中山市部分地区金黄色葡萄球菌感染的临床分布及耐药基因研究

目的了解中山市7家医院金黄色葡萄球菌感染的临床分布,并对耐药基因进行检测,为临床经验治疗金黄色葡萄球菌感染提供用药及分子生物学依据。方法收集2015年1月—2015年6月中山市7家医院分离到的金黄色葡萄球菌,使用ATB半自动细菌鉴定及药敏分析仪(法国梅里埃)对分离到的菌株进行鉴定及药敏试验,使用PCR技术对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药基因进行检测。结果 7家医院共分离到89株金黄色葡萄球菌,其中MRSA检出33株,检出率为37.1%。金黄色葡萄球菌主要来源于呼吸内科(32株,36.0%)、骨科(20株,22.5%),主要分离自痰(41株,46.1%),伤口分泌物(16株,18%),对万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普丁、复方新诺明、左氧氟沙星、诺氟沙星具有较高敏感性,MRSA对常用抗菌药物耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。共有32株MRSA检出blamec A基因,检出率为97%。结论 MRSA耐药情况较为严峻,临床科室应根据微生物培养报告合理使用抗菌药物。blamec A基因在MRSA检出较高,是MRSA主要的耐药机制。

淋巴细胞亚群和细胞因子检测在脓毒症并发MODS中的应用价值

目的分析淋巴细胞亚群和细胞因子检测在脓毒症并发多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用价值。方法收集2022年1月至2023年6月中山大学附属第一医院符合《脓毒症与感染性休克的国际共识》中脓毒症诊断标准的脓毒症患者103例为研究对象,根据是否发生MODS分为MODS组(46例)与非MODS组(57例)。回顾性分析这两组患者的基线资料、淋巴细胞亚群、细胞因子和血清学指标,使用秩和检验比较两组患者淋巴细胞亚群、细胞因子与血清学指标水平,采用受试者工作特征曲线分析淋巴细胞亚群、细胞因子和血清学指标诊断脓毒症并发MODS的效能。结果MODS组CD3^(+)CD19^(-)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)T淋巴细胞水平明显低于非MODS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MODS组白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平明显高于非MODS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CD3^(+)CD19^(-)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)T淋巴细胞诊断脓毒症并发MODS的曲线下面积(AUC)分别为0.899、0.711、0.676;IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α诊断脓毒症患者MODS的AUC分别为0.637、0.797、0.761、0.650;PCT诊断脓毒症并发MODS的AUC为0.720。结论淋巴细胞亚群、细胞因子水平对诊断脓毒症并发MODS有一定价值,其中CD3^(+)CD19^(-)T淋巴细胞诊断灵敏度最高,IL-6诊断特异度最高。

烧伤患者创面感染的病原菌分布及危险因素分析

目的:调查烧伤患者创面感染情况及致病菌分布情况,分析烧伤患者创面感染的相关危险因素。方法:选取2022年1月—2024年1月中山市古镇人民医院收治的82例烧伤患者为对象。将烧伤创面感染患者41例为感染组,未发生创面感染的烧伤患者41例为未感染组。对烧伤创面感染的相关影响因素进行单因素分析,并采用Logistic回归分析以确定感染的危险因素。对感染组的病原菌进行培养、分离和鉴定,并统计其分布情况。结果:单因素分析结果显示,两组患者的烧伤面积差异、烧伤深度、残余创面状态、有无合并吸入性损伤、住院时长、烧伤创面感染发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,烧伤面积、烧伤深度和残余创面状态是创面感染的危险因素(P<0.05);41例感染组患者共检出50株病原菌,其中有4例分离出2种病原菌。革兰阴性菌占比52%(26/50),主要有铜绿假单胞菌(32%)、鲍曼不动杆菌(10%)和大肠埃希菌(4%)。革兰阳性菌占比44%(22/50),包括金球菌(28%)、表皮球菌(8%)和粪肠球菌(4%)。真菌占比4%(2/100)。结论:烧伤面积、烧伤深度和残余创面状态是创面感染的危险因素。了解烧伤患者创面感染的病原菌分布和发生感染的危险因素,有助于从根本上减少创面感染的发生概率,提高烧伤患者的临床治疗水平。

