中山市宫颈鳞状上皮内病变患者人乳头瘤病毒感染及亚型分布研究

目的探究中山市宫颈鳞状上皮内病变患者人乳头瘤病毒(HPV)感染及亚型分布状况。方法以2018年10月至2020年7月中山博爱医院收治的2756例HPV阳性患者作为研究对象:依据宫颈疾病病理诊断结果将患者分为宫颈炎组(n=34)、单纯HPV感染组(n=702)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组(n=1564)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组(n=425)及宫颈癌组(n=31),分析各组的HPV亚型分布及感染状态。结果中山市HPV阳性患者的高危型HPV感染率为28.96%,以HPV16、18型为主,分别为18.98%、9.98%;感染类型以单一感染为主,占99.85%。其中,高危型HPV感染率由高到低依次为宫颈癌组、HSIL组、LSIL组、单纯HPV感染组、宫颈炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着宫颈疾病程度的加深,HPV16型感染率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。各组的HPV16型感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组的感染类型差异比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HPV16、18型为中山市宫颈鳞状上皮内病变妇女HPV亚型的常见高危亚型,以单一感染类型为主,双重或多重感染不增加疾病风险。

293例宫颈细胞学ASCUS临床及病理分析

目的分析宫颈液基薄层细胞学TCT检测结果为未有明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者的临床与病理结果,探讨其临床意义及处理方式。方法回顾性分析2012年1～6月在我院接受宫颈液基薄层细胞学TCT检查并报告为ASCUS的293例患者,同时进行13种高危型HPV-DNA检测及阴道镜评估与镜下活检。结果在293例ASCUS患者中,高危型HPV-DNA检测阳性235例(80.20%),阴性58例(19.80%);经组织病理学证实:高级别CIN24例,宫颈癌1例,湿疣19例,CIN1和宫颈炎分别为62例、187例;HPV阳性组CIN检出率高于阴性组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);阴道镜检查与病理结果符合率为57.62%。结论宫颈细胞学报告为ASCUS患者,其组织病理活检结果差异大,应引起重视;HPV检测及阴道镜评估、活检可以进一步帮助明确诊断,并可为患者提供合理有效的处理方案。

肝活检病理检查对婴儿肝炎综合征预后判断的临床价值

目的:探讨肝活检病理检查对婴儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome,IHS)预后判断的临床价值。方法:对20例IHS患儿进行经皮穿刺肝活检取肝组织常规病理检查,并按肝细胞水肿变性及瘀胆程度分为4级;根据病理结果分为两组,Ⅰ级、Ⅱ级改变为婴肝1组,Ⅲ级、Ⅳ级改变为婴肝2组,结合临床表现、肝功能、巨细胞病毒抗体、B超胆囊显影等检查对两组患儿预后进行对比。结果:婴肝1组12例,病理Ⅰ级4例,Ⅱ级8例;痊愈10例。婴肝2组8例,病理Ⅲ级5例,Ⅳ级3例;痊愈2例,未愈6例,其中2例手术证实为肝外胆道闭锁。结论:病理改变Ⅰ级、Ⅱ级的IHS预后优于Ⅲ级、Ⅳ级者,肝活检病理检查对IHS预后判断有指导意义。

39例结节性筋膜炎临床病理分析

目的 :探讨结节性筋膜炎 (NDF)的临床病理特点及鉴别诊断要点。方法 :用光镜、免疫组化方法观察 3 9例NDF病理组织学特点 ,分析其临床资料 ,并文献复习。结果 :临床上有两个重要的特点即结节生长迅速、体积小 ,且境界不清。光镜下NDF的特点是 :疏松的粘液样基质中有丰富的增生活跃核肥硕的梭形细胞 ,基质常有小裂隙形成 ;有丰富的新生的毛细血管、红细胞外渗和少量的炎性细胞 ;间质中可有少量胶原带。根据组织学可以分为三型 :粘液型 ( 13例 ) ,肉芽肿型 ( 2 0例 ) ,纤维瘤型 ( 6例 )。免疫组化标记显示梭形细胞对Vimentin和Actin呈阳性反应。结论 :NDF是一种少见的肌纤维母细胞增生性良性瘤样病变 ,在病理形态学上具有多态性 ,熟悉其临床和组织学特点对避免误诊为恶性软组织肉瘤具有重要意义。

