干血片标本的促甲状腺激素(TSH)水平,阳性者召回并采用化学发光法检测静脉血TSH、游离甲状腺素以确诊。选取经确诊CH并规范治疗2年的永久性CH患儿54例(CH组)及正常健康儿童120例(对照组),两组均长期监测体格发育,并于6月龄、24月龄时采用Gesell婴幼儿发育量表及儿童气质量表分别评估神经运动发育水平及气质特征。结果共筛查新生儿285242例,确诊140例,CH发病率1/2037。CH组及对照组的年龄别身高Z评分(LAZ)及年龄别体质量Z评分(WAZ)差异无统计学意义(P均>0.05);6月龄、24月龄时CH组Gesell总发育商与对照组差异无统计学意义(P均>0.05),但大运动发育商均落后于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);6月龄、24月龄时,CH组和对照组气质类型的分布差异有统计学意义(P均<0.05);相比对照组,CH组中难养型及中间偏难养型的比例较高。CH组与对照组在活动水平、适应性、反应强度及坚持性四个维度的得分差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 CH患儿经早期替代治疗后体格生长及神经运动发育基本正常,但尚需关注其心理行为问题。

中山市α-地中海贫血的新生儿筛查

目的调查中山市被筛查的新生儿中脐血Hb Bart水平及α-地中海贫血(简称α-地贫)的基因携带率。方法以分层抽样采集2 500例中山市户籍新生儿脐血,采用高效毛细管电泳(HPCE)进行Hb Bart定量测定,并对所有样品进行α-地贫基因型分析。结果在2 500例脐带血样本中,检出Hb Bart阳性样品183例,阳性率为7.32%,此外,还检出异常Hb 14例。经基因分析,255例被确诊为α-地贫基因型。有83例α3.7/αα、α4.2/αα和2例--SEA/αα基因携带者检出自Hb Bart阴性样品中。中山市户籍人群中α-地贫基因携带率为10.32%。结论中山市是α-地贫基因高发区,普遍开展新生儿α-地贫筛查对α-地贫的预防工作具有重要意义。Hb Bart水平不宜作为诊断静止型α-地贫的筛查指标。

中山市723例矮小症的病因分析

目的探讨身材矮小儿童的病因。方法回顾性总结矮小儿童共723例，男433例（59．89％），女290（40．11％）例，年龄2～19岁，平均年龄8．36岁，对其进行全面的病史采集和体格检查及相关实验室检查、影像学检查。结果引起矮小症的病因达19种，分别为：生长激素缺乏症（GHD）280例（38．7％）；生长激素神经分泌障碍（GHND）129例（17．8％）；病因分布比例在5％～10％的是特发性矮小、小于胎龄儿、甲状腺功能减低症、家族性矮小；性早熟、体质性青春发育延迟、Turner综合征、精神心理性身材矮小、锌缺乏症、地中海贫血所占比例在1％～5％；其余病因在723例患儿中所占比例小于1％。结论矮小症病因复杂，其中生长激素缺乏症是最常见疾病，对矮小症的发病因素需进一步的研究。

中山市22万新生儿遗传代谢病筛查状况、基因及临床表型回顾性分析

目的 回顾性分析中山市新生儿串联质谱筛查遗传代谢病情况,了解本地区遗传代谢病疾病谱、基因变异及临床表现。方法 选择2014年4月1日至2023年6月30日于中山市新生儿疾病筛查中心行串联质谱筛查的新生儿为研究对象,采用非衍生法检测新生儿足跟血干血滤纸片的氨基酸、酰基肉碱谱及琥珀酸丙酮浓度;阳性病例召回复查串联质谱,复查阳性者根据病种选择性完善尿有机酸分析、血尿常规、生化、血气分析、血氨及基因检测等,最终确诊氨基酸代谢病、有机酸代谢病及脂肪酸氧化障碍3类遗传代谢病。结果 9年共筛查新生儿221731例,阳性2119例,筛查阳性率0.96%,最终确诊10种遗传代谢病37例,总体发病率1/5993,其中氨基酸代谢病18例(1/12318),有机酸代谢病7例(1/31676),脂肪酸氧化障碍12例(1/18478)。发病最多的疾病为原发性肉碱缺乏症10例,其中母源性游离肉碱缺乏症2例,高苯丙氨酸血症9例,希特林蛋白缺乏症7例及甲基丙二酸血症6例。确诊患儿有2例新生儿期发病抢救无效死亡,分别为鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症及肉碱酰基肉碱移位酶缺乏症患儿,1例原发性肉碱缺乏症患儿未治疗,感染后猝死,存活患儿中有4例甲基丙二酸血症患儿出现神经发育落后(1例重度、3例轻度);其余患儿经积极治疗随访生长发育均正常。结论 新生儿遗传代谢病筛查,通过早发现、早诊断及早治疗,可明显改善患儿预后,提高人口素质。

