甲状腺功能亢进合并肺部感染及心功能衰竭的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进合并肺部感染及心功能衰竭治疗的有效方法。方法选取我院收治的甲状腺功能亢进合并肺部感染及心功能衰竭患者90例,将其随机分为研究组和对照组,对照组给予心力衰竭常规治疗和抗感染治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用甲巯咪唑10mg口服,1次/d进行治疗,观察两组患者治疗后肺部感染改善情况,治疗前后应用彩色多普勒超声检查患者左房前后径(LA)、左室内径(LA)和左室射血分数(LVEF)。结果治疗后两组患者上述指标均较治疗前明显改善,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者上述指标比较无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组房颤复发和房颤新发率均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清TSH、FT3和FT4比较无统计学差异,治疗后研究组TSH较治疗前显著升高,FT3和FT4较治疗前显著降低,治疗后研究组TSH显著高于对照组,FT3和FT4显著低于对照组,(P<0.05)。研究组肺部感染与心功能衰竭的人数在治疗后比对照组要少。结果有显著性差异(P<0.05)。结论甲状腺功能亢进合并肺部感染及心功能衰竭的患者在抗心衰与抗感染基础上加用抗甲状腺药物进行治疗,不能有效降低房颤的新发率、复发率,并有效的控制肺部感染。

腹腔镜代谢手术在肥胖合并2型糖尿病治疗中的疗效和安全性分析

目的 分析腹腔镜代谢手术在肥胖合并2型糖尿病治疗中的应用效果。方法 60例肥胖合并2型糖尿病患者,根据手术方式不同分为腹腔镜组(28例)与对照组(32例)。腹腔镜组实施腹腔镜袖状胃切除术治疗,对照组实施腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗。比较两组临床疗效、手术指标、手术前后的糖脂代谢情况、手术前后的体质量指数(BMI)及额外体重减轻百分比、并发症发生情况。结果 腹腔镜组治疗总有效率为96.43%,高于对照组的78.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术中出血量少于对照组,术后住院时间与术后排气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月的空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇与甘油三酯均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后3个月的空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、HbA1c、总胆固醇与甘油三酯组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组BMI均低于术前,且腹腔镜组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,腹腔镜组额外体重减轻百分比为(52.00±19.00)%,高于对照组的(40.00±15.00)%,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为7.14%,低于对照组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜袖状胃切除术用于肥胖合并2型糖尿病患者中,可缩短手术操作时间,稳定患者血脂水平,保证患者手术安全性,应用价值显著。

利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病的临床疗效观察

目的研究利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病的临床疗效。方法选取2016年7月至2018年7月本院收治的86例难治性2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组各43例。对照组予以胰岛素强化治疗,试验组在胰岛素强化治疗的基础上加用利拉鲁肽治疗。两组均进行为期12周的治疗,比较两组临床疗效,治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽水平以及HOMA-β、HOMA-IR、IAI水平,不良反应发生情况。结果试验组总有效率较对照组高(P<0.05),治疗后试验组空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽水平较对照组低(P<0.05),治疗后试验组HOMA-β、IAI水平较对照组高,而HOMA-IR水平较对照组低(P<0.05),试验组低血糖发生率较对照组低(P<0.05),恶心、腹泻、便秘发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽与胰岛素强化治疗联合应用于难治性2型糖尿病患者中疗效显著,有利于改善患者的胰岛β细胞功能以及胰岛素敏感性,值得临床推广应用。

团队管理模式应用于糖尿病患者对其疾病知识和自护能力与护理效果的影响

目的探讨团队管理模式应用于糖尿病患者对其疾病知识、自护能力和护理效果的影响。方法选取2017年1月至2018年1月中山市小榄人民医院内分泌科收治的100例糖尿病患者,随机数字表法分为对照组(常规护理)和实验组(团队管理),每组50例。比较两组患者护理前和护理后3个月血糖相关指标、健康行为依从性、并发症发生率。结果护理后3个月,实验组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后3个月,两组患者健康行为4个维度评分比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足溃疡发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论团队管理模式应用于糖尿病患者有助于提升其对疾病的认知及自护能力。

