基层医院建立产科快速反应团队在产后出血的临床研究

目的 评估在基层医院建立快速反应团队对产后出血患者救治效率、缩短抢救时间的临床价值。方法 采用前瞻性对照研究,以2021年我院分娩的1669例中发生产后出血实施常规干预的34例患者为对照组,以2022年5月至2023年10月分娩的2203例中发生产后出血实施快速反应团队干预的患者34例为研究组,比较两组救治效果、出血量、止血时间、并发症发生率。结果 观察组救治总有效率高于对照组(97.06%vs. 76.47%,P=0.012),产后出血量少于对照组[(114.26±10.22)ml vs.(196.45±14.23)ml,P<0.001],止血时间短于对照组[(30.22±2.45)min vs.(43.02±4.11)min,P<0.001],并发症发生率低于对照组(5.88%vs.23.53%,P=0.040)。结论 基层医院建立快速反应团队作为产后出血的一种标准化干预形式,快速反应流程、继续训练与教育在抢救过程中具备良好效用性及可行性,为产后出血的救治提供新的途径和理论依据。

《临证指南医案》呕吐症状鉴别探骊

通过对叶天士《临证指南医案·呕吐》中的呕吐症状进行分析整理,从呕吐物、呕吐缓急、呕吐的伴随症状三大方面进行阐述。将呕吐物分酸水、涎沫黄水或黄浊水液、黑绿苦水、清涎、青绿色涎沫、不化食物、清水、干呕;呕吐缓急分食入即吐、食已漾漾欲吐、朝食暮吐;呕吐伴随症状分腹痛、眩晕,并简明阐释各自的证候特点、病因病机及选方用药,以期能对中医同道治疗此病有帮助和启迪。

手术室:孕育希望,奔赴健康

在许多人的心目中,手术室是一个神秘而令人不安的地方。无论是患者还是新入职的医护人员,面对严格的无菌原则和复杂的手术流程,都可能会感到一丝畏惧和无从下手。然而,手术室并非令人畏惧的禁地,它只是一个医院中普通而重要的部门,承担着救治患者、守护生命的重要职责。本文将全面解析关于手术室的相关知识和注意事项,揭开手术室的神秘面纱。

多重荧光PCR技术在儿童急性呼吸道感染病原体检测中的应用价值

目的:探讨多重荧光聚合酶链式反应(PCR)技术在儿童急性呼吸道感染(ARI)病原体检测中的应用价值。方法:选择2023年12月至2024年4月就诊于中山市坦洲人民医院的1069例ARI患儿,采集咽拭子标本,提取核酸,用多重荧光PCR技术实施呼吸道病原体六项检测,分析ARI患儿病原体检测情况及混合感染检出情况,分析不同年龄、性别ARI患儿呼吸道病原体分布情况。结果:1069例ARI患儿检测阳性980例,其中病原体检出1166个,肺炎支原体脱氧核糖核酸定性(MP–DNA)最为常见,占比为28.82 %,其次为人鼻病毒核糖核酸定性(HRV–RNA)、腺病毒脱氧核糖核酸定性(Adv–DNA),分别占17.41 %、17.41 %;共检出179例(16.75 %)患儿存在混合感染,其中2种病原体混合感染172例(16.09 %),3种病原体混合感染7例(0.65 %);男童呼吸道病毒检出率为91.99 %,女童检出率为91.35 %,差异无统计学意义(P>0.05);>1 ~ 3岁ARI患儿呼吸道病毒检出率最高,占97.00 %,其次为>3 ~ 6岁,占92.70 %,不同年龄ARI患儿的呼吸道病毒检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多重荧光PCR技术可快速诊断ARI患儿病原体感染情况,明确感染类型及混合感染情况,为临床临床治疗提供参考依据。