甘油三酯-葡萄糖指数与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选取73例PCOS患者作为研究对象,根据胰岛素抵抗稳态模型评估(HOMA-IR)结果分为IR组24例(HOMA-IR≥2.69)和非IR组(HOMA-IR<2.69)49例。检测空腹血糖(FPG)、胰岛素(INS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,测量身高和体重,计算体质量指数(BMI)。比较两组糖脂代谢指标,并分析TyG与其他指标预测IR的诊断效能。结果PCOS患者血脂异常率为52.05%。IR组的BMI、FPG、INS、HOMAIR、TC、TG、LDL-C、TyG、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C和血脂异常率均显著高于非IR组,差异有统计学意义(P<0.05)。TyG预测IR的受试者工作特征曲线(ROC)下的面积(AUC)为0.825,截断值为8.625,敏感度和特异度分别为70.8%和81.6%。结论TyG是一种预测PCOS合并IR较好的生物标志物。

不规则抗体筛查对临床输血的价值研究

在外科手术或大量失血患者中,临床输血十分必要,可以延长手术时间,挽救患者生命。但输血相关的不良反应种类多,情况复杂,涉及免疫、炎症、感染、应激等多方面,部分可以引起严重的临床后果[1]。不规则抗体多为IgG型抗体及IgM型抗体,存在于Rh系统及MNS系统,并不常规ABO血型系统中。

孕妇七项血液指标在东南亚型α-地中海贫血诊断、筛查中的价值分析

收集自2015年6月~2016年4月在古镇人民医院门诊送检到中山市博爱医院进行α-地中海贫血基因检测的152例女性患者资料进行本次临床研究的分析。根据基因检测分型分为:健康孕妇组、-SEA/αα孕妇组、-SEA/αα非孕妇组及其他贫血孕妇组。以基因检测为标准,分析红细胞计数与平均红细胞体积比值(RBC/MCV)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞计数(RBC)、红细胞计数与血红蛋白比值(RBC/Hb)、血红蛋白A2(Hb A2)、血红蛋白(Hb)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)七项指标在东南亚型α-地中海贫血中的准确性。结果健康孕妇组与--SEA/αα孕妇组患者7项指标比较中,P<0.05具有统计学意义。-SEA/αα非孕妇组与-SEA/αα孕妇组患者7项指标分析比较中仅平均红细胞体积(t=5.4570,P=0.0000),红细胞计数与血红蛋白比值(t=6.1342,P=0.0000)具有统计学意义。其他贫血孕妇组与-SEA/αα孕妇组患者除除血红蛋白A2(t=1.3112,P=0.1937)外,其余6项均具有统计学意义。MCV及RBC/Hb与α-地中海贫血基因检测的一致性、灵敏度及特异性较好。Hb A2的灵敏度最低为0.592,RBC特异度相对较低,为0.786。孕妇七项血液指标的检测在评判东南亚型α-地中海贫血中具有一定的临床价值。

梅毒患者血清学生物假阳性的影响因素分析

目的分析梅毒患者血清学生物假阳性的影响因素。方法选取2017年9月至2019年5月该院收治的疑似梅毒患者538例作为研究对象,空腹抽取静脉血2 mL,经离心获取血清后行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测。收集患者的年龄、性别、基础疾病(恶性肿瘤、风湿免疫系统疾病、心血管疾病、脑部疾病、内分泌疾病、感染性疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、骨科疾病、营养代谢疾病、妊娠)、输血史,采用logistic回归分析梅毒患者血清学生物假阳性的影响因素。结果290例(53.90%)患者为血清学生物假阳性,经单因素分析,性别、心血管疾病、脑部疾病、内分泌疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、骨科疾病、营养代谢疾病、妊娠、输血史不是梅毒患者血清学生物假阳性的影响因素(P>0.05),年龄、恶性肿瘤、风湿免疫系统疾病、感染性疾病为梅毒患者血清学生物假阳性的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁,患有恶性肿瘤、风湿免疫系统疾病、感染性疾病为梅毒患者血清学生物假阳性的独立影响因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁的老年人,患有恶性肿瘤、风湿免疫系统疾病、感染性疾病是TRUST检测梅毒患者血清学生物假阳性发生的危险因素,临床上需注意年龄偏大、患有基础疾病导致的梅毒血清学生物假阳性,向患者做出合理解释。

