注射用头孢噻肟钠配舒巴坦钠预防和治疗妇产科感染的多中心临床对照研究

目的评价注射用头孢噻肟钠配舒巴坦钠预防和治疗妇产科感染的安全性、有效性及不良反应.方法用多中心随机对照的方法,比较注射用头孢噻肟钠配舒巴坦钠每次1.5g,每12h或8h1次,预防治疗妇产科感染的临床疗效和安全性.结果试验组的痊愈率(80.8%)高于对照组(75.2%),其差异具有统计学意义(P<0.05).两组的有效率分别为95.5%和94.1%,细菌清除率分别为和96.4%和95.2%,两组有效率和细菌清除率之间差异无统计学意义(P>0.05).试验中未发现应用注射用头孢噻肟钠配舒巴坦钠的严重药物不良反应.结论国产注射用头孢噻肟钠配舒巴坦钠对预防和治疗妇产科感染的和手术后预防感染安全有效药物,临床疗效好、且药物不良反应少.

对90例妇产科术后泌尿器官损伤的临床分析

目的探讨妇产科手术过程中损伤泌尿器官的易发因素及其防治方法。方法对90例妇产科手术损伤泌尿器官患者的临床资料进行回顾性分析。结果 90例中输尿管损伤66例,均为下段输尿管损伤,其中近膀胱处损伤48例,骨盆入口处损伤18例;左侧输尿管损伤32例,右侧输尿管损伤20例,双侧输尿管损伤14例,输尿管横断伤18例,结扎伤22例,输尿管穿孔14例,粘连12例,34例手术中诊断,32例于术后24～72 h诊断,经及时正确修补、松解等治疗均治愈。膀胱损伤24例,其中顶部损伤12例,底部损伤12例,均于手术中诊断经膀胱修补Ⅰ期修复治愈。结论妇产科手术中损伤泌尿器官为严重并发症,重要在于预防,如果损伤发生,及时发现并积极治疗,患者通常预后良好。

产科门诊妊娠期糖尿病的筛查与管理

1对象与方法1.1对象2008年初到2011年底期间有4532位孕妇到我院进行了糖尿病筛查(在本次的诊断中排除了内分泌疾病、多胎妊娠、长期服用影响糖代谢药物,慢性肝病,孕前诊断为糖尿病,合并有慢性高血压病状的孕妇)。其中有239位患者确认为GDM,GIGT有309位患者是小于35周,对于怀孕35周期的孕妇有362例已经确认,在此其中有266名患者是小于35岁,有96名患者是大于等于35岁;在早期的产检并未在本院进行检查的,有186名患者是大于等于35怀孕周期的来我们医院确诊以及确诊为GDM的患者,她们都归属于大于等于怀孕35周期的孕妇组。

早产新生儿窒息与产科相关因素临床分析

目的探讨早产新生儿窒息的产科高危因素及防治措施，降低早产新生儿窒息的发生率。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月在我院分娩的8793例新生儿中152例早产新生儿窒息的临床资料，探讨早产新生儿窒息相关的产科因素，分析分娩方式的选择对新生儿窒息的影响。结果重度子痫前期及子痫、胎盘前置、胎盘早剥为主要原因，占25．65％、24．22％和19．07％。而重度窒息以胎盘早剥、内科并发症为高发，达55．55％和40．00％。孕龄〈34周者轻度窒息、重度窒息的发生率高于〉35周者。结论加强围生期保健，加强产前及产时胎儿监护，早期发现与新生儿窒息有关的产科高危因素，并予以防治。把握分娩时机，恰当选择分娩方式，正确处理妊娠并发症与合并症。同时熟练掌握新生儿抢救复苏技术，可降低产科因素引起新生儿窒息及围生儿死亡的发生率。

