探讨灾害脆弱性分析在医院应急管理中的应用

目的探讨灾害脆弱性分析(hazard vulnerability analysis,HVA)在医院应急管理中的应用,提高医院应急防范能力。方法运用国内常用的风险评估矩阵,选取医院255名不同岗位、不同层级人员对医院面临的各种潜在危害加以识别,进行风险评估和排序,明确各类危害风险等级。结果通过医院HVA,得出风险值排在前6位的事件依次为台风(46.00%)、电梯意外事件(37.20%)、突发公共卫生事件(30.00%)、信息系统故障(27.00%)、火灾(26.00%)、供电故障(25.50%),明确医院需要优先应对的突发风险事件,确定重点管理项目。结论HVA是医院识别风险和降低风险的重要依据,通过分析确定医院最薄弱的环节,明确医院需要应对的主要突发事件,从而有组织、有计划、有重点地采取相应预防和应对措施,对持续改进医院应急管理能力,确保医院及医患生命财产安全具有重要意义。

妊娠前血清高水平促甲状腺激素与不良妊娠结局的关系

[目的]探索妊娠前的促甲状腺激素(TSH)水平与不良妊娠结局的关系。[方法]以我院2018年1月至2019年1月进行孕前检查且于我院有完整临床资料的283名围产期保健妇女的孕前资料为研究对象,根据妊娠结局的不同分为2组。自然流产组(n=37)为发生自然流产者,非自然流产组(n=246)为未发生自然流产者。对比2组不同程度的TSH对自然流产的影响。[结果]自然流产组的TSH水平为正常高值,占比18.92%(7/37),高于非自然流产组的7.32%(18/246);自然流产组的TSH水平为过高值,占比27.03%(10/37),大于非自然流产组的5.69%(14/246)。差异均有统计学意义(均P<0.05)。TSH水平升高发生自然流产的概率高于产前TSH水平正常者。[结论]孕前高TSH水平会增加发生不良妊娠结局的概率,应提高对孕前TSH水平的重视,加大孕前检查力度。

自控硬膜外分娩镇痛对肥胖初产妇母婴结局的影响

目的观察自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)对肥胖初产妇母婴结局的影响。方法 683例肥胖初产妇根据自愿原则是否实施硬膜外分娩镇痛分为观察组(186例)和对照组(497例),观察组采用PCEA,对照组采用常规自然经阴分娩,比较两组产妇的第一产程时长、第二产程时长、第三产程时长、VAS评分、缩宫素使用情况、分娩方式、出血量、会阴情况、胎儿体质量及1、5、10 min Apgar评分和脐血pH值、BE值、新生儿转入ICU比率。结果与对照组比较,观察组VAS评分、剖宫产率降低,第一产程缩宫素使用率、顺产率、会阴切开及1°、2°撕裂率升高,第一、二产程延长(P均<0.05)。结论 PCEA延长肥胖初产妇第一、二产程,增加第一产程缩宫素使用率,增加会阴切开和撕裂率,但可明显减轻初产妇疼痛,降低剖宫产率,增加顺产率,不增加产热发生率,对胎儿无影响。

配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸对早产儿大脑发育影响的Meta分析

目的探讨配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸(LCPUFAs)对早产儿大脑发育影响。方法检索国内外已发表的添加LCPUFAs配方奶粉喂养早产儿的随机对照临床试验文献,提取1~2岁期间的Bayley婴儿发育量表测量数据信息,包括智力发育指数(MDI)和精神运动指数(PDI),采用Rev Man5.0行Meta分析。结果根据纳入和排除标准,共纳入6篇(n=676)RCT研究,MDI比较,加权均数差(WMD)=2.80差异有统计学意义,(95%CI:0.87~4.72,P=0.004);PDI比较,WMD=2.49,差异无统计学意义(95%CI:-1.36~6.35,P=0.21)。结论现有的研究证明配方奶粉中添加LCUPFAs对1~2岁婴幼儿的智力发育有促进作用,尚未发现其对精神运动发育有影响。