“医院—社区—家庭”一体化管理对妊娠期代谢性综合征孕妇妊娠结局的影响

目的分析"医院-社区-家庭"一体化管理对妊娠期代谢综合征(MS)孕妇妊娠结局的影响。方法选取我院在2014年3月至2015年12月期间社区医院收治的84例MS孕妇,随机均分为对照组(常规诊疗)和观察组(常规诊疗+一体化管理),两组均包含42例孕妇,比较两组的妊娠结局。结果 1观察组孕妇的妊娠期糖尿病、妊高征、剖宫产率、产后出血的发生率分别为16.67%、19.05%、11.90%、2.38%,对照组分别为35.71%、40.48%、30.95%、14.29%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);2观察组新生儿的早产儿、巨大儿、低血糖、黄疸的发生率分别为11.90%、7.14%、9.52%、9.52%,对照组分别为33.33%、23.81%、30.95%、28.57%,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05);3观察组孕妇对医疗服务的满意度评分为(93.16±2.67)分,对照组为(90.06±1.89)分,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于MS孕妇来讲,与常规诊疗相比,给予孕妇"医院-社区-家庭"一体化管理,可以有效改善妊娠结局,且孕妇的医疗服务满意度高,具有较高的实践价值。

miR-124 rs531564基因多态性与宫颈癌遗传易感有密切关系

目的探讨广东地区汉族妇女miR-124 rs531564基因多态性与宫颈癌遗传易感的关系,为宫颈癌的预防和治疗提供新的思路。方法利用聚合酶链式反应-连接酶检测反应(PCR-LDR)技术,对107例宫颈癌患者和208名健康对照个体的miR-124基因rs531564多态位点进行分型。采用非条件逻辑回归分析统计该多态位点与宫颈癌易感的相关性,计算相对危险度的比值比(OR)及95%置信区间(CI)。结果 HPV感染在病例组中的分布频率显著高于正常对照组(93.1%vs 16.8%,P<0.001),提示HPV感染是广东地区宫颈癌发病的重要危险因素。等位基因的结果显示,miR-124 rs531564 G等位基因在病例组中的分布频率显著低于正常对照组(8.0%vs 15.1%,P=0.014)。与CC基因型相比,携带G等位基因的个体(CG+GG)显著降低患宫颈癌的风险(OR=0.47,95%CI=0.26-0.88,P=0.017)。而且G等位基因降低个体患宫颈癌风险的趋势在年龄≥45岁的人群中更加明显(OR=0.28,95%CI=0.10-0.76,P=0.012)。结论 miR-124基因rs531564基因多态性与广东地区汉族妇女宫颈癌的遗传易感有密切关系,G等位基因可能是降低宫颈癌发病风险的重要因素。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术减少术中出血的两种方法比较

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中减少术中出血的方法。方法 2007年1月～2009年12月,我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除112例,其中予垂体后叶素子宫壁肌注后直接剔除(A组)58例,垂体后叶素宫壁肌注后联合PK刀对瘤蒂进行处理(B组)54例。结果所有病例均在镜下完成,无一例中转开腹。2组术后肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无显著性(P>0.05)。术中出血量A组(55.0±14.8)ml,B组(28.8±11.9)ml);术后血红蛋白较术前下降A组(7.1±1.2)g/L,B组(5.8±2.2)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中,垂体后叶素宫壁肌注联合PK刀对肌瘤假包膜的处理可减少术中出血,值得推广应用。

饮食控制孕期体重对妊娠结局的影响

目的分析孕期体重增长对妊娠结局的影响,以期为孕期体重控制提供指导,从而降低妊娠并发症发生率、控制新生儿体重,提升阴道分娩率。方法 120例孕妇,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组孕妇单纯实行常规产前检查,孕妇学校统一授课;观察组孕妇则从孕13周开始为孕妇提供专业的营养及运动指导,要求孕妇坚持体操训练,利用围产营养软件分析出孕妇膳食营养情况,计算每日孕妇的总热量,给予其个性化膳食指导。比较两组孕妇的孕前体质量指数(BMI)、孕期体重增长、新生儿出生体重、阴道分娩率及妊娠糖尿病发生率。结果两组孕妇孕前BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的孕期体重增长为(11.23±1.58)kg少于对照组的(16.44±2.11)kg,新生儿出生体重为(3123.4±274.55)g轻于对照组的(3590.3±355.67)g,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的阴道分娩率为81.7%高于对照组的60.0%,妊娠糖尿病发生率为8.3%低于对照组的21.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对孕妇实施定期产检、孕期个性化营养指导及体操训练,有利于更好地控制孕期体重,提高阴道分娩率,降低妊娠糖尿病发生率,并将新生儿体重控制在合理范围内。