浸润性乳腺癌中FosB的表达与超声征象及临床病理的相关性

[目的]分析FosB在浸润性乳腺癌中的表达及临床病理意义,并探讨其与超声征象的相关性。[方法]收集155例浸润性乳腺癌组织、36乳腺癌旁组织及30例正常乳腺组织做为对照,均采用免疫组织化学SP法和超声检测,分析FosB在浸润性乳腺癌中的的表达差异与组织学分级、淋巴结转移、超声征象等的关系。[结果]①FosB在癌旁组织及正常乳腺组织中的表达水平明显高于浸润性乳腺癌组织中的表达(P<0.01)。②FosB在浸润性乳腺癌组织中的高表达与低组织学分级、ER阳性及PR阳性相关(P<0.05),与肿物直径大小、年龄、淋巴结转移、Her2及临床分期无关(P>0.05)。③FosB在存在微钙化或腋窝淋巴结增大的浸润性乳腺癌组织中高表达,差异有统计学意义(P<0.05);而在不同肿块大小、纵横比、形态、边界、后方回声衰减及彩色血流之间无统计学差异(P>0.05)。[结论]F osB在乳腺癌组织中的表达水平明显低于癌旁组织及正常乳腺组织,其差异表达与组织学分级、ER、PR相关,有助于乳腺癌的鉴别诊断和指导ER/PR相关患者的个性化治疗。FosB在乳腺癌组织中的差异表达还与微钙化、腋窝淋巴结存在一定的相关性,联合超声与FosB能够更加明确的判读浸润性乳腺癌的恶性程度。

多模态超声参数联合免疫组化指标列线图预测乳腺癌术后复发转移价值

目的:探讨多模态超声参数联合免疫组化指标列线图预测乳腺癌术后复发转移的价值。方法:选取2018年1月—2020年12月在中山市博爱医院、中山市人民医院和江门市中心医院治疗并完成随访的98例乳腺癌患者资料作为研究对象,根据术后3年复发转移情况将其分为术后复发转移组(31例)和术后未复发转移组(67例),Logistic回归分析乳腺癌术后复发转移的多模态超声参数与免疫组化指标相关危险因素,建立列线图,并验证其应用价值。结果:Logistic回归分析结果显示,人表皮生长因子受体-2(HER-2)、增殖细胞核抗原Ki-67(简称Ki-67)、巨囊性病液体蛋白15(GCDFP15)、剪切波速度最大值(Vmax)、峰值强度(PE)均是乳腺癌术后复发转移的影响因素(P<0.05)。基于HER-2、Ki-67、GCDFP15、Vmax、PE构建的乳腺癌术后复发转移列线图的曲线下面积(AUC)为0.857(95%CI为0.810~0.921),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=8.458,P=0.385。结论:乳腺癌术后复发转移与HER-2、Ki-67、GCDFP15、Vmax等指标密切相关,基于HER-2、Ki-67、GCDFP15、Vmax、PE构建的列线图对乳腺癌术后复发转移有较高的预测效能。