细胞因子在糖尿病肾病发生、发展过程中的作用

肾脏实质细胞可分泌和表达多种细胞因子,如TGF-β、胰岛素样生长因子-1、血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子等。这些细胞因子在糖尿病肾病发生、发展过程中起着重要作用,正确认识它们对我们早期诊断及研究糖尿病肾病的有效防治方法具有重要的指导意义,本文即是综合了我国及国外关于细胞因子在糖尿病肾病中发生、发展作用的各理论,初步探讨细胞因子在糖尿病肾病发生、发展中的作用。

1型糖尿病患者胰岛素治疗方案及注射装置的现状分析

目的:了解不同胰岛素治疗方案及注射装置对1型糖尿病(T1DM)患者血糖控制的影响。方法:横断面调查在中山市登记的T1DM患者的临床资料,收集的血、尿标本;比较胰岛素泵组、胰岛素笔式注射器(胰岛素多次皮下注射组和混合胰岛素皮下注射组)、注射器组的HbA1c水平。结果:共调查168例T1DM患者,其中43例(25.6%)达到相应年龄的血糖控制目标。胰岛素泵组、胰岛素笔式注射器(胰岛素多次皮下注射组和混合胰岛素皮下注射组)、注射器组患者的HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);HbA1c与胰岛素用量呈正相关,与体质指数(BMI)、就诊次数、自我血糖监测(SMBG)频率、病程、年龄呈负相关(P<0.05)。结论:参与调查的T1DM患者血糖控制差;选择不同胰岛素治疗方案及注射装置对血糖控制无影响:适当增加患者体质量、增加就诊次数及血糖监测频率有助血糖控制。

克林澳对2型糖尿病患者体感及脑干听觉诱电位的影响

目的:研究克林澳对2型糖尿病患者体感及脑干听觉诱电位影响。方法:将56例2型糖尿痛患者随机分两组,治疗组克林澳+基础治疗组,对照组:基出治疗组,1个疗程后检测体感及脑干听觉诱电位。结果:治疗组:克林澳可缩短2型糖尿病患者体感诱发电位N13及N20峰潜伏期,可缩短脑干听觉诱电位的部分峰间潜伏期,明显缩短中枢传导时间。结论:克林澳明显改善2型糖尿病患者的中枢神经机能的作用。

在护理糖尿病合并甲亢患者中采用个体化饮食护理及健康教育联合的价值分析

目的:分析在护理糖尿病合并甲亢患者中采用个体化饮食护理及健康教育联合的价值。方法:选择本院在2017年10月至2019年10月收治的78例糖尿病合并甲亢患者,随机分组,一般组的39例行常规护理,联合组的39例行个体化饮食护理及健康教育,比较两组血糖水平及甲状腺功能。结果:联合组FPG(6.23±0.87)mmol/L、2hPG(8.17±1.36)mmol/L、HbA1c(6.28±1.06)%低于一般组(P<0.05)。联合组TSH(9.73±1.87)mU/L高于一般组,T3(2.04±0.48)mmol/L、T4(116.74±29.81)mmol/L低于一般组(P<0.05)。结论:采用个性化饮食护理联合健康教育在糖尿病合并甲亢患者的护理中,可降低血糖水平,促进甲状腺功能恢复,效果显著。

风险管理策略在糖尿病足换药护理中的应用效果

目的:探讨风险管理策略在糖尿病足换药护理中的应用效果。方法:选取糖尿病足部病变病人116例作为研究对象,随机分成采用常规换药护理措施的对照组和采用风险管理策略进行换药护理的观察组,各58例,比较2组病人护理前后血糖含量的变化、治疗效果(血糖控制时间、创面愈合时间、敷料持续时间、住院时间)、护理病人的依从性以及护理过程风险事件的发生情况。结果:护理前,2组病人空腹血糖含量、餐后2 h血糖含量差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组空腹血糖含量、餐后2 h血糖含量均明显低于对照组(P<0.01),2组护理后空腹血糖含量、餐后2 h血糖含量均较护理前明显降低(P<0.01)。观察组病人血糖控制时间、创面愈合时间明显低于对照组病人,敷料持续时间明显高于对照组(P<0.01)。观察组病人护理依从性高于对照组(P<0.05)。观察组创面感染情况少于对照组(P<0.05)。结论:将风险管理策略运用于糖尿病足换药护理中不仅可以有效降低糖尿病病人的血糖水平,利于治疗康复,而且可以提高病人康复效率,减少护理过程风险事件的发生率,值得临床推广运用。