IL-32在子痫前期孕产妇胎盘中的水平变化及其分布

目的:通过研究子痫前期(preeclampsia,PE)孕产妇胎盘中IL-32含量的变化与来源,为临床上PE的早期诊断和防治提供更多的依据和策略。方法:收集南方医科大学附属中山市博爱医院2020年-2021年期间住院并诊断为PE的孕产妇胎盘作为实验组,以正常孕产妇胎盘作为对照组,通过免疫印迹技术、RT-PCR和免疫组化等检测胎盘中IL-32水平改变以及在胎盘不同细胞的定位表达。结果:在PE孕产妇的胎盘中,IL-32的蛋白表达水平增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。运用实时荧光定量PCR方法,进一步发现PE孕产妇中胎盘IL-32的mRNA转录水平增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。运用免疫组化技术研究发现PE孕产妇的胎盘切片中的IL-32呈现高表达,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-32在绒毛的滋养层细胞胞浆中表达明显升高,而在血管内皮细胞等其他细胞中表达有轻度升高。结论:PE孕产妇中胎盘滋养层细胞生成IL-32增加,可能参与了PE血管内皮细胞功能障碍、胎盘功能和免疫失衡,这为PE的疾病预测、早期诊断、早期干预、疾病预后评估以及药物研发提供新的依据和思路。

网络延续性护理在初产妇产后管理中的应用效果

目的探讨网络延续性护理在初产妇产后管理中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月中山市博爱医院妇产科收治的300例产褥期产妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各150例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用网络延续性护理干预,比较两组的母乳喂养体验感(MBFES-A)、母乳喂养自我效能(BSES)、抑郁(EPDS)、社会支持、母亲角色适应评分及护理满意度。结果观察组的MBFES-A、BSES评分高于对照组,EPDS评分低于对照组(P<0.05)。观察组的社会支持和母亲角色适应性评分高于对照组(P<0.05)。观察组的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论将网络延续性护理应用在初产妇产后管理中,可以使初产妇尽快适应母亲角色,有利于提升母乳喂养体验感及喂养信心,提高社会支持,同时减少产后抑郁,提高护理满意度,值得临床推广。

硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期的临床研究

【目的】探讨硫酸镁和低分子肝素(那屈肝素钙注射液)对早发型子痫前期凝血功能、肾功能以及妊娠结局的影响。【方法】选取2008年10月至2009年8月就诊的早发型子痫前期孕妇共31例,按照随机数表单盲分为硫酸镁组(组1,n=14)和硫酸镁联合低分子肝素组(组2,n=17),观察两组血压、凝血功能、肾功能指标及妊娠结局。【结果】活化部分凝血活酶时间(APTT)在组1患者中表现为延长(1.8±2.6)s,治疗前后P=0.035,在组2延长(4.9±4.0)s,P<0.001,APTT在组2延长的幅度明显大于组1,P=0.026。组1患者凝血酶时间(TT)缩短(1.1±1.5)s,P=0.028,组2延长(3.3±7.1)s,P=0.069,两组的变化幅度比较P=0.041。组1患者尿酸水平较治疗前增加(46±64)μmol/L,P=0.03,组2增加(17±54)μmol/L,P=0.227。组1患者血清尿素氮(BUN)水平增加(0.5±1.0)mmol/L,P=0.087,组2增加(1.3±2.0)mmol/L,P=0.013。组1血肌酐(Cr)增加(12.6±18.2)μmol/L,P=0.036,组2增加(2.3±10.9)μmol/L,P=0.405。其余监测指标以及分娩结局两组对比差异无统计学意义。【结论】低分子肝素的应用并不影响降压治疗,能够抑制血管内皮受损所引起高凝状态,对肾功能以及微循环淤积可能有改善作用,不增加母婴风险。

