广东省中山市古镇地区5000例孕妇早产相关危险因素分析

目的分析本地区孕妇早产的相关危险因素,为早产的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析我科2009年9月~2011年12月收治的5000例孕产妇的临床和社会经济信息,分析本地区孕妇早产的相关危险因素。结果早产孕妇120例,总发病率为2.4%（120/5000）。年龄、受教育情况、妊娠次数、胎膜早破、阴道炎、绒毛膜羊膜炎及膀胱炎均可能与早产相关。通过修正,妊娠次数（OR：2.25;P=0.010;95%CI：1.22~5.08）,绒毛膜羊膜炎（OR：1.78;P〈0.01;95%CI：1.23~3.08）,胎膜早破（OR：4.12;P=0.020;95%CI：2.23~8.45）及阴道炎（OR：1.98;P〈0.01;95%CI：1.04~2.65）明显与早产相关。结论绒毛膜羊膜炎、胎膜早破及阴道炎孕产妇早产风险明显增高,积极治疗相关疾病及规范产检对早产的预防和诊疗有重要意义。

分娩镇痛联合自由体位分娩对初产妇的影响

目的探讨分娩镇痛联合自由体位分娩对初产妇的影响。方法分析我院2014年2月~2016年2月收治的200例初产妇的临床资料,依据分娩方式不同进行分组,对照组(常规体位分娩)100例和观察组(分娩镇痛联合自由体位分娩)100例。观察两组初产妇各个产程时间、分娩结局、疼痛等级评分情况。结果观察组初产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组,观察组初产妇顺产、剖宫产和会阴侧切率均低于对照组,观察组初产妇疼痛等级均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分娩镇痛联合自由体位分娩在初产妇中应用,可以缩短产程时间,降低疼痛等级评分,值得临床推广应用。

戊酸雌二醇片联合安宫黄体酮预防中重度宫腔粘连松解术后再次宫腔粘连的效果分析

目的探讨戊酸雌二醇片联合安宫黄体酮预防中重度宫腔粘连松解术后再次宫腔粘连的效果。方法回顾性分析2015年1月~2017年12月我院收治行中重度宫腔粘连松解术患者64例,按照治疗方案的不同分为手术组(n=31)与联合组(n=33),两组均行宫腔镜下宫腔粘连松解术并在术后放置节育环,联合组则给予戊酸雌二醇片+安宫黄体酮治疗,比较两组术后持续出血时间、出血量及腹痛、宫腔粘连复发情况。结果联合组治疗后宫腔粘连复发率为19.35%,明显低于手术组的41.94%(P<0.05);联合组术后出血时间、腹痛持续时间、月经恢复时间短于手术组,术后出血量少于手术组,子宫内膜厚度优于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论戊酸雌二醇片配合安宫黄体酮可有效预防中重度宫腔粘连松解术后再次宫腔粘连发生率,促进子宫修复且不增加治疗不良反应发生率。

吡格列酮联合克罗米酚治疗多囊卵巢综合症30例临床疗效观察

选取2012年3月～2013年3月来我院就诊的60例不孕不育患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予克罗米酚治疗，观察组在对照组基础上给予吡格列酮治疗，比较两组激素水平变化情况和疗效。结果两组患者在治疗前后激素水平皆有下降，但是观察组激素水平下降较对照组更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组有效率为96.7%，对照组有效率为86.7%，结果具有统计学意义(P<0.05)。吡格列酮联合克罗米酚在治疗多囊卵巢综合症上值得在临床上广泛推广应用。

异位妊娠误诊56例临床分析

目的:探讨易致误诊的异位妊娠的临床特征及误诊原因。方法:对1997年1月～2007年8月收治的1203例异位妊娠病例,其中误诊56例进行回顾分析。结果:误诊率占同期异位妊娠4.67%,引起误诊的56例患者均行急诊剖腹探查术,视术中情况行异位妊娠病灶切除,必要时连同患侧附件甚至全子宫切除。结论:生育期女性有停经、阴道流血或月经紊乱、腹痛症状时,一定要考虑有异位妊娠妊娠的可能。

