653例足月高危儿眼科检查结果分析

目的：了解足月新生儿眼底病变特点及高危因素的关系。方法：对2008年1月至2010年1月入住我院新生儿科的653例足月新生儿进行眼底检壹，总结足月新生儿眼底病变特点。评估各高危因素与眼底病变的关系。结果：发现眼底病变发生率28％，其中视乳头色淡82例。视网膜出血78例，视网膜水肿16例，视乳头水肿7例。结论：母亲妊娠合并高血压、难产和产程延长、娩出窒息容易导致足月新生儿眼底出血，视孔头色淡多见于低体重足月儿。

影响早产儿屈光状态的临床因素分析

【目的】探讨影响早产儿眼屈光状态的临床因素，为早产儿早期开展眼保健工作提供依据。【方法】选取2003年5月～2004年5月新生儿科收住院的213例早产儿为研究对象，分别检测纠正胎龄40周，3月，6月，1岁，2岁时眼屈光状态；同期出生的56例足月儿为对照组，比较早产儿与足月儿屈光发育差别，分析可能影响早产儿屈光状态的临床危险因素。【结果】早产儿近视、屈光参差、散光的发生率及程度均较足月儿高，而早产儿远视的度数较足月儿低；出生体重〈1500g，胎龄〈33周及出生后伴有头颅影像学异常，则是影响早产儿屈光状态发展的临床危险因素。【结论】对胎龄〈33周、出生体重〈1500g及出生后伴有头颅影像学异常的早产儿应早期开展眼保健工作，即从2岁开始对他们进行早期视觉追踪及屈光筛查，以便早期纠正屈光不正，降低弱视发生率。

间歇性外斜视患者分型对眼位控制能力的影响

目的:分析间歇性外斜视患者分型对眼位控制能力的影响。方法:选取我院2014-06/2016-07收治的50例行斜视手术治疗的间歇性外斜视患者作为研究对象,依据所有患者视近与视远斜视度数差值将其分为基本型24例(视近斜视角与视远斜视角基本相等或相差≤15△)、分离过强型17例(视远斜视角≥视近斜视角15△)、集合不足型9例(视近斜视角≥视远斜视角15△)三组,采用注视33cm视标(视近)、注视6m视标(视远)、注视户外视标、1h遮盖试验四种检测方法对其眼位控制能力进行比较。结果:基本型间歇性外斜视患者注视33cm视标、注视6m视标、注视户外视标、1h遮盖试验四种检测结果分别为55.10±1.62、45.32±1.21、64.85±1.77、68.33±1.66PD,分离过强型间歇性外斜视患者检测结果为50.23±1.88、67.46±1.17、76.95±1.64、78.15±1.56PD,集合不足型间歇性外斜视患者检测结果为50.98±1.29、33.48±1.40、4 3.6 5±1.4 9、5 4.6 4±1.1 2 PD,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:间歇性外斜视患者分型对眼位控制能力存在着显著的影响关系,确定其分型将有助于提高斜视手术治疗效果。

Narcotrend监测在斜视矫正术患者术中唤醒的应用

目的 在斜视矫正手术患者术中唤醒试验中观察瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉下Narcotrend（NT）麻醉深度监测仪的作用。方法本院2013年1月~9月30例行斜视矫正手术患者采用瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,术中应用NT监测麻醉深度,记录开始唤醒试验即刻（NTI1）、患者遵照指令反应时（NTI2）和唤醒试验成功加深麻醉（NTI3）的NT指数（NT Index）,以及唤醒试验期间NTI最大值,并在手术后的第1天随访手术患者对唤醒试验的回忆情况。结果 NTI1NTI2和NTI3时NTI分别为（76±3）、（89±7）、（74±4）,与NTI1、NTI3时比较,NTI2时NTI、MAP和HR更高,有统计学意义（P〈0.05）,而各时点RR差异无统计学意义。与NTI1时比较,NTI3时NTI、MAP、RR和HR差异无统计学意义。唤醒试验期间NTT2时NTI最高,NTI最大值与患者按照指令反应时间上同步。无患者对术中唤醒经过有记忆,且无患者对术中其他事件有回忆。结论 Narcotrend麻醉深度监测仪监测可应用于斜视矫正手术行术中唤醒试验,能够有效预测患者能否遵照指令反应,对唤醒试验起重要指导作用。