不同孕期孕妇血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)标准值研究测定及其对正常妊娠临床价值

目的：测定不同孕周孕妇血清中a-L-岩藻糖苷酶（AFU）含量，明确正常妊娠AFU的标准值及其对正常妊娠的临床意义。方法：对早孕组（孕12周末以前）、中孕组（孕13～27周末以前）、晚孕组（孕28～41周）共2583例，非孕期对照组妇女136例，空腹抽取静脉血2ml，离心分离血清，应用速率法检测血清AFU值。数据以均数±标准差表示，两均数差别采用独立样本t检验；用SPSS10．0统计软件。组间比较采用非参数检验方法即Kruskal—Wallis Test。结果：早孕组AFU正常值范围在10．800～37．070U／L，与非孕期对照组无显著性差异。中孕组、晚孕组正常值分别为13．950～46．170U／L、24．195～61．100U／L，与非孕期对照组间存在显著性差异。结论：随着孕周的增加，孕妇血清AFU含量显著升高，期望不同孕期孕妇血清AFU标准值的确定，对正常妊娠及病理妊娠提供有价值的诊断指标。

孕妇同型半胱氨酸水平对胎儿的影响

目的:探讨孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度升高对胎儿的影响.方法:前瞻性研究176名孕妇早期的血清Hcy浓度及其围产儿关系,用循环酶法测量孕妇妊娠早期的血清Hcy浓度,以正常孕妇血清Hcy浓度的第75个百分位(P75)为界,分为高Hcy浓度组和正常Hcy浓度组,分析Hcy浓度与胎儿不良结局的关系.结果:妊娠早期血清Hcy浓度>7.53μmol/L,胎儿发生先天畸形、胎儿生长迟缓(FGR)的风险分别增加6.77(95%CI:1.41,32.52;P<0.05)和4.52(1.42,14.35;P<0.05)倍.结论:妊娠早期血清Hcy浓度升高是胎儿发生先天畸形、FGR危险因素.

转录因子SOX2在宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌中的表达及临床意义

目的研究SOX2在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌组织中的表达,探讨其与CIN疾病及宫颈癌临床特征的相关性。方法应用免疫组化SP法,检测10例正常宫颈、36例不同级别CIN(I级10例,Ⅱ级12例,Ⅲ级14例)、40例宫颈癌组织(I期21例,Ⅱ期19例)中SOX2蛋白的表达情况,分析比较其表达与临床特征的关系。结果(1)SOX2蛋白在正常宫颈组织中表达率均为0%,在36例CIN组织中阳性表达率为41.6%(15/36),其中CINⅠ级10.0%,CINⅡ级41.7%,CINⅢ级64.3%;而40例宫颈癌组织SOX2蛋白阳性表达率为82.5%(33/40),其中宫颈癌Ⅰ期78.2%,Ⅱ期88.2%。随着宫颈病变进展,SOX2的阳性表达率呈递增趋势。(2)SOX2蛋白表达与宫颈癌病理组织分级及淋巴结转移相关(P<0.05),与宫颈癌患者的年龄、临床分期无明显相关关系(P>0.05)。结论 SOX2蛋白表达水平与CIN疾病及宫颈癌恶性度及淋巴结转移呈正相关,检测SOX2对了解CIN及宫颈癌生物学行为和评估预后具有一定的临床价值。

阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的效果分析研究

目的:本研究对阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的疗效观察,为临床诊断提供参考。方法:选择我院2010年1月至2015年3月期间诊治的剖宫产术后疤痕妊娠患者151例进行分析。所有患者随机分为两组;常规治疗组(n=79)和阴式手术组(n=71)。常规治疗组行B超引导下负压吸宫术,阴式手术组患者行经阴道子宫疤痕病灶清除术+疤痕修补术。分析两组患者术后β-HCG的转阴时间及子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失时间、术后6个月B超切口肌层厚度、术中出血量、手术时间、住院天数及治疗后阴道流血时间及月经恢复之间变化。结果:与常规治疗组相比,阴式手术组患者β-HCG转阴时间短(P<0.01)、术后子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失快(P<0.01),术后切口肌层厚度厚(P<0.01),治愈率高、手术出血量少(P<0.01),但手术时间长(P<0.01);常规治疗组阴道流血时间及正常月经恢复时间明显长于阴式手术组,且术后需追加甲氨蝶呤的比例明显高于阴式手术组(P<0.01)。结论:阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的效果良好,值得临床推广。