Actin在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床病理意义

目的分析Actin在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床病理意义。方法采用免疫组化SP法检测117例乳腺浸润性导管癌组织中Actin的表达,分析Actin表达与其临床病理、分子分型的关系。结果①Actin在乳腺浸润性导管癌中的表达主要在间质细胞中,仅4例三阴性乳腺浸润性导管癌(TNBC)同时存在癌细胞和间质细胞表达;而Actin在正常乳腺及癌旁乳腺组织中的肌上皮细胞均有表达,乳腺导管上皮及间质细胞则无表达。②Actin在乳腺浸润性导管癌间质细胞中的高表达水平与肿瘤直径及淋巴结转移相关(P<0.05),与年龄、组织学分级及临床分期无关(P>0.05)。③Actin在乳腺浸润性导管癌Luminal A型、Luminal B型(Her2+)、Luminal B型(Her2-)、Her2受体(+)和三阴性(TNBC)型的间质细胞中阳性率分别为28.6%、22.4%、42.9%、59.1%和81.3%,Actin在TNBC中的表达水平明显高于Luminal A型、Luminal B型(Her2+)、Luminal B型(Her2-)的表达水平(P<0.05),Her2受体阳性中Actin的表达水平高于Luminal B型(Her2+)的表达水平(P<0.05),其他亚型间两两比较差异不显著(P>0.05)。结论Actin不仅在乳腺浸润性导管癌不同分子亚型中的表达存在差异,并且与肿瘤大小及淋巴结转移有关。检测Actin在乳腺浸润性导管癌中的表达,有助于为乳腺癌不同分子亚型的鉴别诊断及个体化靶向治疗(特别是TNBC型)提供新的研究方向。Actin在乳腺癌与正常乳腺及癌旁组织中的差异表达有利于乳腺良、恶性病变的鉴别诊断。

IL-32在子痫前期孕产妇胎盘中的水平变化及其分布

目的:通过研究子痫前期(preeclampsia,PE)孕产妇胎盘中IL-32含量的变化与来源,为临床上PE的早期诊断和防治提供更多的依据和策略。方法:收集南方医科大学附属中山市博爱医院2020年-2021年期间住院并诊断为PE的孕产妇胎盘作为实验组,以正常孕产妇胎盘作为对照组,通过免疫印迹技术、RT-PCR和免疫组化等检测胎盘中IL-32水平改变以及在胎盘不同细胞的定位表达。结果:在PE孕产妇的胎盘中,IL-32的蛋白表达水平增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。运用实时荧光定量PCR方法,进一步发现PE孕产妇中胎盘IL-32的mRNA转录水平增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。运用免疫组化技术研究发现PE孕产妇的胎盘切片中的IL-32呈现高表达,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-32在绒毛的滋养层细胞胞浆中表达明显升高,而在血管内皮细胞等其他细胞中表达有轻度升高。结论:PE孕产妇中胎盘滋养层细胞生成IL-32增加,可能参与了PE血管内皮细胞功能障碍、胎盘功能和免疫失衡,这为PE的疾病预测、早期诊断、早期干预、疾病预后评估以及药物研发提供新的依据和思路。

HPV E6/E7 mRNA联合P16/ki67免疫细胞化学双染色检测在不典型鳞状细胞(ASCUS)分流诊断中的作用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA联合P16/KI-67抗原(ki67)免疫细胞化学双染色检测对意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)分流诊断的价值。方法选取272例患者,回顾性分析剩余的细胞学标本中HPV E6/E7 mRNA及P16/ki67免疫细胞化学双染色检测结果。HPV E6/E7 mRNA检测采用HPV E6/E7 mRNA检测试剂盒利用Panther分子诊断仪进行检测、P16/ki67采用免疫细胞化学染色利用Ventana Benchmark Ultra免疫组织化学染色仪进行。分析两种检测法在同级别宫颈上皮病变中阳性率的差异,探讨两种检测法及二者联合检测在诊断高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的效能的差异,综合评估不同检测方法分流诊断ASCUS中的作用。结果宫颈细胞学ASCUS对应的组织病理学结果包括慢性宫颈炎、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、HSIL到宫颈癌等。单纯分子诊断或免疫细胞化学染色检测阳性率随宫颈病变严重程度的加重而增加。在宫颈炎和LSIL病变组中,两种检测法阳性率之间的差异明显,在HSIL和宫颈癌病变组中,两种检测法阳性率之间无显著差异。联合检测法诊断HSIL以上病变的综合性能最佳,其灵敏度、特异度、约登指数、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别为95. 65%、85. 40%、0. 81、87. 13%、57. 14%、98. 97%。结论 HPV E6/E7 mRNA和P16/ki67免疫细胞化学染色检测均在ASCUS分流诊断中有一定的意义,联合检测HPV E6/E7 mRNA和P16/ki67明显提高分流诊断的灵敏度,保持了较好的特异度。