血清CRP/ALB、NLR、GLI水平对重症肺炎患者预后的预测价值

目的探究血清C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血糖不稳定指数(GLI)水平对重症肺炎患者预后的预测价值。方法将我院2020年1月—2021年5月收治的126例重症肺炎患者作为研究对象,根据入院治疗28 d的预后情况,分为存活组(93例)和死亡组(33例)。对比2组患者的一般资料,采用多因素Logistic分析重症肺炎患者高危因素,应用ROC曲线评估血清CRP/ALB、NLR、GLI水平对重症肺炎患者预后的预测价值。结果2组患者一般资料对比,NEU、CRP、APACHEⅡ、CRP/ALB、NLR、GLI水平差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、血清CRP/ALB、NLR、GLI水平是重症肺炎患者死亡的危险因素;ROC曲线分析结果显示,CRP/ALB、NLR、GLI曲线下面积分别为0.837,0.826,0.837。结论CRP/ALB、NLR、GLI水平对重症肺炎患者预后均具有较高的预测价值,其中以CRP/ALB的预测价值最佳。

丙硫氧嘧啶在甲亢患者中的应用效果分析

目的探讨丙硫氧嘧啶在甲亢患者中的应用效果。方法选取2018年11月至2019年10月本院收治的轻中度甲亢患者97例,随机分为对照组(n=48)和研究组(n=49)。对照组患者应用甲巯咪唑治疗,研究组患者应用丙基硫氧嘧啶治疗,比较两组应用效果。结果研究组的血清游离三碘甲腺原氨酸(serum free triiodothyronine,FT3)、血清游离甲状腺素(serum free thyroxine,FT4)、TT3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肝功能损伤发生率高于对照组(P<0.05);而皮疹和血细胞计数异常的发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用丙硫氧嘧啶对甲亢患者实施治疗,可明显改善患者的甲状腺功能,且可降低皮疹和血细胞计数异常的发生率,临床效果显著,值得临床推广。

急性脑梗死患者血清D-二聚体、HCY、UA水平与分级的相关性研究

急性脑梗死是脑梗死最常见的类型,急性脑梗死患者人数约占我国脑梗死人数的70%,其致残率高达37%,病死率达到9%[1]。急性脑梗死的发病机制较为复杂,是由于血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞,对患者及其家属的生活造成严重的影响[2]。高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等均为急性脑梗死的主要危险因素,急性脑梗死具有高发病率、高复发率、高致残率以及高死亡率。

阿卡波糖、格列美脲分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病对比研究

目的探索阿卡波糖、格列美脲分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病,对比其临床疗效。方法以2018年1月—12月期间,于该院接受治疗的2型糖尿病患者,从中选取45例,给予其阿卡波糖联合二甲双胍进行治疗,以此作为该次研究的参照组;另取同期45例患者,给予其格列美脲联合二甲双胍进行治疗。对比两组患者的临床疗效。结果治疗后,试验组患者的血糖指标及波动幅度明显低于参照组(P<0.05);试验组患者胰岛素抵抗水平、胰岛β细胞功能指数及血脂水平均优于参照组(P<0.05);试验组患者治疗总有效率86.67%,显著高于参照组患者62.22%(P<0.05)。结论结合该次研究结果说明,格列美脲联合二甲双胍对于2型糖尿病患者,能够显著降低其血糖水平,改善胰岛功能,较阿卡波糖联合二甲双胍更具疗效。