正常妊娠妇女血清同型半胱氨酸水平调查

目的观察正常妊娠妇女血清同型半胱氨酸（Hcy）水平,为确定妊娠妇女Hcy水平的参考区间提供临床依据。方法采用循环酶法测定942例正常妊娠妇女血清Hcy水平,并收集其产检资料,追踪其分娩结局。根据测定Hcy时妊娠妇女的妊娠周期分为早、中和晚孕3组,各组例数分别为98例、202例和642例。结果正常妊娠妇女血清Hcy水平为（7.25±2.90）μmol/L,95%参考区间为1.57~12.93μmol/L。早孕组Hcy水平为（6.87±2.78）μmol/L,第75百分位数（P75）为7.53μmol/L;中孕组为（6.43±2.90）μmol/L,P75为7.21μmol/L;晚孕组为（7.54±2.86）μmol/L,P75为8.32μmol/L;3组之间差异有统计学意义（F=12.03,P=0.000）。两两比较显示早孕组与中孕组之间差异无统计学意义（t=0.99,P=0.321）,中孕组与晚孕组之间差异有统计学意义（t=4.77,P=0.000）。晚孕组Hcy水平较中孕组平均升高（1.11±0.23）μmol/L[P=0.000;95%可信区间（CI）为0.65~1.56μmol/L]。线性相关分析显示Hcy水平与妊娠妇女年龄、检测孕周呈正相关（r值分别为0.14、0.15,P=0.000）;将早、中和晚孕3组分别进行线性相关分析,仅晚孕组Hcy水平与检测孕周呈正相关（r=0.10,P=0.009）。多因素分析显示年龄、服用叶酸和Hcy检测孕周是影响孕妇Hcy水平的因素（F=16.59,P=0.000）。结论正常妊娠妇女血清Hcy水平妊娠早期为6.87μmol/L、中期为6.43μmol/L、晚期为7.54μmol/L;如妊娠早期Hcy水平〉7.53μmol/L（P75）、中期〉7.21μmol/L（P75）、晚期〉8.32μmol/L（P75）可能提示高Hcy血症。

高尿酸血症并急性痛风性关节炎大鼠模型的建立

目的 建立高尿酸血症并急性痛风性关节炎大鼠模型,探讨该模型的稳定性.方法 168只雄性SD大鼠随机分为对照组（A组）、高尿酸血症模型组（B组）、痛风性关节炎模型组（C组）、高尿酸血症并急性痛风性关节炎模型组（D组）,每组42只.其中A组采用生理盐水腹腔注射1周后于右踝关节注射生理盐水0.05 mL;B组采用尿酸酶抑制剂（氧嗪酸钾）腹腔注射1周后于右踝关节注射生理盐水0.05 mL;C组予生理盐水腹腔注射1周后于右踝关节注射尿酸钠溶液0.05 mL;D组采用氧嗪酸钾腹腔注射1周后于右踝关节注射尿酸钠溶液0.05 mL,各组大鼠于关节腔注射后0、6、12、24、36、48及72h各取6只行步态评分、静脉血血尿酸测定、镜下关节液白细胞计数和关节滑膜组织形态学检查.结果 D组在造模后6～48 h步态评分明显高于其他各组（P＜0.01）;B组和D组在造模后6～72 h血尿酸浓度显著高于A组和C组（P＜0.01）;D组在造模后6～72 h关节液白细胞计数显著高于其他各组（P＜0.01）;组织学检查亦表明,D组在造模早期（12h）和中后期（48 h）可较其他各组显示出更加广泛的关节滑膜破坏和炎性细胞浸润.结论 采用氧嗪酸钾腹腔注射和尿酸钠踝关节注射可制备出高尿酸血症并急性痛风性关节炎大鼠模型,该模型可在48 h内维持良好的痛风性关节炎体征.

