小剂量罗哌卡因与布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床对比研究

目的比较罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合阻滞（CSEA）下的临床作用效果和安全性。方法拟行剖宫产手术的孕产妇60例，各30例，ASAI～Ⅱ级，随机分为治疗组和对照组，治疗组药物选用罗哌卡因11．25mg，对照组药物选用布比卡因7．5mg。术中连续监测呼吸和循环状况，比较两组病人在感觉、运动阻滞及恢复时间的异同，评估麻醉效应并观察围术期不良反应的发生及新生儿情况。结果两组病人的镇痛效果、感觉阻滞起效时间、恢复时间、最大感觉阻滞平面、最大阻滞时间差异无显著；与对照组比较，治疗组运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间长（P〈0．05），感觉阻滞在T12持续时间短（P〈0．05），运动阻滞持续时间短（P〈0．05）。低血压发生率对照组（45％）比治疗组（50％）高（P〈0．05），对照组有5例（25％）主观气促感。结论罗哌卡因用于剖宫产硬腰联合阻滞安全有效，与布比卡因相比，下肢运动阻滞弱且恢复迅速，出现低血压、主观气促感的概率较布比卡因少。

曲马多预防阑尾炎手术腰硬联合麻醉后寒战的剂量观察

目的探讨曲马多预防阑尾炎手术腰硬联合麻醉后寒战的最佳剂量。方法选择在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术患者125例,随机分为五组,每组25例:A组静注1mg/kg曲马多;B组静注1.5mg/kg曲马多;C组静注2mg/kg曲马多;D组静注2.5mg/kg曲马多;E组静注生理盐水作为对照。持续监测围术期呼吸、循环的变化,测定麻醉阻滞平面,观察记录患者寒战及不良反应发生的情况。结果患者呼吸道通畅,SpO2均在95%以上。围术期循环变化差异均无显著性(P>0.05);A、B、C、D组阑尾炎患者麻醉后寒战的发生率均显著低于E组(P<0.05);与其他组相比,B组有适度的镇静作用,未增加恶心、呕吐发生率,患者的满意度最高。结论曲马多1.5mg/kg静脉注射能够安全有效地预防腰硬联合麻醉后阑尾炎患者的寒战反应,且具有良好的镇痛、镇静和防止牵拉反应的作用,是一较佳的临床推荐剂量。

面神经加星状神经结阻滞治疗面神经炎的临床观察

目的 :比较面神经阻滞加星状神经结阻滞与星状神经结阻滞治疗急性面神经炎的临床效果。方法 :6 6例急性面神经炎患者随机分成观察组和对照组 ,每组 33例。对照组采用星状神经结阻滞 (1次 /d) +10 %GS2 5 0ml内加入红花注射液 10ml+口服阿司匹林、地塞米松。观察组除采用对照组治疗外增加患侧面神经阻滞 (次 / 3d ,3次为1疗程 ,1个疗程后休息 1周 ,再行下一疗程 ,3个疗程为限 )。分别于疗程的第 7、15、30天对病人随访 ,记录患者嘴脸歪斜、口角下垂、鼓气试验、语言状态、溢泪等疗效情况进行比较。结果 :疗程第 7、15天各观察项目的优良率观察组与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;其中疗程第 7天嘴脸歪斜的优良率和口角下垂的优良率观察组与对照组相比有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,但总有效率两组相近无显著性差异P >0 .0 5 ;疗程第 7天的鼓气试验总有效率和优良率与对照组相比有显著性差异P <0 .0 5 ;疗程第 30天溢泪的总有效率观察组和对照组都达到 10 0 %。结论 :面神经阻滞加星状神经结阻滞早期用于治疗急性面神经炎能加速临床症状恢复 ,缩短疗程 ,但不能提高总有效率。