CA125与HE 4检测在卵巢癌诊断及病情监测中的应用价值

目的探讨糖类多肽抗原125 (CA125)与人附睾蛋白4 (HE4)检测对卵巢癌患者的诊断价值以及病情监测效果。方法以2017年1月至2018年8月我院收治的60例卵巢癌患者作为观察组,将同期50例卵巢良性肿瘤患者作为对照组,比较两组的CA125、 HE4水平。分析CA125、 HE4及联合检测对于卵巢癌的诊断准确率,并比较早期卵巢癌与晚期卵巢癌患者的CA125、 HE4水平。结果观察组患者的CA125与HE4水平均显著高于对照组(P <0.05)。联合检测的诊断准确率显著高于CA125单一检测以及HE4单一检测(P <0.05)。卵巢癌患者中,晚期卵巢癌患者的CA125与HE4水平均高于早期卵巢癌患者(P <0.05)。结论 CA125与HE4为诊断卵巢癌患者的有效指标,二者联合检测的诊断准确率高,且可用于监测患者的病情进展。

影响新生儿黄疸蓝光照射疗效的影响因素分析

目的探讨新生儿黄疸蓝光照射治疗的影响因素。方法对2017年5月-2019年6月间纳入研究范围的新生儿进行蓝光照射治疗,比较新生儿治疗效果,寻找不同治疗效果的两组患儿之间的因素有何种区别。先将患儿根据预后分为预后良好组与预后不佳组,比较两组新生儿之间有哪些因素具有统计学差异,此阶段适用单因素分析,为了解有显著差异的因素是否为影响因素,再进行Logistic回归分析寻找独立影响因素。结果单因素分析结果显示患儿是否为体质量不足2.5 kg、黄疸指数、血清胆红素浓度、不同方式蓝光照射、血清胆汁酸浓度之间都有显著差异。多因素分析结果显示患儿低体质量、黄疸指数高、血清胆红素浓度高、血清胆汁酸浓度高都是治疗效果不佳的危险因素。结论注意孕期营养,防止母婴血型不合溶血,都有利于提高蓝光照射疗效。

NLR联合ACR评估2型糖尿病早期肾损伤的临床分析

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)评估2型糖尿病早期肾损伤的临床价值。方法选取我院2018年1月至2019年5月期间收治的146例2型糖尿病患者,根据是否合并早期肾损伤分为糖尿病组(n=97)和早期糖尿病肾损伤组(n=49),选取同期体检的50例健康人员作为对照组。比较三组的实验室指标,探讨NLR、ACR在2型糖尿病早期肾损伤评估中的价值。结果早期糖尿病肾损伤组、糖尿病组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、中性粒细胞及尿微量白蛋白均显著高于对照组(P<0.05);早期糖尿病肾损伤组的中性粒细胞、尿微量白蛋白均显著高于糖尿病组(P<0.05)。早期糖尿病肾损伤组的NLR、ACR水平均显著高于糖尿病组及对照组(P<0.05);糖尿病组的NLR、ACR水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病早期肾损伤与NLR、ACR水平均呈正相关(r>0, P<0.05)。结论 NLR、ACR均是评估2型糖尿病早期肾损伤的敏感指标,可为疾病的早期诊断及治疗提供重要依据。

关于AMH预测卵巢早衰、围绝经期的研究

目的探讨AMH预测卵巢早衰、围绝经期的价值。方法将2016年3月至2017年3月间我院收治的50例月经失调患者作为研究对象,根据卵巢功能分为围绝经期组和卵巢早衰组各25例;选取同期月经周期正常、无内分泌疾病的同龄健康体检者20例作为对照组。比较各组对象的卵巢相关激素水平,分析围绝经期患者6个月、12个月的卵巢相关激素水平的变化。结果对照组、围绝经期组、卵巢早衰组的AMH、E_2水平依次降低,FSH、LH水平依次升高,三组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);围绝经期患者入院时、6个月、12个月的AMH水平依次降低,差异具有统计学意义(P<0.05);围绝经期患者6个月的FSH、LH、E_2水平与入院时比较无统计学差异(P>0.05);围绝经期患者12个月的FSH、LH水平显著高于入院时,E_2水平显著低于入院时,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AMH是诊断卵巢早衰、围绝经期较为敏感的指标之一,较FSH、LH、E_2能更早地反映卵巢功能的下降,可更好地预测围绝经期妇女的卵巢功能衰退。