戊酸雌二醇与去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能性子宫出血的疗效比较

目的比较戊酸雌二醇与去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能性子宫出血的疗效。方法选取中山市博爱医院2010年11月至2013年10月诊治的青春期功能性子宫出血患者136例,采用随机数字表法分为戊酸雌二醇组（68例）和去氧孕烯炔雌醇组（68例）。戊酸雌二醇组患者口服戊酸雌二醇（每次3~4 mg,每日3~4次,止血后,每次2 mg,每日3次,每隔3日减少药量1/3,降至每次1 mg,每日1次,止血20 d停药）,去氧孕烯炔雌醇组患者口服去氧孕烯炔雌醇片（每次2~3片,每日2次,止血后,每次1片,每日2次,止血20 d停药）,比较两组患者的止血状况、临床疗效、治疗效果、不良反应发生情况。结果去氧孕烯炔雌醇组控制出血时间、完全止血时间均显著短于戊酸雌二醇组[（17±4）h比（27±6）h、（25±4）h比（36±8）h,均P〈0.05],去氧孕烯炔雌醇组总有效率显著高于戊酸雌二醇组（100.0%比91.2%）,去氧孕烯炔雌醇组基础体温双相比率、超声下有排卵比率、规律月经比率均显著高于戊酸雌二醇组（76.5%比33.8%、72.1%比23.5%、97.1%比60.3%,P〈0.01）,去氧孕烯炔雌醇组不良反应发生率显著低于戊酸雌二醇组（4.4%比14.7%,P〈0.05）。结论戊酸雌二醇与去氧孕烯炔雌醇均是治疗青春期功能性子宫出血的有效药物。去氧孕烯炔雌醇的治疗效果更佳。

miR-200a在妊娠期糖尿病中的表达及意义

目的探讨miR-200a在妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血及胎盘中的表达及临床意义。方法收集35例GDM患者及35例同期分娩的正常产妇的外周血及胎盘组织,qRT-PCR检测miR-200a在GDM患者外周血及胎盘中的表达,分析miR-200a表达与患者临床参数的关系及新生儿预后的关系。结果 miR-200a在35例GDM患者外周血及胎盘中的表达均高于同时期分娩的正常产妇(P<0.05),而miR-200a在GDM患者外周血及胎盘中的表达差异无统计学意义(P>0.05),并且miR-200a高表达与GDM产妇分娩的新生儿病理性黄疸发生密切相关。结论 miR-200a可能可作为GDM孕妇胎儿预后的血清学标记物。

卡孕栓协同催产素预防剖宫产术后出血的临床研究

目的:观察卡孕栓协同催产素用于预防剖宫产术后出血的效果。方法:选择842例剖宫产者,随机分为卡孕栓协同催产素组,催产素组。前者在胎儿娩出后,宫体注射催产素20IU,并于术毕肛门放置卡孕栓1 mg;后者仅于娩出胎儿后宫体注射催产素20 IU,比较两组术中及术后24 h内出血量。结果:术中及术后24 h平均出血量,卡孕栓协同催产素组为272±49.6 ml,催产素组356±60.3 ml。两者比较,差异有着显著性(P<0.01)。结论:卡孕栓协同催产素组能有效地预防剖宫产术后出血,并且有方便、快速、安全的特点。

中山市户籍人群中α-地中海贫血的分子流行病学调查

【目的】分析中山市户籍人群中α-地中海贫血的分子流行病学特征,为有效预防提供参考依据。【方法】以分层抽样采集2500例中山市户籍新生儿脐血,用HPCE测定HbBart's作为诊断α-地贫的阳性参考指标,对阳性样品用gap-PCR和RDB法进行α-地贫基因分型,并在所有被检样品中进行两种常见静止型α-地贫基因(-α3.7/和-α4.2/)的分子筛查。对未知突变进行PCR产物直接测序法、MLPA及家系表型分析等。【结果】在2500例脐带血样本中,经基因检测,255例被确诊为α-地贫基因型(含258个突变等位基因)。检出HbBart's阳性样品183例,有83例α3.7/αα、α4.2/αα和2例-SEA/αα基因携带者检出自HbBart's阴性样品中。中山市户籍人群中α-地贫基因携带率为10.32%(258/2500);4种已知α-地贫基因的构成比依次为54.65%(-SEA/)、33.33%(α3.7/)、11.24%(α4.2/)和0.78%(αCSα/)。【结论】中山市户籍人群中α-地贫基因携带率高,检出4种基因突变类型(-SEA/、-α3.7/、-α4.2/和αCSα/),以-SEA/为主,开展α-地贫的预防工作具有重要意义。