连续性肾脏替代治疗联合HA-380血液灌流治疗脓毒症的效果及对炎症因子的影响

目的探析脓毒症患者采用连续肾脏替代疗法(CRRT)配合HA-380血液灌流治疗的效果及对炎症因子的影响。方法选取2022年1月至2023年4月中山市坦洲人民医院收治的56例脓毒症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(28例)与观察组(28例),对照组采用标准内科治疗+CRRT方法,观察组采用标准内科治疗+CRRT联合HA-380方法。比较两组的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白(SAA)、急性生理与慢性健康(APACHE)-Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分、血肌酐、血尿素及不良事件发生率。结果观察组治疗后的IL-6、PCT、CRP、SAA、血肌酐、血尿素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者采用CRRT配合HA-380血液灌流治疗效果显著,患者的炎症水平明显降低,其肝肾功能趋于正常范围,有效控制不良事件发生,临床上可借鉴及推广。

MRI多模态成像联合常规头颈部CTA对缺血性脑卒中患者大脑中动脉大血管严重狭窄及闭塞的临床诊断价值研究

目的:研究核磁共振(MRI)多模态成像联合常规头颈部CT血管造影(CTA)对缺血性脑卒中患者大脑中动脉大血管严重狭窄及闭塞的临床诊断价值对比。方法:回顾性分析2019年8月至2022年4月期间于我院诊治的102例疑似缺血性脑卒中患者临床资料,所有患者入院24h内均进行常规头颈部CTA、MRI多模态成像以及数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果作为金标准,比较MRI多模态成像、常规头颈部CTA单一诊断以及二者联合诊断大脑中动脉大血管严重狭窄及闭塞的价值。结果:DSA检查结果中,无狭窄-中度狭窄人数56例、重度狭窄/闭塞人数46例,经一致性分析,MRI多模态成像、常规头颈部CTA、二者联合诊断与DSA检查诊断大脑中动脉大血管严重狭窄及闭塞的一致性均较高,Kappa值分别为0.78、0.80、0.94;二者联合诊断的灵敏度及准确率均显著高于单独诊断(P<0.05)。结论:MRI多模态成像、常规头颈部CTA检查对缺血性脑卒中患者大脑中动脉大血管严重狭窄及闭塞情况均具有一定诊断价值,但二者联合诊断价值更高,可作为临床诊断依据。

β受体阻滞剂联合血管紧张素受体拮抗剂治疗老年顽固性心力衰竭的预后观察

目的探讨β受体阻滞剂联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗老年顽固性心力衰竭的效果,并分析其对患者预后的影响。方法选取中山市坦洲人民医院2019年1月至2021年12月接收的82例老年顽固性心力衰竭患者,用随机数字表法分为观察组(41例,给予β受体阻滞剂联合ARB治疗)和对照组(41例,给予ARB治疗)。比较两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD),比较两组患者治疗期间不良反应、再入院次数及死亡例数。结果观察组患者总有效率比对照组高(P<0.05)。治疗后两组患者HR、SBP、DBP均比治疗前低,治疗后观察组患者HR比对照组低(P<0.05),SBP、DBP与对照组比较,差无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者LAD、LVESD、LVEDD均比治疗前低,且观察组比对照组低(P<0.05),治疗后两组患者LVEF比治疗前高,且观察组比对照组高(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率、再入院次数、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论β受体阻滞剂联合ARB治疗老年顽固性心力衰竭在改善患者心功能及预防心肌重构方面效果较好,值得临床应用。

双重血浆吸附系统联合(半量)血浆置换治疗肝衰竭及高胆红素血症的临床应用研究

目的 分析肝衰竭及高胆红素血症患者给予双重血浆吸附系统联合(半量)血浆置换治疗的临床效果。方法 将中山市坦洲人民医院2020年7月—2023年5月收治的肝衰竭及高胆红素血症患者60例作为研究对象,根据是否同意人工肝治疗分为观察组与对照组,各30例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上给予双重血浆吸附系统联合(半量)血浆置换治疗。比较两组治疗前后肝功能、总胆汁酸水平、胆红素水平、炎症因子水平以及28 d生存率。结果 治疗后两组丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)均有下降,且观察组低于对照组(P <0.05)。两组白蛋白(albumin,ALB)均有上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组总胆汁酸、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平均有下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均有下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组28 d生存率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 通过双重血浆吸附系统联合(半量)血浆置换治疗,能够使肝衰竭及高胆红素血症患者改善肝功能水平,降低总胆汁酸和总胆红素,改善炎症因子水平,在这些基础上提高治疗效果,提升肝衰竭及高胆红素血症患者28 d生存率。