学龄前儿童心理行为问题与家庭环境关系的调查

目的：探讨学龄前儿童心理行为问题和家庭环境的关系。方法随机选取中山市幼儿园4-6岁在读幼儿，使用Achenbach儿童行为评定量表评估儿童行为问题、用自编一般情况问卷和家庭环境量表中文版（FES-CV）评估家庭环境。结果共调查3445名儿童，行为问题检出率29.87%。正常组和行为异常组儿童家庭环境的情感表达、矛盾性、知识性、娱乐性、组织性、控制性差异均有统计学意义（P〈0.001）；其中正常组儿童家庭的情感表达、知识性、娱乐性、组织性和控制性得分更高，矛盾性较异常组得分更低。多因素Logistic回归结果提示，女性（OR=2.04），非城区人口（镇区OR=1.45、农村OR=1.51），非中山户籍（OR=1.39），父亲文化程度为中专（OR=1.77）、初中（OR=2.17）和小学及以下（OR=3.24），溺爱型（OR=1.47）和混合型（OR=1.37）家庭管教方式，家庭的矛盾性（OR=1.13），是儿童心理行为问题发生的危险因素（P均〈0.05）。母亲年龄30岁以上（OR=0.74）或40岁以上（OR=0.46），家庭的情感表达（OR=0.94）和知识性（OR=0.87）均为儿童心理行为问题发生的保护因素（P均〈0.05）。结论学龄前儿童行为问题受家庭环境影响，对问题行为儿童的干预需重视家庭环境和功能的综合评估和干预。

支气管哮喘儿童行为问题的研究

【目的】探讨支气管哮喘儿童行为问题的存在情况,以促进儿童身心健康发展。【方法】选择处于哮喘缓解期的72名6～12岁哮喘儿童为研究对象,并以健康儿童为对照组,应用Achenbach儿童行为量表进行行为问题的检测。【结果】哮喘组行为问题检出率为33.3%,对照组为12.5%,差异有显著性(χ2=8.845,P<0.01)。哮喘组男童在分裂性、交往不良、多动、违纪、强迫性和攻击性等6个因子与对照组的差异有显著性。哮喘组女童在活动能力和体诉、抑郁、社交退缩等3个因子与对照组的差异有显著性。病程≥3年以及中重度哮喘的儿童其行为问题显著增高。【结论】哮喘儿童存在明显的行为问题,病程和疾病的程度是哮喘儿童其行为问题的重要影响因素。

母亲参与婴幼儿保健对母子交流情况的影响

目的:促进儿童早期身心全面发展,探讨母亲参与婴幼儿保健对母婴交流情况的影响。方法:在中山某社区内实施促进儿童早期发展干预活动后,对参加项目的母亲进行问卷调查以了解母亲与孩子交流的情况,并与对照组进行比较。结果:实验组母亲更擅于与孩子交流,例如在经常主动对孩子说话、经常和孩子一起做游戏、能够多数知道孩子哭闹或不高兴的原因、孩子半岁内能够经常抚摸孩子等方面,两组比较有显著性差异。结论:让母亲参与婴幼儿保健促进了母子之间的情感交流,更有利于儿童健康成长。

预防学龄儿童近视发生发展知信行干预模式的应用效果

目的探讨预防学龄儿童近视发生发展中知信行干预模式的应用效果。方法于2020年3月随机抽取辖区内3所小学,随机抽取每所学校三年级的学生50名、家长50名、教师10名进行用眼知识调查。小学生当场答卷,家长调查问卷由学生带回家中,家长独立完成。教师由被调查学校的代课老师答卷。调查问卷内容包括用眼卫生知识、态度和行为3个维度。将纳入研究的学生、家长和教师分层随机分组,观察组和对照组分别纳入学生75名,家长75名,教师15名。对照组不进行特殊处理,观察组进行知信行干预。1年干预结束后,再次进行问卷调查。对比分析不同时段、不同分组的调查结果,包括用眼卫生知识、态度和行为3个维度,以及近视率和视力维持良好率。结果纳入研究时,两组研究对象对用眼卫生相关知识、态度和行为比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组研究对象中学生的近视率比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。随访1年结束后,接受知信行干预的观察组研究对象,其眼卫生相关知识、态度和行为评分均高于对照组(P<0.05),其学生近视率低于对照组(P<0.05)。观察组学生视力维持良好率为96.00%,高于对照组学生视力维持良好率82.67%(P<0.05)。结论将知信行模式应用于学龄儿童、家长和教师,能够有效强化实施对象对相关知识的掌握和认知程度,增强学生、家庭和学校在预防近视工作中的配合,有利于降低学龄儿童近视率,对维持甚至提升视力具有积极效果,具有一定的临床价值,值得推广应用。