PTOV1在Ⅰ型子宫内膜癌表达的临床病理意义及分子机制研究

目的探讨前列腺肿瘤过表达基因1(PTOV1)在Ⅰ型子宫内膜癌组织中检测的意义及表达调控的分子机制。方法收集本院住院治疗的46例Ⅰ型子宫内膜癌患者手术切除肿瘤组织及癌旁组织,免疫组化法检测组织中PTOV1蛋白的表达,比较瘤组织与癌旁组织的差异,亚硫酸氢盐测序法检测PTOV1启动子甲基化状态,比较瘤组织与癌旁组织的差异,统计分析PTOV1蛋白表达与Ⅰ型子宫内膜癌患者临床参数的关系,PTOV1启动子甲基化与蛋白表达的关系及其与患者临床参数的关系。结果 PTOV1在Ⅰ型子宫内膜癌组织中高表达且启动子低甲基化;PTOV1高表达与Ⅰ型子宫内膜癌患者年龄、肿瘤大小、组织分化程度、淋巴结转移无关,与浸润深度呈正相关;PTOV1启动子低甲基化与Ⅰ型子宫内膜癌组织中PTOV1表达呈正相关。结论 PTOV1与Ⅰ型子宫内膜癌浸润密切相关,其高表达的机制可能为启动子发生低甲基化。

子痫前期患者血清胱抑素C和尿酸检测的临床意义

目的评估血清胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)在子痫前期患者早期肾脏功能损害中的价值。方法对58例轻度子痫前期患者、68例重度子痫前期患者及62例正常晚期妊娠妇女(对照组)血清中CysC、UA、Scr、Urea水平进行检测。结果轻、重度子痫前期组的CysC、UA值与正常妊娠组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且轻、重度子痫前期组间的差异亦有统计学意义(P<0.05)。虽然Scr、Urea在重度子痫前期组与正常妊娠组间差异有统计学意义(P<0.05),但是各组的值均在正常参考值范围内。结论 CysC、UA可作为评估子痫前期肾功能损害的敏感指标,对其进行动态监测,有利于肾功能损害的早发现、早治疗,改善孕产妇及围生儿结局。

人乳头瘤病毒疫苗对宫颈癌预防作用的Meta分析

目的探讨接种人乳头瘤病毒疫苗在预防宫颈癌中的作用。方法通过计算机检索Medline、EM-BASE、CENTRAL、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等,收集国内外公开发表的关于人乳头瘤病毒疫苗在预防宫颈癌中作用的随机对照研究(RCT)。应用统计软件Stata 11.0进行数据分析。研究人群为成年女性;干预措施为预防性接种人乳头瘤病毒疫苗;对照组为安慰剂;结局指标为宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌的发生率,并以相对危险度(RR)及相应的95%可信区间(95%CI)作为效应指标对结局进行比较。Q统计量的I2检验来检测各研究间的统计学异质性。双侧以P<0.05为各研究间存在明显的异质性。采用倒漏斗图对发表偏倚进行直观检测。结果最终纳入分析的文献有7篇,共41 572例受试者,其中接种疫苗组20 769例、对照组20 803例。合并分析的结果显示:预防性接种人乳头瘤病毒疫苗可以使宫颈上皮内瘤样变的发生率降低95%〔RR=0.15,95%CI(0.06,0.38),Z=4.00,P=0.000〕;使Ⅱ/Ⅲ级宫颈上皮内瘤样变、原位癌的发生率降低67%〔RR=0.33,95%CI(0.19,0.59),Z=3.76,P=0.000〕。结论接种人乳头瘤病毒疫苗可以明显降低宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌的发生率。