外周血循环肿瘤细胞联合CA153检测在乳腺癌筛查及分期预测中的应用价值

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)、糖类抗原153(CA153)及联合检测在乳腺癌筛查及分期预测中的应用价值。方法随机选取185例健康体检者(对照组)、163例乳腺良性病变患者(良性组)、139例乳腺癌患者(恶性组)作为受试者,检测其术前CTC和CA153水平。比较CTC、CA153及联合检测在3组受试者中的阳性率、检测值的差异,并进一步分析3种检测在恶性组临床分期中阳性率、检测值的差异,综合评估3种检测对乳腺癌的诊断效能及分期预测的差异。结果①CEP8/17探针检测的乳腺癌患者扩增型CTC表现为:CEP8、CEP17单染色体扩增型CTC和CEP8/17双染色体扩增型CTC。②恶性组的CTC、CA153及联合检测阳性率均为最高,与对照组、良性组相比,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。③恶性组的CTC数量、CA153数值均为最高,与对照组、良性组相比,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。④恶性组Ⅳ期CTC的阳性率最高,Ⅰ与Ⅲ期、Ⅰ与Ⅳ期之间CTC阳性率差异具有统计学意义(均P<0.01);恶性组Ⅳ期CA153的阳性率最高,Ⅰ与Ⅲ期、Ⅰ与Ⅳ期、Ⅱ与Ⅳ期之间CA153阳性率差异具有统计学意义(均P<0.01);恶性组Ⅳ期联合检测的阳性率最高,Ⅰ与Ⅱ期、Ⅰ与Ⅲ期、Ⅰ与Ⅳ期患者之间联合检测阳性率差异具有统计学意义(均P<0.01)。⑤恶性组Ⅳ期的CTC数值最高,各期之间的CTC数量差异均具有统计学意义(均P<0.01);恶性组Ⅳ期的CA153数值最高,Ⅰ与Ⅱ期、Ⅰ与Ⅲ期、Ⅰ与Ⅳ期患者间CA153数值差异有统计学意义(均P<0.01)。⑥联合检测的灵敏度、符合率、阴性预测值均较CTC、CA153检测高,整体上提高了乳腺癌的诊断效能。⑦CTC、CA153及联合检测诊断乳腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.719、0.838,联合检测的AUC明显大于CTC与CA153检测,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论CTC、CA153均为乳腺癌发生的独立危险因素,在乳腺癌的筛查及分期中均具有一定价值,但临床价值尚不足。而二者联合检测更有助于提高乳腺癌的诊断效能与分期预测,是临床价值较高的乳腺癌筛查组合。

TCT联合TIS技术在中山市大规模宫颈癌筛查中的应用研究

目的:评价新柏氏液基薄层细胞学检测(TCT)联合新柏氏电脑辅助阅片系统(TIS)在大规模宫颈癌筛查中的应用价值。方法:对10 000例受检者的宫颈细胞经TCT技术制片,细胞病理学医师阅片两次,先采用新柏氏TCT人工阅片(TP)进行第1次细胞学诊断,在适当的间隔期后用TIS进行第2次诊断,并对两次细胞学结果进行比较分析。将ASCUS/AGC+病变列为细胞学阳性病例并进行阴道镜下多点取材活检,将CIN1+病变列为病理学阳性病例,以病理学检查为金标准,将细胞学与病理活检结果作对照分析。结果:用TP每h能筛查13.8张片,而TIS能筛查29.8张片,工作效率提高了115.94%。在10 000例细胞涂片中,TP的细胞阳性病例568例,总检出率5.68%,其中LSIL 151例、HSIL 66例、CA 3例、ASC-H 57例、ASCUS 259例、AGC 32例。TIS的细胞阳性病例621例,总检出率6.21%,其中LSIL 162例、HSIL 85例、CA 3例、ASC-H 65例、ASCUS 273例、AGC 33例。TIS与TP阳性细胞学结果比较,TIS的阳性细胞、LSIL、HSIL、ASC-H、ASCUS检出率比TP分别提高了9.33%、7.28%、28.79%、14.04%、5.41%。对细胞阳性病例均行病理学检查并与细胞学结果比较,TP和TIS的病理学符合率分别为92.61%和93.40%。结论:TCT联合TIS技术能明显提高异常细胞的检出率和大大提高工作效率,它是一种高效、高质量和高准确率的宫颈癌筛查技术,特别适合于大规模宫颈癌筛查,有利于早期诊断宫颈癌和癌前病变。