2019-2021年我院54例大量输血患者临床用血情况分析

目的分析2019—2021年我院54例大量输血(MT)患者临床用血情况。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月于本院治疗的54例MT患者临床资料。通过医院输血管理系统及医生工作站电子病历查询MT患者信息,并收集患者临床用血情况。分析MT患者一般临床特征及临床用血情况,比较患者输血前后纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、K^(+)、Ca^(2+)。结果MT患者中男38例(70.37%),女16例(29.63%);2019年MT患者有18例(33.33%),2020年21例(38.89%),2021年15例(27.78%);10~40岁MT患者有15例(27.78%),41~60岁有13例(24.07%),>60岁有26例(48.15%);MT患者疾病类型中外伤性疾病占比最高有25例(46.29%);MT患者输血量1600~5600mL,平均(2569.72±300.59)mL,其中输注红细胞有2例(3.70%),输注红细胞-血浆有31例(57.41%),输注红细胞-血浆-血小板-冷沉淀有4例(7.41%),输注血浆有17例(31.48%);患者输血后的TT短于输血前,Hb高于输血前,PLT低于输血前,差异有统计学意义(P<0.05);患者输血前、输血后的FIB、APTT、PT、INR、K^(+)、Ca^(2+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2019-2021年我院54例MT患者临床用血主要为多种成分血液输注,对患者的血常规、凝血功能及电解质水平进行监测,有利于指导临床输血治疗。

磁共振成像在痛风性关节炎诊断中的应用价值

目的:分析磁共振成像(MRI)在痛风性关节炎(GA)诊断中的应用价值。方法:回顾性选取2021年2月—2023年7月中山市坦洲人民医院收治的63例GA患者,均同时应用MRI及CT检查。比较不同检测方式对不同发病部位的检出结果,分析典型病例影像学表现。结果:CT及MRI检测方式在骨质破坏情况上探查比较两者差异无统计学意义(P> 0.05);MRI对骨内痛风石、关节积液及软组织肿胀的检出率显著高于CT检测(P<0.05);CT未检出滑膜增厚及骨髓水肿的征象。结论:MRI在骨内痛风石、关节积液及软组织肿胀方面的检出率较高,可为临床诊断提供影像学参考数据。

基于区块链技术的医院数据库安全性探析

医院数据库中存储着病历、治疗记录及个人健康数据等敏感医疗信息,这些信息的安全性直接关系到患者隐私保护以及医疗服务的质量和效率。然而,随着技术的进步和网络攻击手段的不断演变,传统的数据保护机制面临越来越多的挑战,难以确保医院的数据安全。在此背景下,区块链技术逐渐受到关注。区块链技术作为一种分布式账本技术,以其独特的不可篡改和加密特性,成为增强医疗数据安全的有力工具。

心肌梗死患者PCI术后超声心动图E/E’比值与其心功能变化的关系分析

目的探讨心肌梗死患者PCI术后超声心动图后二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度的比值E/E’与其心功能变化的关系。方法选取中山市坦洲人民医院2018年1月至2020年11月收治的62例行PCI术治疗的心肌梗死患者作为研究对象,另取30例同期年龄性别组成匹配的正常体检者作为对照组,患者术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月与对照组体检当日均采用超声心动图测定心功能指标,包括左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、舒张末期容积指数(LVEDVI)、室壁运动积分指数(WMSI),计算E/E’比值,比较心肌梗死患者不同时间点与对照组的E/E’与其他心功能指标的关系。结果心肌梗死组患者术前LVESD、LVESVI、LVEDVI、WMSI与E/E’均高于对照组,LVEDD、LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 dE/E’较术前有所降低,LVEF较术前有所升高,术后1个月与3个月LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、WMSI、E/E’均较术前有所下降,而LVEF较术前有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。在术前、术后1 d、术后1个月及术后3个月四个不同时间点检测的E/E’与LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、WMSI均呈正相关,与LVEF均呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心肌梗死患者PCI术后E/E’改善较快,表明PCI术后短期内舒张功能改善较显著,E/E’与心功能各项指标相关性稳定,能较好地反映PCI术后心功能的改变。