腹腔镜下不同手术方式对输卵管妊娠卵巢功能的影响

目的观察腹腔镜下不同手术方式对输卵管妊娠卵巢功能的影响。方法输卵管妊娠妇女142例按照入院顺序随机均分为实验组和对照组(n=71)。实验组采用腹腔镜下输卵管开窗妊娠物取出术,对照组采用腹腔镜下输卵管切除术。比较2组手术情况、生殖激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E 2)]水平,以及用阴道B超检测卵巢体积、窦卵泡数。结果实验组手术时间显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后住院时间和血β-HCG恢复正常时间比较差异无统计学意义。治疗后实验组FSH、LH、E 2较治疗前升高不明显,对照组FSH、LH、E 2较治疗前升高明显(P<0.05)。实验组治疗后1、3、6个月较术前卵巢体积、窦卵泡数明显升高(P<0.05),对照组治疗后1、3、6个月较术前卵巢体积有减少,窦卵泡数减少明显(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠后FSH、LH和E 2水平升高,卵巢体积减少,窦卵泡数减少明显,卵巢储备功能确实存在一定的影响。

间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产疗效观察分析

目的观察间苯三酚与黄体酮联合用药对先兆流产的治疗效果。方法选取2017年9月至2017年11月在我院就诊的56例先兆流产患者作为研究资料,按随机排列表法分成对照组和观察组,各28例,对照组予黄体酮单一治疗,观察组予间苯三酚与黄体酮联合治疗,观察两组临床症状消失时间、宫缩消失时间、保胎成功率以及不良反应发生情况。结果观察组临床症状消失时间和宫缩消失时间均短于对照组,且观察组保胎成功率92.9%明显高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05),但是观察组不良反应发生率为10.8%,对照组为14.3%,差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论间苯三酚与黄体酮联合用药比单一使用黄体酮治疗先兆流产见效更快,保胎率更高。

维生素D对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢、血清脂肪因子与炎性因子水平的影响观察

目的:探讨维生素D对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢、血清脂肪因子与炎性因子水平的影响。方法:选取2015年—2018年本院收治的妊娠期糖尿病孕妇80例,随机分为两组,维D组(n=38)和对照组(n=42),两组均接受血糖控制治疗,研究组另需口服维生素AD滴剂,每天1/6g,1次/d,疗程1个月。治疗前后对两组孕妇进行生化指标检查。结果:治疗前两组孕妇血清空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数水平(HOMA-IR)、血清瘦素(LP)、脂联素(APN)水平、血清白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清生化指标水平均有明显改善,且维D组血清FBG、HOMA-IR、LP、IL-6和TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05),而APN水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇在控制血糖治疗的基础上适当补充维生素D,可以降低血清LP和炎性因子水平,升高APN,进一步改善妊娠期糖代谢异常。

176例妊娠合并甲状腺功能异常孕妇妊娠结局分析

目的分析妊娠合并甲状腺功能异常孕妇妊娠结局。方法选取我院2012年1月至2014年2月产前筛查甲状腺功能异常的176例孕妇为研究对象,根据筛查结果将其分为甲亢、甲减、亚临床甲减三组,甲减组根据是否干预分为2个亚组;同时选择甲状腺功能正常的100例健康孕妇作为对照组,对所有孕妇的妊娠结局进行观察。结果甲亢组和甲减干预组的孕妇至妊娠晚期TSH、FT3、FT4均在正常范围内,甲减未干预组和亚临床甲减组TSH明显升高,与甲亢组、甲减干预组和对照组比较差异显著(P<0.05)。甲亢组和甲减干预组的不良妊娠结局发生率分别为3.45%、4.34%,并发症发生率分别为13.79%、13.04%,明显低于甲减未干预组和亚临床甲减组(P<0.05),与对照组相比差异不显著(P>0.05)。结论甲状腺功能异常可增加不良妊娠的风险。早期发现和及时有效的干预可降低妊娠风险,获得满意的妊娠结局。

伴高泌乳素血症多囊卵巢综合征患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗分析

目的分析伴高泌乳素血症多囊卵巢综合征患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系。方法选取2017年1月~2018年8月我院收治的多囊卵巢综合征(PCOS)患者72例,根据其泌乳素(PRL)检查结果分成合并高泌乳素血症者作为观察组(PRL>572.43μIU/mL,36例)和单纯PCOS者作为对照组(PRL<572.43μIU/mL,36例),采集两组患者一般资料、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗等相关指标进行分析比较。结果两组患者血清E2、LH及FSH水平基本相似,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者PRL和T水平均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者组间不同时间点糖耐量和胰岛素释放参数相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者0、60及120min血糖水平均较对照组高,而血清胰岛素水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者HOMA-IR、HOMA-β、ISI及INSAUC等指标均较对照组患者低,而△I60/△G60、DI及GLUAUC等指标均较对照组患者高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伴高泌乳素血症多囊卵巢综合征患者内分泌紊乱程度相较单纯多囊卵巢综合征患者高,且胰岛素抵抗更为明显,该类患者胰岛β细胞功能可能更容易受影响,易发生功能失调。