消化性溃疡幽门螺杆菌(Hp)清除前后血Hp抗体、PG、GAS变化的研究

目的观察消化性溃疡的治疗效果,探讨幽门螺杆菌(Hp)清除前后患者血清抗Hp-IgG,抗Hp-IgM,胃蛋白酶原(PG),胃泌素(GAS),情况。方法治疗前后查Hp,测血清Hp抗体PG和GAS。治疗组38例,用奥美拉唑,罗红霉素,硫糖铝混悬液2周,奥美拉唑2周;对照组20例,用奥美拉唑4周。患者经治疗,在停药4周后复查,观察溃疡及Hp情况。结果治疗组:胃溃疡(GU)13例,愈合10例(76.92%),未愈合3例(23.08%);十二指肠球部溃疡(DU)25例,愈合18例(72%),未愈合7例(28%),与对照组相比差异有统计学意义。抗Hp-IgG阳性:治疗前34例(89.47%),治疗后15例(39.47%)。PG,GAS水平Hp阳性组治疗前明显增高,治疗后均有下降,DU下降较GU快,P<0.05,P<0.01差异有统计学意义。结论用奥美拉唑、罗红霉素、硫糖铝混悬液治疗Hp阳性消化性溃疡有效。Hp感染引致的高胃泌素对于DU、GU的发生有着重要的作用,Hp与血清(PG)及GAS水平升高有关。

宫颈绒毛管状腺癌1例并文献复习

目的探讨宫颈绒毛管状腺癌(VPA)的临床病理特征、诊断及治疗措施。方法回顾性分析1例确诊的VPA患者病历资料,并复习相关文献。结果患者女,34岁,因性生活后阴道流血就诊,妇检宫颈见一息肉样赘生物,超声提示宫颈外口占位性病变,辅助检查13种高危型HPV-DNA阳性。临床行宫颈赘生物切除术。镜下观察,肿瘤由复杂的分支乳头和腺管组成绒毛腺性结构,表面被覆上皮细胞为高柱状,呈假复层或复层排列。结论 VPA是一种比较少见的宫颈高分化腺癌,好发于年轻女性,预后良好。其常见临床表现为阴道出血、分泌物增多或阴道排液等。诊断主要依靠病理组织学检查。临床处理倾向于采取保守性手术或者创伤性小的手术治疗,并应密切随访。

