功能锻炼及心理引导护理干预对COPD稳定期患者呼吸功能影响

目的:分析功能锻炼+心理引导护理干预对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者呼吸功能的影响。方法:COPD稳定期72例患者,按数字表格法分为两组(对照组和观察组),各36例,两组患者给予常规治疗及护理,观察组患者再进行早期功能锻炼及心理引导干预,比较两组干预前后肺功能指标、心理状态(焦虑、抑郁)及生活质量评分。结果:两组干预后FEV1、FEV1/FVC、6MWT比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外,两组干预后HAMA评分、HAMD评分、ADL评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:功能锻炼+心理引导护理干预能明显改善COPD稳定期患者负性情绪,促进肺功能恢复,提高患者生活质量。

延续性随访呼吸功能锻炼管理方案对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的观察延续性随访呼吸功能锻炼管理方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响分析。方法将在我院近期(2016年1月-2018年6月)收治以慢性阻塞性肺疾病(COPD)为诊断的患者总计198例,随机数字法分成对照组(99例)与实验组(99例),其中对照组患者采取常规呼吸功能锻炼管理方案,实验组患者采取延续性随访呼吸功能锻炼管理方案,两组均进行6个月的干预。对照两组患者干预前、后动脉血气指标、肺功能指标、6分钟步行距离,生存质量(CAT评价),急性发作情况,呼吸功能锻炼依从性比较。结果急性发作次数2次及以下实验组4.04%,对照组17.17%;急性发作3次及以上实验组1.01%,对照组8.08%;对呼吸功能锻炼依从性优良率,实验组100%,对照组90.91%,肺功能、血气指标、6MWT指标恢复优于对照组,实验组CAT指标评价明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论在COPD稳定期患者中,采取延续性随访呼吸功能锻炼管理方案,可明显提高呼吸功能锻炼依从性,改善患者干预后动脉血气指标与肺功能指标,提高6分钟步行距离,改善患者生活质量,减少急性发作情况效果理想。

综合疗法治疗支气管扩张并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及安全性评价

目的探究支气管扩张并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用综合疗法治疗的效果及安全性。方法 62例支气管扩张并Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,每组31例。治疗1组患者在常规治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气综合疗法治疗,治疗2组患者采用常规治疗辅助无创正压通气法。比较两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果治疗1组总有效率为96.77%,显著高于治疗2组的77.42%,差异具有统计学意义(χ~2=5.167, P<0.05);治疗1组并发症发生率为6.45%,显著低于治疗2组的25.81%,差异具有统计学意义(χ~2=4.292, P<0.05)。结论将纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气综合疗法应用于支气管扩张并Ⅱ型呼吸衰竭患者时,能显著改善临床症状,提升治疗效果,且安全性高,并发症少,值得应用与推广。

高流量氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者合并Ⅱ型呼吸衰竭氧合指数、预后的影响

目的 探究高流量氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果及对氧合指数、预后的影响。方法 选取中山市小榄人民医院2021年1月~2023年1月老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例。正反抛硬币法均分观察组和对照组,各42例。观察比较两组临床疗效、血气指标、心功能指标、预后情况、肺功能指标、痰液黏稠度及舒适度。结果 治疗后,观察组总有效率95.24%比对照组78.57%更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.126;P<0.05);与对照组比较,观察组的氧合指数(OI)(183.66±26.21)mmHg/L、动脉血氧分压(PaO2)(77.92±9.06)mmHg更高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)(40.10±0.97)mmHg、心率(HP)(82.41±12.32)次/min、呼吸频率(RR)(12.42±0.81)次/min更低,差异均有统计学意义(t=3.680、5.263、2.573、5.897、14.337,P<0.05)。治疗后,观察组预后APACHEⅡ评分(13.76±2.05)更低,预后更好,差异有统计学意义(t=13.493,P<0.05);观察组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC(0.98±0.03)L、(1.52±0.29)L、(64.35±2.31)%均高于对照组,差异有统计学意义(t=38.188、4.420、21.522,P<0.05);观察组痰液黏稠度Ⅰ度76.19%、Ⅱ度19.05%占比更高,Ⅲ度4.76%占比更少,差异有统计学意义(χ^(2)=7.074,P<0.05)。治疗后,观察组舒适度(63.02±5.72)分高于对照组(51.76±4.78),差异有统计学意义(t=9.789,P<0.05)。结论 高流量氧疗治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能够提高患者临床疗效,改善血气指标、心功能指标及肺功能指标,改善患者预后,降低痰液黏稠度,提高治疗舒适度。

老年慢性阻塞性肺病并自发性气胸26例临床分析

目的探讨老年COPD患者并自发性气胸的原因、诊断、治疗及影响预后的相关因素。方法对住院的26例老年COPD并自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析,并和30例非老年COPD并自发性气胸患者对照。结果老年COPD并自发性气胸的相关因素有:年龄、基础疾病、伴发症、负重或咳嗽、治疗及抢救不当等。结论老年COPD并自发性气胸起病危急而且症状不典型,合并疾病多,恢复慢,易复发,易误诊,死亡率高。由于单纯抽气治疗效果不佳,宜尽早行胸腔闭式引流排气。

