集束化护理干预在ICU建立人工气道重症产妇中的应用

目的:探讨集束化护理干预在ICU建立人工气道重症产妇中的应用效果。方法:回顾性分析我院ICU病房于2013年3月~2017年3月收治的87例重症产妇,随机将重症产妇分为对照组42例和集束化组45例,对照组重症产妇采用常规护理,集束化组重症产妇在此基础上实施集束化护理,比较两组患者的意外脱管发生率、呼吸机相关性肺炎(VAP)、机械通气时间、ICU住院时间及病死率情况。结果:集束化组重症产妇的意外脱管发生率、VAP发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。集束化组重症产妇的机械通气时间、ICU住院时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组和集束化组重症产妇的死亡率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:集束化护理能有效降低意外脱管发生率、VAP发生率,减少产妇治疗时间,节约治疗费用,值得临床作进一步推广。

强化性护理干预对急危重症产妇剖宫产术后腹胀的影响

目的探究强化性护理干预对急危重症产妇剖宫产术后腹胀的影响。方法选取2019年3月至2020年3月来我院行剖宫产的急危重症产妇共100例。根据产妇床号的单双号将患者分为对照组和研究组,每组各纳入50例产妇。对照组产妇常规护理干预产妇剖宫产术后腹胀,研究组在对照组基础之上采用强化护理干预。比较两组产妇首次肛门排气时间、术后腹胀发生率评分。结果研究组产妇首次肛门排气时间比对照组短,差异有统计学意义,P<0.05;研究组术后腹胀发生率(18.0%)低于对照组(2.0%),差异有统计学意义,P<0.05。结论强化性护理干预能减少患者术后腹胀的发生率,缩短急危重症产妇的肛门排气时间,进一步提高了产妇的生活质量。

持续血液净化对小儿脓毒症血流动力学的影响

目的探讨持续血液净化技术连续肾脏替代疗法(CRRT)对小儿严重脓毒症血流动力学以及炎症因子水平的影响。方法选取确诊为严重脓毒症的患儿45例为研究对象,根据随机数字表将患儿分为观察组22例以及对照组23例。对照组患儿采用传统抗感染、对症支持、稳定内环境治疗,观察组患儿在对照组的基础上应用CRRT治疗,动态观察患儿CRRT治疗前及治疗后24 h和48 h血流动力学指标(平均动脉压、血管活性药物用量、尿量)及血气分析、血乳酸等内环境指标变化;以及白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8以及肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平变化。结果对照组12例痊愈出院,治愈率52.2%。观察组18例好转痊愈出院,治愈率81.8%;观察组经CRRT治疗后显示平均动脉压、尿量等反映血流动力学参数较治疗前得到明显改善,多巴胺用量较治疗前明显减少,血乳酸指标较治疗前明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者治疗后IL-1、IL-6、IL-8以及TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对严重脓毒症患儿采用CRRT能有效改善患儿血流动力学指标及炎症因子水平,提高抢救成功率。

pDsRed1-C3/XAPC7真核表达载体的构建及细胞定位

目的:构建pDsRed1-C3/XAPC7真核表达载体并观察其在786-O、293T和Chang liver细胞株中的定位情况。方法:采用RT-PCR法从HBE135-E6E7细胞株中克隆得到XAPC7cDNA全长序列,将之与pMD18T载体连接、测序后将该片段亚克隆到真核表达载体pDsRed1-C3中。构建好的pD-sRed1-C3/XAPC7真核表达质粒经酶切和测序鉴定后,采用脂质体法将该重组质粒转染786-O、293T和Chang liver细胞株中,观察其在真核细胞中的表达。结果:pDsRed1-C3/XAPC7重组子经酶切鉴定及DNA测序证实,目的基因XAPC7的序列完全正确,真核表达载体构建成功,转染该重组子的细胞株均可见红色荧光蛋白的表达,呈颗粒状分布。XAPC7主要定位于786-O细胞的胞质,胞核罕见,在293T细胞中,胞质和胞核均有分布,且两者间无明显差别,在Changliver细胞中,胞质和胞核亦均有分布,但以胞质为主。结论:成功构建pDsRed1-C3/XAPC7融合基因并进行真核表达,发现XAPC7在不同细胞中的细胞定位具有差异,为下一步研究XAPC7的肿瘤相关功能奠定基础。

持续血液净化对脓毒症患儿血流动力学及炎症因子的影响

目的观察持续血液净化对脓毒症患儿血流动力学及炎症因子的影响。方法 66例脓毒症患儿随机分为对照组和观察组,分别给予常规治疗、常规治疗+持续血液净化,比较两组的治愈率、血流动力学、多巴胺、尿量、血乳酸、炎症因子(IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α)水平。结果观察组、对照组治愈率分别为90.9%、69.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血流动力学指标及多巴胺、尿量、乳酸、炎症因子水平改善均显著优于对照组(P<0.01)。结论脓毒症患儿在常规治疗基础上加用持续血液净化,可显著提高治愈率、改善血流动力学及炎症因子水平。