消化性溃疡患者治疗期间痛风急性发作危险因素分析

目的探析消化性溃疡患者在治疗期间痛风急性发作的危险因素。方法选取2020年6月~2020年12月我院收治的100例消化性溃疡患者,根据治疗期间是否痛风急性发作,将其分为两组,其中将60例消化性溃疡患者治疗期间痛风急性发作作为观察组,40例无痛风急性发作者为对照组。分析治疗期间痛风急性发作危险因素。结果两组的年龄、性别、血红蛋白、血细胞比容、总胆固醇、甘油三酯、血尿素氮、血清肌酐、白细胞、中性粒细胞百分比、白蛋白、血尿酸比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者饮酒高于对照组,住院天数长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的既往病史、既往用药、吸烟、发热、使用PPI类型等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论饮酒、血小板计数升高的痛风并消化性溃疡患者住院期间更容易诱发痛风急性发作,痛风发作者住院时间长于无痛风发作者。

CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值

目的:研究CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值。方法:本次研究对象为2020年1月至2020年12月在本院确诊的膝半月板和关节软骨损伤患者100例,依次进行CT检查、MRI检查,对比不同检查方式的诊断结果。结果:关节镜检出膝半月板损伤者53例、膝关节软骨损伤者47例,MRI检查的膝半月板损伤、膝关节软骨损伤诊断准确率分别为94.34%、91.49%,高于CT检查的81.13%、74.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于CT检查,在膝半月板和关节软骨损伤诊断方面MRI检查的诊断准确率及临床价值均更高。

桃黄膏外敷联合痛风方治疗消化性溃疡患者痛风急性发作的临床效果

目的观察桃黄膏外敷联合痛风方治疗消化性溃疡患者痛风急性发作的效果。方法选取中山市坦洲人民医院2021年1月至2022年4月收治的50例消化性溃疡合并痛风急性发作患者作为研究对象,按照随机数字表法分为单一组与联合组,各25例。单一组采用痛风方治疗方法,联合组采用痛风方联合桃黄膏外敷治疗方法。治疗后,比较两组患者治疗效果、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]与血清相关指标[C反应蛋白(CRP)与血尿酸(UA)]。结果联合组治疗总有效率高于单一组,整体治疗效果优于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后VAS评分低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后血清CRP、UA表达低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桃黄膏外敷联合痛风方可显著提高消化性溃疡合并痛风急性发作患者治疗效果,缩短治疗时间,缓解患者痛风发作疼痛程度,减少激素及非甾体药物使用率,纠正血清CRP、UA异常表达。

TyG指数 TG/HDL-C比值与2型糖尿病患者肾损伤发生的关系

目的测定2型糖尿病肾损伤患者甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)水平,并分析其与2型糖尿病患者肾损伤发生的相关性。方法收集2019年5月—2021年3月中山市坦洲人民医院收治的41例2型糖尿病并发肾损伤患者的临床资料作为并发组,其同期该院收治的未并发肾损伤的2型糖尿病患者的临床资料作为未并发组,所选患者均在入院次日清晨测定TyG指数、TG/HDL-C比值,分析二者与2型糖尿病患者肾损伤发生的关系。结果并发组糖尿病病程长于未并发组,空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、TyG指数、TG/HDL比值比较高于未并发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,TyG指数、TG/HDL-C比值升高与2型糖尿病肾损伤发生有关(P<0.05);绘制ROC曲线进行分析,结果显示,TyG指数、TG/HDL-C比值评估2型糖尿病患者肾损伤发生情况的AUC均>0.7,具有一定评估价值,且联合检测评估价值最高。结论2型糖尿病患者发生肾损伤风险较高,TyG指数、TG/HDL-C比值升高与其有关,值得进一步研究。