小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果研究

目的:探讨足月妊娠产妇应用小剂量米索前列醇促宫颈成熟的临床效果。方法:选取分娩的130例足月妊娠经产妇作为观察组,另选取120例足月妊娠经产妇作为对照组。观察组的足月妊娠经产妇给予米索前列醇进行促宫颈成熟引产,对照组的足月妊娠经产妇给予催产素进行引产。比较两组足月妊娠经产妇的促宫颈成熟有效率、用药后的引产有效率、用药后至分娩时间、总产程、用药至临产时间、产后2 h出血量、新生儿的窒息率、平均体重等。结果:观察组的促宫颈成熟有效率(96.15%)与对照组的有效率(95.83%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的引产有效率(95.38%)与对照组的引产有效率(95.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇的用药后至分娩的时间、总产程、用药至临产的时间与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿的窒息率、平均体重比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量米索前列醇与传统的催产素引产对足月妊娠经产妇的促宫颈成熟效果相同,但米索前列醇具有操作简单、明显缩短产程与引产时间的优势。

妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及治疗措施探讨

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床特点和治疗措施。方法在准确诊断的基础上，根据病情选择合适的手术方式。结果所有产妇均顺利手术，无产妇死亡病例，存活率为100％。（自然流产2例；引产7例；孕中期手术24例；孕晚期剖宫产同时施术13例，新生儿死亡3例，存活率为93．5％。结论子宫肌瘤病情较为复杂，应将母体的生命安全放在第一位考虑。妊娠16～22周是处理肿瘤的较好时期。22周以后可在严密监测下行保守治疗，妊娠成熟后同时行剖宫产和肿瘤切除。但若病情有忽然恶化倾向，则不管在妊娠任何时期，均应立即手术。

宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的护理

目的探讨宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的手术疗效和护理措施。方法回顾性分析比较宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤84例(TCRM组)和全子宫切除或开腹子宫肌瘤切除术42例(对照组)患者的疗效和围手术期护理。结果对照组相比,宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤能显著缩短患者的手术时间、术后肛门排气时间以及术后住院时间,同时减少术中出血量(p均<0.05),而2组患者的远期疗效差异无统计学意义(p>0.05)。结论严密观察和护理下,宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤具有创伤小、术中出血少、住院时间短等优点,是目前治疗粘膜下子宫肌瘤理想、有效的方法,值得推广运用。

100例催产素联合安定催产的临床应用

催产素联合安定催产对产程进展的作用及预防产后出血和减少新生儿窒息为目的,对我院2009年6～12月的在我院分娩的无明显催产素禁忌证的产妇100例进行观察分析。

再次剖宫产术盆腹腔重度粘连的应对策略

目的研究再次剖宫产术盆腹腔重度粘连的策略。方法该次研究于医院内部方便选取2017年1—12月收治的52例重度粘连剖宫产术患者,以及2018年1—12月收治的50例住院剖宫产分娩的疤痕子宫严重粘连孕妇作为研究对象,医院于2018年1月开始实施严格评估管理措施,对比两组患者的手术时间、术中出血量、出胎时间、术后排气时间,以及发生腹壁粘连和盆腔粘连的比例。结果研究组的手术时间、术中出血量、出胎时间以及术后排气时间分别是(58.46±8.26)min、(184.46±26.45)mL、(10.85±2.85)min、(25.95±9.64)h,均显著小于对照组的(92.46±10.85)min、(345.85±32.96)mL、(18.95±3.12)min、(38.98±7.56)h,差异有统计学意义(t=10.568、12.648、8.526、9.864,P<0.05);研究组的腹壁切口粘连发生率和盆腔粘连发生率分别为44.00%和32.00%,显著小于对照组的76.92%和55.77%(χ^2=11.591,5.841,P<0.05);两组的术后感染、产后出血和新生儿窒息发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施评估优化策略有助于再次剖宫产术盆腹腔重度粘连的治疗。

综合干预疤痕子宫再次妊娠对阴道分娩的影响

目的探讨综合干预疤痕子宫再次妊娠对阴道分娩的影响。方法回顾性分析2017年1月-2018年1月在广东省中山市坦背医院住院分娩的64例疤痕子宫再次妊娠的足月产妇作为研究对象,64例产妇均有阴道分娩意愿,排除阴道分娩禁忌证及前次剖宫产原因不复存在的产妇,将其分为对照组与观察组各32例,对照组实行常规产检,观察组在常规产检基础上实行综合干预管理,比较分析分娩结局。结果 (1)观察组产妇阴道分娩率为53.1%,明显高于对照组产妇的25.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)观察组产妇并发症发生率为3.1%,明显低于对照组的18.7%,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)观察组产妇产后出血量和分娩时间均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对疤痕子宫再次妊娠产妇实行综合干预管理,有效提高了疤痕子宫再次妊娠阴道分娩率,并降低了产时、产后并发症的发生率,降低了剖宫率,值得在临床推广应用。