泪道探针留置术对先天性复杂性鼻泪管阻塞治疗的临床评价

目的评价泪道探针留置术在先天性复杂性鼻泪管阻塞治疗中的临床价值。方法对276例(295只眼)出生1～12个月先天性复杂性鼻泪管阻塞患儿采用泪道探针留置术进行治疗,观察不同年龄组、不同阻塞性质的一次性治愈率以及不同次数探针留置术的治愈率。结果本研究中295只眼接受泪道探针留置术进行治疗,一次性治愈259只眼,其一次性治愈率为87.7%,其中≤3个月组的一次性治愈率为95%,比～6个月组87.5%和≤12个月组74.2%高(P<0.05),而鼻泪管膜性阻塞的治愈率比鼻泪管骨性阻塞的治愈率高(P<0.05);并且,不同次数泪道探针留置术之间的治愈率亦有着显著性差异(P<0.05)。结论泪道探针留置术对先天性复杂性鼻泪管阻塞的治疗有着较好的疗效而且宜早期采用;并且该方法也可以作为基层医院治疗先天性复杂性鼻泪管阻塞一种较好的治疗方法。

开放性眼外伤视网膜脱离并脉络膜脱离的玻璃体切除术

目的：探讨严重开放性眼外伤视网膜脱离合并脉络膜脱离的患者，行玻璃体切除手术效果。方法：回顾性分析2000／2005年因严重开放性眼外伤缝合术后，在我院行眼球Ⅱ期手术的21例患者共21眼的详细临床资料，手术选择闭合式玻璃体切除加长效气体或硅油充填术。结果：眼球摘除2眼，视网膜复位19眼（90％），其中6眼使用300mL／L C3F8气体充填，1例短期再次脱离，13眼使用硅油充填，取硅油后1眼出现脱离再次硅油充填。19眼全部随访，随访3～15mo，术后10眼（48％）视力不同程度提高，17眼最终复位，视力大于0．1者2眼（9％），眼压13．8～21．3mmHg，2例因低眼压再次出现脱离需硅油长期充填。结论：开放性眼外伤视网膜脱离合并脉络膜脱离时，病情复杂，预后常不佳。及时合理的Ⅱ期玻璃体切除手术治疗，可使伤眼获得较理想的解剖学复位，并可提高部分视力。