运动处方对学龄前儿童体质健康的影响

目的探讨中山市学龄前儿童体育行为对其体质健康的影响。方法回顾性分析2018年1~12月在中山市某幼儿园两个中班班级就读的90名学龄前儿童的资料,按照教学方式不同分为对照组(45名)和研究组(45名)。对照组采用常规教学活动方法,研究组采用常规教学活动结合运动处方方法。分别比较两组男生和女生干预前后的相关体能指标(身高、体重、10 m往返跑、立定跳远、网球掷远、双脚连续跳、坐位体前屈、平衡木)变化情况。结果干预前两组男生及女生的各项体能指标评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组男生及女生在干预前后的各项体能指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组男生及女生的身高、10 m往返跑、立定跳远、网球掷远、双脚连续跳、坐位体前屈、平衡木的指标评分均高于干预前,且均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前后研究组男生及女生的体重评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),且干预后与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予学龄前儿童使用运动处方对其体育行为进行干预,可提高学龄前儿童的体质健康。

家庭心理环境因素对学习障碍儿童的影响分析

选择129名学习障碍儿童设为研究组,另选129名健康儿童设为对照组,采用SCL-90症状自评量表、家庭环境量表和子女教育心理控制源量表对两组对象家长进行调查,并分析结果。结果两组对象情感表达、亲密度、成功性、矛盾性、组织性和知识性、精神病性、人际关系、焦虑、抑郁、偏执、敌对以及总分、父母责任、教育成效、父母对子女行为控制以及子女对父母生活控制等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良的家庭心理环境对学习障碍儿童影响较大,应积极改善影响因素。

规范化孤独症微课教育对孤独症儿童干预疗效的影响

目的探究规范化孤独症微课教育对孤独症儿童干预疗效的影响。方法选取2019年6月至2021年1月就诊于中山市博爱医院的0~6岁孤独症儿童130例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各65例。试验组予以采用规范化微课教育(微课分3个月内完成)加结构化教学与行为疗法教学,对照组予以科室常规孤独症宣教加结构化教学与行为疗法教学,课程结束后通过患儿家长微课掌握情况、孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、0~6岁儿童神经心理发育量表(简称儿心量表)、孤独症治疗评估表(ATEC)对患儿干预后发育水平改善情况进行评估。结果与对照组比较,培训后试验组患儿家长各项目知识宣教掌握情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿ABC、CARS、ATEC量表总分分别较培训前明显降低,对照组ATEC量表得分在培训前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),而试验组患儿培训后儿心量表得分智力正常率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化孤独症微课教育可明显提升孤独症儿童家长治疗配合情况,培养儿童的良好行为、适应性行为,极大地减少不良行为和非适应性行为,值得进一步推广学习。

社会交往障碍自闭症儿童应用家庭康复护理干预的效果及价值

目的分析研究社会交往障碍自闭症儿童应用家庭康复护理干预的应用效果.方法选取中山市博爱医院2016年7月~2019年12月期间收治的120例社会交往障碍自闭症儿童开展本次试验研究,随机数字表法分为两组,每组60例.给予参照组常规护理干预,给予研究组家庭康复护理干预,比较两组患儿的护理效果.结果研究组的沟通能力评分、行为模式评分和肢体功能评分均明显高于参照组(<0.05);研究组的整体护理满意度明显高于参照组(<0.05).结论给予社会交往障碍自闭症儿童家庭康复护理干预能够有效改善患者的心理状态,能够显著提升护理质量,建议临床应用.

中山市学龄前儿童行为问题与家庭环境关系的调查研究

【目的】探讨学龄前儿童行为问题与家庭环境之间的关系,以期为儿童心理行为问题的干预对策提供流行病学依据。【方法】采用简易版Conners行为问卷和家庭环境量表中文版(FES-CV)对中山市石岐区4间幼儿园152名儿童的行为问题及其家庭环境进行调查。根据Conners得分≥15分阳性为行为异常组、<15分为阴性行为正常组。【结果】共筛选出行为异常儿童30例、正常对照儿童122例,行为异常组及正常组儿童家庭在成功性维度之外的其他九个维度差异均有统计学意义(P<0.05)。行为异常组在矛盾性和独立性维度的得分明显高于正常组(P<0.05),而在亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性及控制性维度的得分则明显低于正常组(P<0.05)。【结论】学龄前儿童行为问题与家庭环境关系密切,应予以充分重视。