阿卡波糖与二甲双胍对我国新发2型糖尿病的疗效及对胰岛功能的影响

目的探讨阿卡波糖与二甲双胍对我国新发2型糖尿病的疗效及对胰岛功能的影响。方法以2016年3月~2017年3月中山市古镇人民医院收治的未经药物治疗的新诊断2型糖尿病患者60例为研究对象。随机分为二甲双胍组(n=30)和阿卡波糖组(n=30),分别予以二甲双胍和阿卡波糖治疗。比较两组治疗前后血糖、血脂水平,以及稳态模型β细胞功能指数(HOMA-β)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。结果治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和HOMA-IR均显著降低(P<0.05),胰岛素和HOMA-β均显著升高(P<0.05)。二甲双胍组空腹血糖明显低于阿卡波糖组,而餐后2h血糖明显高于阿卡波糖组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组其他各生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿卡波糖对于新发2型糖尿病的疗效与二甲双胍相当,均能有效降低患者血糖、血脂水平,改善胰岛功能。

中国人群中RHAG基因序列的观察

目的探讨中国人群中不同Rh血型表型的RHAG基因序列。方法用血清学方法检测20例中国人群中不同Rh血型表型[包括了15例Rh(D)阳性样本和5例Rh(D)阴性样本,Rh(D)阳性样本中包含5例Rh Cc Ee抗原弱表达、5例弱D和5例正常Rh(D)阳性样本],依据RHAG基因序列的特异性,设计10对特异性引物扩增20例样本的RHAG基因第1~10外显子,确认条带符合后送公司纯化并测序。结果 20例不同Rh血型表型的样本在统一PCR条件下均扩出RHAG基因1~10外显子,扩增产物测序结果与标准序列对比一致。结论了解中国人群中RHAG基因的多态性需观察更多有意义的样本。

1~6岁反复呼吸道感染儿童T淋巴细胞亚群与健康体检儿童的比较分析

目的探究1~6岁反复呼吸道感染儿童T淋巴细胞亚群与健康体检儿童之间的差异性。方法选取我院儿科2018年3月至2019年3月收治的反复呼吸道感染患儿60例作为研究对象,纳入观察组;选取同期到我院进行体检的健康儿童60名为对照组。采用ACEA NovoCyteTM检测系统对2组儿童的外周血进行T淋巴细胞亚群检测并进行对比。结果观察组T辅助/诱导淋巴细胞(CD3+CD4+)、T辅助/T抑制淋巴细胞比例(CD3+CD4+/CD3+CD8+)均低于对照组,T抑制/毒性淋巴细胞(CD3+CD8+)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1~6岁反复呼吸道感染儿童的T淋巴细胞亚群与健康体检儿童的差异明显,可在诊断和治疗过程中作为参考指标。

不同免疫检测法在乙型肝炎抗体的检测中的应用价值分析

目的探讨不同免疫检测法在乙型肝炎抗体的检测中的应用价值。方法选择2017年1月至2019年2月就诊于我院疑似乙型肝炎患者88例,均行酶联免疫法、电化学发光免疫分析法、免疫胶体金法检测乙型肝炎抗体,以病理诊断为金标准,分析3种检查方式诊断乙型肝炎抗体的敏感度、特异度与准确度。结果88例患者经病理诊断确诊乙型肝炎患者44例(50%);电化学发光免疫分析法检测乙型肝炎抗体的敏感度、特异度与准确度均为95%,高于酶联免疫法、免疫胶体金法,差异有统计学意义(P<0.05);酶联免疫法检测乙型肝炎抗体的敏感度、特异度与准确度与免疫胶体金法相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酶联免疫法、电化学发光免疫分析法、免疫胶体金法均可有效检测乙型肝炎抗体,但电化学发光免疫分析法检测的敏感度、特异度与准确度较高,可将其作为筛查乙型肝炎患者的常用检测方式。