p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测对HSIL+病变诊断的临床价值

目的探讨p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测对HSIL+病变诊断的临床价值。方法募集2017年3月-2020年8月期间,于中山市博爱医院妇产科就诊,组织学证实为宫颈炎患者209例、LSIL患者169例、HSIL患者131例和宫颈癌患者86例作为研究对象,回顾分析研究对象术前细胞学样本p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA检测结果,纵向比较p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测在不同级别宫颈病变的阳性率的差异,横向比较p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测在相同宫颈病变的阳性率的差异,综合评估p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测诊断HSIL+病变效能的差异。结果①纵向比较:p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测阳性率随宫颈病变程度的加重呈趋势性升高(p16/Ki-67染色:χ^(2)=374.34,P<0.001;HPV E6/E7mRNA检测:χ^(2)=289.21,P<0.001;联合检测:χ^(2)=343.90,P<0.001)。②横向比较:在宫颈炎、LSIL、宫颈癌组,p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测阳性率之间差异均不具有统计学意义(均P>0.05)。在HSIL组,p16/Ki-67染色和联合检测之间阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=8.09,P=0.004);HPV E6/E7mRNA和联合检测之间阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=11.30,P=0.001)。③p16/Ki-67染色、HPV E6/E-7mRNA和联合检测诊断HSIL+的灵敏度,总体差异有统计学意义(χ^(2)=7.69,P=0.021)。p16/Ki-67染色与联合检测法之间的灵敏度差异有统计学意义(χ^(2)=7.29,P=0.007);HPV E6/E7mRNA检测与联合检测法之间的灵敏度差异有统计学意义(χ^(2)=4.84,P=0.028)。p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测诊断HSIL+的特异度及符合率的总体差异不具有统计学意义(χ^(2)_(1)=5.38,P1=0.068;χ^(2)_(2)=0.93,P2=0.628)。结论p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测均可有效筛出HSIL+病变,但是联合检测能显著提高HSIL+病变诊断的灵敏度,降低漏诊率,同时保持了较好的特异度和符合率,建议将p16/Ki-67染色和HPV E6/E7mRNA联合检测作为早期诊断HSIL+病变的策略。

VEGF-C表达及D2-40标记的微淋巴管密度与宫颈癌淋巴道转移的关系

目的探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)表达和D2-40标记的微淋巴管密度(MLVD)与宫颈癌淋巴道转移的关系。方法应用全自动多功能组织病理检测系统检测80例宫颈癌组织中VEGF-C及D2-40表达,对D2-40阳性脉管进行MLVD计数。结果宫颈癌组织中VEGF-C表达明显增高(49/80),而正常宫颈黏膜组织中未见VEGF-C表达;宫颈癌有淋巴结转移组(20/26)VEGF-C表达水平较无转移组(29/54)增高。宫颈癌组织中MLVD较正常黏膜组织增高;有淋巴结转移组MLVD高于无转移组,且宫颈癌组织中VEGF-C表达与MLVD呈正相关。结论 VEGF-C在宫颈癌组织中表达增高及MLVD计数增高与宫颈癌浸润、淋巴道转移等生物学行为密切相关,可作为评估宫颈癌预后的重要生物学指标;VEGF-C可能促进淋巴管新生。

彩色多普勒超声检测子宫内膜癌患者血流参数与微血管密度的关系探讨

目的探讨彩色多普勒超声检测子宫内膜癌患者血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]与微血管密度(MVD)的关系。方法选取2018年3月至12月收治的子宫内膜癌患者30例为研究组,另选取同期收治的子宫内膜增生患者32例为对照组,2组均予以彩色多普勒超声检查,对比2组的血流参数和MVD计数。结果研究组的PI和RI值均小于对照组(P<0.05),MVD计数均大于对照组(P<0.05);经Pearson相关性分析显示RI值与MVD计数呈负相关(r=-0.501,P<0.05),PI值与MVD计数无相关性(r=0.250,P>0.05)。结论子宫内膜癌患者彩色多普勒超声的RI值与MVD计数呈负相关,而PI值与MVD计数无明显的相关性,可为诊疗方案的制定及预后判断提供依据。

子宫内膜癌组织中DNA错配修复基因表达及意义

目的:探究在子宫内膜癌组织中DNA错配修复基因(MMR)的表达情况及其意义。方法:选取2017年1月—2018年12月本院收治的子宫内膜癌患者50例作为内膜癌组,其中包括疑似Lynch内膜癌患者8例,以同期20例内膜癌非典型增生患者作为增生组和子宫内膜正常患者20例作为正常组,比较MMR蛋白在各组中的不同表达情况。结果:三组MMR蛋白表达缺失率分别为36.00%、30.00%和0%,内膜癌组和增生组表达缺失率显著高于正常组(P<0.05);疑似Lynch内膜癌与其他内膜癌患者相比、≤45岁与≥60岁的患者相比,其MMR蛋白表达的缺失率显著较高(P<0.05),内膜癌患者的病理分级则与MMR蛋白的表达无明显相关性(P>0.05);50例内膜癌患者的hMLH1、hMSH2、hPMS2以及hMSH6的表达缺失率分别为24.00%(12/50)、10.00%(5/50)、20.00%(10/50)和8.00%(4/50)。结论:MMR蛋白表达的缺失会导致子宫内膜非典型增生以及内膜癌,特别是低龄内膜癌的出现和进一步发展。