糖尿病患者健康教育需求调查分析

目的探讨糖尿病患者对有关糖尿病知识的了解程度及对健康教育的需求。方法采用自行设计的问卷调查表,对68例住院的糖尿病患者进行问卷调查。结果70.0%以上的患者对糖尿病的病因、并发症、药物治疗不了解,60.0%以上对糖尿病的诱因、饮食治疗、自我保健知识不了解,91.2%者需要用药指导,80.0%以上者强烈要求用药、饮食、运动休息指导,60%以上者强烈要求心理、入院宣教、出院指导。结论据患者对糖尿病知识的了解程度及健康教育的需求不同,给予针对性的健康指导,改变不良的行为和生活习惯,提高生活质量和自我保健的能力,可减轻或延缓并发症的发生。

妊娠期糖尿病危险因素研究及对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病发生的危险因素以及对妊娠结局的影响，为临床早期干预妊娠期糖尿病和改善妊娠结局提供指导。方法选取2014年1月至2016年1月本院住院分娩的159例妊娠期糖尿病产妇为观察组，并以同期随机选取的634例健康分娩产妇为对照组，采用Logistic回归分析妊娠期糖尿病的危险因素，并比较两组患者的妊娠结局。结果观察组患者中年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、有不良孕产史、有糖尿病家族史、有高血压、合并有阴道念珠菌感染以及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性的患者例数与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、不良孕产史、有糖尿病家族史、TPOAb阳性是妊娠期糖尿病的独立危险因素，OR分别为2．441、2．889、1．486、4．879、1．323，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组胎膜早破、妊娠期高血压疾病、早产、羊水过多、剖宫产以及产后出血发生率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组巨大儿、胎儿窘迫以及新生儿轻度窒息发生率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），胎儿生长受限、新生儿畸形发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论年龄≥35岁、孕前超重或者肥胖、不良孕产史、糖尿病家族史、甲状腺功能异常是妊娠期糖尿病的高危因素，且严重影响妊娠结局，临床因针对高危因素采取干预措施。

使用口服降糖药血糖控制欠佳的中国2型糖尿病患者起始胰岛素治疗现状

目的在口服降糖药(OADs)血糖控制欠佳的中国T2DM患者中,了解起始胰岛素治疗的安全性和疗效。方法 OADs血糖控制欠佳的中国T2DM患者按临床常规起始胰岛素治疗,于基线和治疗16周后分别收集患者的临床数据,主要安全性指标有低血糖事件和药物不良反应的发生情况,主要疗效指标包括HbA1c的变化和达标率、平均FBG和2hBG的变化。结果共观察4847例T2DM患者,女性患者有2327例(48.0%)。完成研究的患者共4364例(90.0%)。基线年龄(59.7±12.2)岁,HbA1c(9.65±2.12)%,糖尿病病程(7.94±6.13)年。起始胰岛素使用比例最高为预混人胰岛素(38.1%),其次为预混胰岛素类似物(31.3%)。重度低血糖事件的发生率(事件/人年)在基础人胰岛素和类似物组最低(均为0.02)。夜间低血糖发生率在基础-餐时胰岛素类似物组最低(0.27)。治疗后HbA1c降幅为2.3%(P<0.001),基础-餐时胰岛素类似物组降幅最大(3.02±1.94)%,预混胰岛素类似物组次之(2.61±1.97)%。HbA1c<7.0%的达标率为43.2%。胰岛素治疗后平均FBG和2hBG的降幅分别为3.21 mmol/L和5.21 mmol/L(P<0.001),均在基础-餐时胰岛素类似物组降幅最大。结论起始胰岛素治疗后T2DM患者整体血糖控制均有显著的改善。基础胰岛素的安全性较好;基础-餐时胰岛素HbA_1c、空腹和餐后血糖的改善情况最佳;预混胰岛素是目前我国T2DM人群最常用的起始治疗胰岛素,其疗效和安全性介于上述两种治疗方案之间,预混胰岛素类似物的无低血糖事件达标率优于其他的常用胰岛素治疗方案。