高泌乳素血症与多囊卵巢综合征患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系

目的探讨高泌乳素血症与多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系。方法选取2017年1月至2017年12月我院收治的PCOS患者30例作为A组,另选取我院同期高泌乳素血症合并PCOS患者30例作为B组。比较两组患者的血清性激素水平、胰岛素释放试验结果、HOMA-IR、HOMA-β。结果两组患者的血清LH、E_2和FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的血清T水平显著低于B组(P<0.05)。A组的0 min、60 min、120 min血清INS水平均显著低于B组(P<0.05)。A组的HOMA-IR、HOMA-β显著低于B组(P<0.05)。结论与单纯PCOS患者相比,高泌乳素血症合并PCOS患者的内分泌紊乱程度更高,胰岛素抵抗更严重。

观察妊娠中期血尿酸水平与妊娠期糖尿病的相关性

目的观察妊娠中期血尿酸水平与妊娠期糖尿病的相关性。方法选取2012年8月-2013年8月来我院产科门诊进行产检的100例产妇,这100例产妇均为妊娠中期产妇,孕周在16-18周之间,其中50例产妇无妊娠期糖尿病为对照组,另外50例产妇合并妊娠期糖尿病为观察组,两组产妇在年龄、孕周上无明显差异,观察两组产妇血尿酸水平的高低。结果合并妊娠期糖尿病的观察组产妇血尿酸水平明显高于未合并糖尿病的对照组,t=0.0925,P=0.0241,P〈0.05,结果具有统计学意义。结论高尿酸水平与妊娠期糖尿病的发生有一定的关系,高尿酸水平会增加妊娠期糖尿病的风险。

长短效胰岛素强化综合干预联合饮食运动指导在妊娠晚期糖尿病患者中的应用

妊娠晚期糖尿病是指发生于妊娠晚期阶段的糖尿病特殊类型,是一种常见的妊娠期并发症,可对产妇身体健康及分娩结局造成严重影响[1]。饮食运动指导可通过干预患者的饮食和运动调节患者糖脂代谢水平,但孕期产妇易受焦虑等负性情绪影响,其不可控因素较多[2]。基于此,本研究以饮食运动指导干预为对照,分析长、短效胰岛素强化综合干预联合饮食运动指导对妊娠晚期糖尿病患者血糖、血脂水平的影响,现报告如下。

血清绒毛膜促性腺激素、孕酮与复发性流产患者早期妊娠流产的相关性研究

目的：探讨血清绒毛膜促性腺激素、孕酮水平与复发性流产患者早期妊娠流产的相关性。方法：对既往无自然流产史、曾有复发性流产史、难免流产孕妇（孕龄6～11w）各30例分别行血清绒毛膜促性腺激素、孕酮检测。结果：三组产妇在β-HCG值及孕酮值方面相比差异具有显著性（P〈0．05），孕酮诊断难免流产的阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性依次是67％、36％、78％、25％，β-HCG的是100％、50％、50％、100％。结论：β-HCG对于复发性流产乃至再次流产的预测价值较大，lI缶床应用价值大。

沉默信号转导和转录活化因子(STAT3)对卵巢癌细胞SKOV-3中肌糖蛋白(TN-C)表达的影响

目的:探讨肌糖蛋白C(TN-C)对卵巢癌细胞SKOV-3细胞增殖及凋亡的影响,并研究SKOV-3中沉默信号转导和转录活化因子(STAT3)对TN-C表达的调控。方法:用不同浓度的重组TN-C蛋白(0、50、100和200ng/ml)处理人卵巢癌SKOV-3细胞48h后采用MTT法检测细胞增殖速率;以血清饥饿诱导细胞凋亡,同时给予TN-C刺激,Annexin V/PI双染法检测SKOV-3细胞凋亡。构建STAT3过表达载体或特异性siRNA序列并转染SKOV-3,建立SKOV-3^(STAT3(+))或SKOV-3^(STAT3(-))细胞,Western blotting检测不同SKOV-3细胞核中STAT3、p-STAT3的水平变化以及细胞TN-C水平的变化。结果:MTT及Annexin V/PI双染法结果显示TN-C呈剂量依赖性促进SKOV-3细胞增殖,同时抑制血清饥饿诱导的SKOV-3细胞大量凋亡。SKOV-3细胞核中p-STAT3与细胞TN-C水平正相关,抑制p-STAT3或减少STAT3的表达都导致TN-C水平的下降。结论:TN-C在卵巢癌的转移和侵袭中有重要的作用,STAT3可调节卵巢癌细胞中TN-C的表达水平,提示二者可联合作为临床上卵巢癌治疗的潜在靶点。