磁共振在女性盆底功能障碍中的临床应用观察

目的针对核磁共振在女性盆底功能障碍中的临床应用进行观察。方法以2019年2月至2020年2月我院女性盆底功能障碍患者52例,作为观察组;其他常规来我院检查的女性52例,作为对照组。通过行动静态核磁共振,观察2组在进行共振时,盆底解剖结构的不同进行对比。结果观察组患者在动态时,耻直肌与耻尾肌的面积,都要小于静态,但是动态下的肛提肌裂孔宽,要明显大于静态时;2组动静态,在核磁共振方面的参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在肛提肌角方面小于对照组;同时,观察组在M线、LH线以及膀胱尿道后角方面,均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论核磁共振在女性盆底功能障碍中的临床应用,可以有效区分,盆底功能障碍患者与健康女性之间,在盆底结构结构上的不同,有利于更好的临床诊断女性盆底功能障碍,值得推广应用。

超声产前诊断: 四维比二维、三维更好?

从生命开始孕育的那一刻开始,宫内胎儿的生长状况就会时刻牵动着父母的心。在临床中,常会听到一些妈妈说:“我怀孕产检时,最期待就是超声检查了,能够看到宝宝的生长情况,还可以看起宝宝在肚子里调皮地动”。超声检查是准妈妈们几乎都会做的孕检项目。目前,临床上有二维、三维及四维超声。很多准妈妈都会有这样的疑问:三维、四维彩超比二维彩超要看得清吗?

主动脉夹层动脉瘤不同放射影像学对比分析

目的:对比CT与MRI诊断主动脉夹层动脉瘤(ADA)的临床价值。方法:选取2019年5月—2021年2月我院58例ADA患者作为研究对象,所有患者分别行CT诊断与MRI诊断,采用平扫与增强扫描相结合的方式,对比两种诊断方式对ADA的检出率及分型情况,总结影像学特点。结果:MRI及CT对ADA均具有较高的检出率,能够准确对ADA进行分型,清晰显示出ADA真假腔、内膜片及内膜破口情况等,帮助了解主动脉扩张、狭窄及分支血管受累情况。结论:CT、MRI诊断ADA灵敏度、特异度高,有利于实现对ADA的分型,两者优势互补,可结合患者实际情况选择合适诊断方式。

优化病区管理模式对COPD急性加重期患者院内感染的控制效果

目的研究优化病区管理模式对COPD急性加重期患者院内感染的控制效果。方法选取2019年3月-2020年3月收治的COPD急性加重期患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采取常规护理管理模式,观察组采取优化病区管理模式。比较两组患者院内感染发生情况、感染相关指标水平、疾病相关指标水平。结果观察组患者院内感染发生率为4.76%,低于对照组患者的23.81%,有显著差异(P<0.05)。观察组患者CD64感染指数为(1.00±0.39)、PCT为(0.55±0.07)ng/mL,分别低于对照组患者的(1.47±0.62)、(0.74±0.10)ng/mL,有显著差异(P<0.05)。观察组患者FRC(3.05±0.40)L、RV/TLC(41.14±5.61)%,分别低于对照组患者的(3.27±0.54)L、(45.49±5.72)%;FEV1(1.28±0.47)L、FEV1/FVC(64.62±5.57)%,分别高于对照组患者的(1.03±0.29)L、(60.06±5.28)%,有显著差异(P<0.05)。结论在COPD急性加重期患者中,采用优化病区管理模式,能够使患者院内感染发生率明显下降,同时有助于促进患者疾病情况的缓解与恢复,临床效果十分理想。