P16及Ki67在宫颈鳞状上皮内肿瘤中的表达及临床意义分析

目的分析P16及Ki67在宫颈鳞状上皮内肿瘤(癌前病变)中的表达及临床意义。方法随机选择我院2014年10月~2017年10月确诊为慢性宫颈炎、低级别上皮内肿瘤、高级别上皮内肿瘤的患者100例,进行病变部位的组织活检、HE染色,并且利用免疫组化SP法检测患者体内P16与Ki67的表达情况。结果宫颈病变患者P16的表达随着病变程度的增加而增加,P16阳性表达若为+,病变细胞胞核和胞浆均着色,主要分布于基底部,若为++,下1/3出现病变细胞,若为+++,超过1/3出现病变细胞;宫颈病变患者Ki67的表达随着病变程度的增加呈增高趋势,Ki67阳性表达若为+,病变细胞胞核和胞浆均着色,主要分布于基底部,若为++,下1/3出现病变细胞,若为+++,超过1/3出现病变细胞。结论P16、Ki67的表达与宫颈癌前病变程度正相关,确定P16、Ki67的表达量,对宫颈癌前病变的诊断具有重要临床意义。

高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的应用价值

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法:应用第二代杂交捕获法(HC-Ⅱ)和液基薄层细胞学(TCT)对839例受检者同时行13种高危型HPV DNA检测和宫颈细胞学检查;HPV阳性和细胞学结果为非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上患者行阴道镜下病理活检,分析HPV感染与宫颈上皮内病变的关系。结果:HPV检出率随宫颈病变程度加重呈上升趋势,ASCUS中HPV检测阳性率为75.47%,HPV阳性的ASCUS患者中病理活检47.17%为宫颈上皮内瘤变或更严重病变。结论:HPV检测在宫颈病变筛查中可作为细胞学的辅助手段提高诊断准确性,并可指导HPV感染者的治疗及用于患者的追踪随访。

自然绝经后妇女泌尿生殖系统疾病症状分析与诊治

目的分析自然绝经后妇女泌尿生殖系统疾病的临床表现,探讨雌三醇乳膏局部给药的疗效。方法①将100例绝经后期的具有泌尿生殖症状的门诊患者按绝经时间≤5年和>5年分为二组,比较二组患者泌尿生殖系统疾病症状和体征;②将100例患者随机分成二组,A组每晚雌三醇乳膏(欧维婷,南京欧加农制药有限公司)阴道局部给药,每次0.5g(含0.5mg雌三醇);B组应用甲硝唑200mg放入阴道,每晚1次。用药2周后观测泌尿生殖道症状改善情况及妇科检查情况。结果①绝经时间>5年的患者,阴道干涩、外阴瘙痒等症状的发生率与绝经时间≤5年的患者相比差异无统计学意义(P>0.05),但尿急、尿痛等尿道刺激症状、脓性白带等症状的发生率显著高于绝经时间≤5年患者(P<0.05);绝经时间>5年的患者阴道粘膜充血、溃疡的发生率明显高于绝经时间≤5年患者(P<0.05)。阴道粘膜萎缩、伴宫颈糜烂或附件炎的发生率二组差异无统计学意义(P>0.05);与甲硝唑阴道局部给药治疗相比,局部用欧维婷处理2周后,在阴道干涩、阴道瘙痒、粘膜充血等方面的治愈率有显著提高(P<0.01或<0.05),但在尿道刺激症状和阴道触痛的疗效方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经5年后妇女泌尿系统疾病的症状及病情比绝经后≤5年的发生率更高、更严重;雌三醇局部给药疗效比甲硝唑抗菌消炎治疗更好。