激素替代治疗对绝经后高血压患者凝血纤溶系统的影响

目的分析激素替代治疗对绝经后高血压患者的凝血纤溶系统的影响。方法绝经后高血压患者50例为观察组,未绝经高血压患者50例为对照组,两组患者皆给予降压药治疗,其血压控制情况良好。在对观察组进行激素替代疗法之前分别检测两组的纤维蛋白原水平,然后给予观察组雌激素与孕激素替代疗法,3个月后分别检测两组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)。观察比较使用激素替代治疗前后观察组凝血指标变化以及激素替代治疗后两组妇女的凝血指标的差异。结果在使用激素替代疗法之前绝经妇女的凝血指标,特别是纤维蛋白原明显高于未绝经妇女,在使用激素替代疗法之后,观察组的凝血指标比治疗前显著下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(t=0.8915,P=0.03629<0.05)。结论激素替代疗法可以使绝经妇女的凝血指标FIB较之前下降,减少绝经后妇女患心肺血管疾病的危险。

剖宫产时机对剖宫产子宫切口憩室形成的影响

目的探讨剖宫产时机对剖宫产子宫切口憩室形成的影响。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月在我院分娩的180例产妇临床资料,根据宫颈成熟度将所有产妇分为三组各60例。A组宫口未开且宫颈Bishop评分≤3分, B组宫颈Bishop评分>3分且宫口开<6 cm, C组宫口开≥6 cm。所有产妇均为剖宫产且采用双层连续缝合子宫切口方式,比较三组的术后血性恶露及月经持续时间、血性恶露量、月经量、不良事件发生率及子宫疤痕恢复情况。结果与A组和C组比较, B组的术后血性恶露及月经持续时间均较短,血性恶露量及月经量均较少,不良事件发生率较低,憩室肌层厚度较厚,憩室较小(P均<0.05)。结论剖宫产可使产妇面临较大风险,而在宫颈Bishop评分>3分且宫口开<6 cm时行剖宫产术可在一定程度上促进子宫疤痕恢复,缩短血性恶露、月经持续时间,同时减少切口憩室形成等不良事件的发生。

米非司酮代替插管术在终止孕10-12周的临床观察及护理

目的:探讨米非司酮代替插管术在终止孕10-12周的临床观察。方法:选择本院妇产科2009年1月-2009年12月收治的妊娠10-12周中期妊娠各种原因要求中止妊娠者96例,分别应用米非司酮代替插管术,口服米非司酮140-150mg,并于用药前后观察患者宫颈管长度和bishop评分的变化,观察引产效果及用药的副作用。结果:96例病例用药后,宫颈平均缩短1-3cm,bishop评分普遍提高3-5分,宫颈成熟有效率达到100%,引产成功率达到95.3%。结论:随着现代妇产科医疗技术水平的提高与发展,米非司酮的应用范围进一步扩大,目前已应用于抗早孕、子宫肌瘤、异位妊娠的治疗中,其中对于终止孕的治疗成功率较高,副作用小,临床疗效值得肯定。

绝经后激素替代治疗对心血管疾病危险因素预防的前瞻性研究

目的：探讨绝经后激素替代治疗对心血管疾病危险因素的预防效果。方法：将90例首次诊断绝经的40-55岁妇女随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组患者中有子宫妇女使用雌激素＋孕激素治疗,切除子宫妇女使用单雌激素治疗,对照组患者不采取任何激素治疗。比较两组患者治疗前、后心血管疾病危险因素、心血管疾病和乳腺癌及胆囊疾病发生情况。结果：与对照组比较,治疗组总胆固醇、甘油三酯、血糖、体重等心血管疾病危险因素水平均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组心血管疾病的总发生率为8.89%显著低于对照组的26.67%,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组乳腺癌及胆囊疾病的发生率分别为11.11%和20.00%,与对照组的13.33%和17.78%比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：激素替代治疗可改善绝经后脂和糖代谢以及血压,预防心血管疾病危险因素水平的提高,减少心血管疾病的发生,适当应用不会增加乳腺癌及胆囊疾病的发生,值得临床推广使用。