雄激素疗法对去势雌性大鼠泪膜稳定性的改善作用

背景 绝经期女性干眼的发病率明显高于男性,提示性激素在干眼的发病过程中可能发挥一定的作用,绝经期女性应用雌激素时于眼症状加重也提示雄激素可能参与干眼病程.雄激素的应用是否可以减轻干眼症状正在受到关注. 目的 探讨雄激素对去卵巢雌鼠泪液及泪膜稳定性的影响,探讨雄激素维持泪膜稳定性的可能作用机制. 方法 清洁级3月龄雌性性成熟Wistar大鼠48只按照随机数字表法分为正常对照组、假手术组、去势模型组和丙酸睾丸酮组,去势模型组和丙酸睾丸酮组大鼠行双侧卵巢摘除术以制备去势模型,造模后5同始丙酸睾丸酮组大鼠按3.75 mg/kg剂量肌内注射丙酸睾丸酮,每3天1次,持续6周,而假手术组大鼠仅切除腹内脂肪组织而不摘除卵巢.于丙酸睾丸酮组大鼠给药后6周时测定各组大鼠血清雄激素质量浓度,检测并比较各组大鼠Schirmer试验Ⅰ（SⅠt）、泪膜破裂时间（BUT）结果.于丙酸睾丸酮组大鼠给药前及给药后6周时各组过量麻醉法任意处死10只大鼠,制备结膜和角膜组织切片,行角膜结膜免疫荧光染色,检测各组大鼠结膜表面MUC5AC的阳性表达;采用扫描电子显微镜检测角膜细胞表面的超微结构改变.实验动物的使用和喂养遵循南方医科大学实验动物管理细则,并通过南方医科大学实验动物伦理委员会审核批准.结果 去势模型组大鼠血清睾丸酮质量浓度为（1.83±0.12） ng/ml,SⅠt值为（3.63±0.26） mm/5 min,BUT值为（3.73±0.38）s,分别低于正常对照组的（2.56±0.14） ng/ml、（7.47±0.66） mm/5 min和（9.57±0.76）s,差异均有统计学意义（均P=0.000）;而丙酸睾丸酮组大鼠血清睾丸酮质量浓度为（3.38±0.24） ng/ml,SⅠt值为（6.37±0.45） mm/5 min,BUT值为（7.54±0.55）s,均明显高于去势模型组,差异均有统计学意义（均P=0.000）.去势模型组大鼠结膜组织中MUC5AC阳性染色强度明显较正常对照组减弱,呈线状或点状着色,丙酸睾丸酮组大鼠结膜中MUC5AC阳性染色明显强于去势模型组大鼠.正常对照组及假手术组大鼠角膜细胞表面微绒毛较长,排列规则,细胞新陈代谢的裂孔结构正常,去势模型组大鼠角膜细胞表面微绒毛短小,排列紊乱,细胞新陈代谢裂孔消失,而丙酸睾丸酮组大鼠角膜细胞表面微绒毛排列较去势模型组规则,细胞新陈代谢裂孔较去势模型组增多,但仍少于正常对照组.结论 去势模型大鼠的泪液分泌减少及泪膜不稳定可能与血清雄激素水平下降有关,给予全身雄激素疗法能改善泪液分泌及泪膜稳定性,减少眼表组织损害.

乳腺癌化疗患者干眼症发生情况及其相关因素分析

目的探讨乳腺癌化疗患者干眼症发生情况及其相关因素分析。方法回顾性分析2016年4~10月我院收治55例乳腺癌化疗患者的临床资料,采用χ2检验进行单因素分析,采用Logistic回归分析方法分析乳腺癌化疗患者并发干眼症的危险因素。结果本组病例中,诊断为干眼症阳性21例,干眼症阴性34例,干眼症阳性率为38.18%,干眼症阴性61.81%;单因素分析显示,干眼症阳性与年龄、BMI、临床分期、视力、化疗疗程的因素有关,具有统计学意义(P<0.05),干眼症阳性与位置、化疗方案的因素无关,无统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,BMI≥23.56kg/m^2、临床分期Ⅱ期、临床分期Ⅲ期、化疗6疗程、化疗8疗程为干眼症阴阳性的独立危险因素。结论乳腺癌化疗患者干眼症普遍存在,乳腺癌化疗患者并发干眼症受多种因素影响,眼科医师应全面评估独立危险因素病例眼部情况,给予早期干预,拟达到改善乳腺癌化疗患者的健康状况和生存质量的目的。

泪膜功能对原发性翼状胬肉活动度的影响

目的评价泪膜功能对原发性翼状胬肉活动度的影响。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2012年8月至2013年2月广东省中山市南朗医院原发性单眼翼状胬肉患者53例。方法纳入翼状胬肉静止期患者14例、活动期患者39例。所有患者进行Schirmer试验、泪膜破裂时间(BUT)及结膜印迹细胞学检查。Logistic回归分析胬肉活动性与患者年龄、性别、泪膜检查结果的关系。主要指标Schirmer试验、BUT、结膜杯状细胞计数结果。结果静止期与活动期翼状胬肉患者Schirmer试验分别为(9.43±2.28)mm、(8.67±2.14)mm(P=0.267);BUT分别为(8.79±1.97)s、(5.05±2.14)s(P=0.000);结膜杯状细胞数量分别是(38.79±2.83)个/10个高倍视野、(32.74±3.30)个/10个高倍视野(P=0.000)。Logistic回归分析显示仅BUT对翼状胬肉是否活动有一定影响(P=0.01)。结论翼状胬肉生长状态与患者眼表状态相关,活动期患者较静止期患者泪膜功能差。