无创连续气道正压通气辅助治疗妊娠高血压并发心力衰竭效果观察

目的观察无创连续气道正压通气辅助治疗妊娠高血压并发心力衰竭的临床效果。方法选取80例妊娠期高血压并发心力衰竭患者为研究对象,在解痉、降压、利尿、强心等常规治疗基础上给予辅助无创连续气道正压通气,观察治疗前后3 h心率、呼吸、氧分压(Pa O2)与二氧化碳分压(Pa CO2)改善情况及效果。结果患者治疗后心率、呼吸较治疗前下降,Pa O2升高(P<0.01),治疗后Pa CO2较治疗前无明显变化(P>0.05),治疗总有效率为97.50%。结论妊娠期高血压并发心力衰竭患者在常规治疗基础上给予持续气道正压通气辅助治疗有利于及时改善患者呼吸困难及发绀等症状,有效纠正低氧血症,疗效确切。

PTX3用于评价VAP预后的价值分析

目的探讨PTX3用于评价呼吸机相关性肺炎(VAP)预后的价值。方法选取2017年4月至2020年6月该院收治的VAP患者57例,根据患者预后情况将病死病例纳入死亡组,存活病例纳入存活组。对比两组患者入院时的一般临床资料,并使用单因素分析和多因素回归分析包含血清PTX3在内的各项临床指标用于评价VAP预后的价值。结果死亡组共纳入患者22例,存活组纳入35例。两组患者相比,在呼吸机使用原因、体重指数(BMI)、APACHEⅡ评分、CPIS评分、PTX3及C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而在性别、年龄方面,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素相关性结果分析结果显示,呼吸机使用原因(呼吸衰竭)、BMI与预后呈正相关(P<0.05),APACHEⅡ评分、PTX3、CRP与预后呈负相关(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示,PTX3水平可作为VAP患者死亡结局的独立因素(P<0.05)。结论PTX3水平与VAP患者不良预后具有显著的相关性。在患者入院早期检测其PTX3水平并将其应用于VAP患者预后情况的评估,具有一定的临床指导价值。对于早期高PTX3水平的VAP患者,医务工作者应给予更多重视,尽量改善患者预后。

助产专业规培人员抢救危重孕产妇临床能力OSCE评价指标体系的构建

目的构建助产专业规培人员抢救危重孕产妇临床能力OSCE评价指标体系。方法选择2019年1月-12月在职的助产专业规培专家30名,以文献分析为基础,联合课题组专家谈论,初步编制助产专业规培人员抢救危重孕产妇临床能力OSCE评价指标体系框架,采用德尔菲法专家函询筛选指标,对函询结果进行统计学分析,明确各级指标权重、变异系数及一致性检验结果,最终确立评价指标体系。结果德尔菲法两轮专家函询中问卷回收率分别为100%、100%,问卷内容填写完成度分别为100%、100%,两轮函询专家权威度系数为0.840、0.852;本研究通过文献查阅、专家函询所构建的助产专业规培人员抢救危重孕产妇临床能力OSCE评价指标体系包括一级指标4个,二级指标22个,一致性检验显示CR<0.1,各指标变异系数<0.20。结论助产专业规培人员抢救危重孕产妇临床能力OSCE评价指标体系有助于全面评价助产专业规培人员的临床能力,为规培考核提供了评价工具。

三种不同呼吸机撤机效果观察及撤机失败影响因素研究

目的探究3种不同呼吸机撤机失败的原因及撤机效果。方法将中山市博爱医院2015-06—2015-12间重症监护室内进行呼吸机治疗的患者150例作为研究对象,按数字奇偶法随机分为3组,每组各50例,甲组应用呼吸机智能模式脱机,乙组应用医师经验脱机,丙组应用护士主导脱机,比较3组患者撤机效果与成功率。结果 3组患者撤机并发症发生率比较,甲组显著低于乙组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);撤机成功率比较,甲组明显优于乙组、丙组,甲组丙组组间比较差异有统计学意义(P<0.05);呼吸机相关肺炎、血清蛋白水平、机械通气时间及不良的心理因素,是导致撤机失败重要原因。结论呼吸机智能模式撤机方案相较于护士主导撤机及医师经验撤机,成功率最高,且患者并发症少,日常护理可通过对其补充能量,增强心理护理与缩短通气的时间等方式来提高撤机的成功率。