3种方法检测白假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑的敏感性对比

目的比较抗真菌药敏试验纸片扩散法、ATBFuNGus3（ATBF3）微量稀释法和E-试验（Epsilometertest）检测白假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑的结果，探讨3种方法的可比性和一致性。方法使用纸片扩散法和ATBF3法对中山市古镇人民医院住院患者分离的58株白假丝酵母菌进行药敏试验，同时用E-试验作为对照。结果纸片扩散法与E-试验的符合率在氟康唑为69．0％（40／58），在伏立康唑为98．2％（57／58）；ATBF3法与E-试验的符合率在：氟康唑为89．7％（52／58），在伏立康唑为96．6％（56／58o结论纸片扩散法检测白假丝酵母菌对氟康唑敏感性与E-试验符合率不甚理想，ATBF3法比较理想；而伏立康唑无论纸片法还是ATBF3法与E-试验结果符合率非常一致。ATBF3法检测白假丝酵母菌敏感性操作简便，使用成本低，大多数医院特别是基层医院应该推广普及。

高血压患者血清胱抑素C和N端脑钠肽前体水平研究

目的探讨高血压患者血清胱抑素C(CysC)和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化。方法选取89例高血压患者并分为5个亚组:A组(20例),单纯性高血压组;B组(18例),高血压合并左心肥厚组;C组(15例),高血压合并心力衰竭组;D组(17例),高血压合并早期肾功能损害组;E组(19例),高血压合并冠心病组。并选取20例健康体检者作为对照组,测定各组血清CysC和NT-proBNP水平。结果 B、C、D组的CysC水平高于对照组,E组CysC水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D组的NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05),B、C、E组NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.01),差异均有统计学意义。结论测定高血压患者血清CysC和NT-proBNP水平可以了解病情的发展及合并疾病发生情况,为临床治疗提供依据。

血清细胞角蛋白片段19-Ⅰ和癌胚抗原在早期肺癌检测中的诊断价值

肺癌患者早期具有较低的诊断率,远期生存差,确诊时较多为晚期,主要包含小细胞癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC).在肿瘤的筛查、诊断、疗效监测中,好的血清肿瘤标志物有关键的临床应用价值[1].放射治疗计划系统(TPS)能够反映肿瘤细胞分裂增值活性,是细胞角蛋白18片段上M3抗原决定簇,被国外学者广泛应用于肺癌患者中,通常用于诊断和预后前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌等疾病[2].此次研究通过对早期肺癌患者,选择血清细胞角蛋白片段19(cytokeratin fragment,CYFRA19-Ⅰ),癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)2种肿瘤标志物进行诊断检测,取得了较好结果,现报告如下.

2型糖尿病患者自我管理能力调查及对血糖控制效果的影响

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者自我管理能力调查及对血糖控制效果的影响。方法回顾性分析中山市古镇人民医院2014年7月—2018年7月收治的130例T2DM患者临床资料,使用中文版糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评估其自我管理能力,并根据SDSCA得分将其分为自我管理较好组及自我管理较差组;比较两组血糖控制情况[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],并使用Pearson相关分析评估自我管理能力与血糖控制情况的相关性。结果130例T2DM患者SDSCA得分为(38.59±2.31)分,得分指标为62.36%,处于自我管理能力中等水平;其中SDSCA得分≥38.59分者63例,纳入自我管理较好组;SDSCA得分<38.59分者67例,纳入自我管理较差组。自我管理较好组FPG、2hPG、HbA1c水平均低于自我管理较差组(P<0.05)。经Pearson相关分析,发现SDSCA评分与FPG、2hPG、HbA1c水平均呈明显负相关(r=-0.375、-0.398、-0.388,P均<0.05)。结论T2DM患者自我管理水平不容乐观,其自我管理能力与血糖控制情况密切相关,临床应予以重视。