AECOPD患者血清PCT、IL-6、CRP水平与肺通气功能的相关性研究

目的:探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的水平与肺通气功能的相关性。方法:选取我院收治的70例AECOPD患者纳入病例组,另选取同期体检健康者70例作为对照组,比较两组间血清PCT、IL-6、CRP水平和肺功能指标差异,并分析血清PCT、IL-6、CRP水平与患者肺通气功能的关系。结果:病例组PCT、IL-6和CRP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);病例组FEV1、FEV1/FVC和FEV1%均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不同肺功能级别患者间的PCT、IL-6和CRP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且PCT、IL-6和CRP水平随肺功能分级的升高而逐渐上升;AECOPD患者的PCT、IL-6和CRP水平与FEV1、FEV1/FVC和FEV1%均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD患者的血清PCT、IL-6和CRP水平会出现异常升高,并且与患者的肺通气功能密切相关,可以作为AECOPD患者病情监测的重要指标。

吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的:探讨吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法:选取2016年5月2018年10月中山市小榄人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者96例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者给予丙酸倍氯米松联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化治疗,观察组患者给予吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化治疗。比较两组患者的临床疗效、血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及pH]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV_1)及FEV_1/FVC]及炎性因子[血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及淀粉样蛋白A(SAA)]水平的差异。结果:观察组患者的总有效率为95.83%(46/48),明显高于对照组的85.42%(41/48),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaO_2、pH较治疗前明显升高,PaCO_2较治疗前明显降低;且观察组患者PaO_2、pH明显高于对照组,PaCO_2明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者FVC、FEV_1及FEV_1/FVC水平较治疗前明显升高,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、CRP、PCT及SAA水平较治疗前明显降低,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为4.17%(2/48),明显低于对照组的16.67%(8/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效显著,能够有效改善患者肺功能及血清炎性因子水平,安全性高,不良反应少。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂改善支气管哮喘的肺功能临床疗效分析

目的探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘肺功能和临床应用效果的影响。方法纳入确诊为支气管哮喘的患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。其中观察组在常规基础治疗的基础上加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,对照组采用常规治疗方法。分别于治疗前及治疗后1个月、3个、6个月观察患者肺功能变化情况,统计患者6 min步行距离、再次入院、支气管哮喘急性发作次数,并对患者生活质量进行评估。结果 2组治疗前及治疗后1个月、3个月肺功能差异无统计学意义(P>0.05);6个月时肺功能观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组前3个月生活质量及6 min步行距离改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05);6个月时观察组生活质量及6 min步行距离改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月支气管哮喘急性发作总次数、再次入院次数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月支气管哮喘急性发作总次数、再次入院次数,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘具有良好的治疗效果,一定程度上改善患者的肺功能,提高生活质量。

胸腔积液中LDH、CEA、ADA联合检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液中乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法回顾性分析中山市小榄人民医院2018年7月至2020年5月收治的30例胸腔积液患者的临床资料,其中结核性胸腔积液患者19例,设为结核性胸腔积液组,恶性胸腔积液患者11例,设为恶性胸腔积液组。对两组患者胸腔积液中LDH、CEA、ADA进行检测。将两组患者胸腔积液中LDH、CEA、ADA进行对比;分析单项及联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值;分析单项及联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值。结果恶性胸腔积液组患者LDH、CEA水平高于结核胸腔积液组,结核性胸腔积液组患者ADA水平高于恶性胸腔积液组;联合检测胸腔积液中LDH、CEA、ADA3项指标对结核性胸腔积液、恶性胸腔积液诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于各项指标单独检测(均P<0.05)。结论联合检测胸腔积液中LDH、CEA、ADA水平有助于鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液。

Teach-back教育模式联合六字诀呼吸操在COPD稳定期患者中的应用分析

探讨Teach-back教育模式联合六字诀呼吸操在COPD稳定期患者中的应用。方法 选取本院2021年6月1日至2022年2月28日呼吸科收治的130例COPD患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各65例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施Teach-back健康教育法联合六字诀呼吸操康复训练,观察两组患者干预后的指标。结果 观察组肺功能指标、6min步行距离高于对照组,SGRQ评分低于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。结论 在COPD稳定期患者中,采用Teach-back教育模式联合六字诀呼吸操的应用,可以改善患者的肺功能、运动耐力和SGRQ评分,为促进COPD稳定期患者的康复提供理论及临床依据。

纤维支气管镜肺泡灌洗在COPD并2型呼吸衰竭治疗中的应用效果

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合静脉应用抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法选取2017年6月—2019年5月广东省中山市小榄人民医院收治的50例COPD并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和试验组,每组25例。对照组予以常规电吸痰联合静脉滴注抗生素治疗,试验组予以纤维支气管镜肺泡灌洗联合静脉滴注抗生素治疗,14 d后比较两组患者临床疗效、治疗前后血气分析变化及相关并发症发生率。结果试验组总有效率为88.00%,高于对照组的60.00%(P<0.05);治疗后两组血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)均较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.05);二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组出现肺部感染控制窗时间、呼吸衰竭纠正时间、机械有创通气时间及住院天数均短于对照组(P<0.05);试验组呼吸机相关性肺炎、多器官功能衰竭、气胸等相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合静脉应用抗生素治疗COPD并2型呼吸衰竭的效果明显,缩短了治疗时间,且安全性高。

慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎100例抗菌药物使用情况分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)患者抗菌药物应用情况,评价抗菌药物应用的合理性,为临床诊治提供有力的依据。方法选取中山市小榄人民医院2011年6月至2013年6月收治的COPD合并CAP老年患者100例,年龄为(76.95±6.57)岁,其中男62例,女38例,对其抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果100例患者在治疗过程中抗菌药物使用率为100%,共涉及抗菌药物5大类13种,包括β-内酰胺类(含β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂)、喹诺酮类、碳青霉烯类、大环内酯类、氨基糖苷类,其中使用频次最高为哌拉西林/舒巴坦,高达92频次。用药频度排序前十位的抗菌药物中药物利用指数<0.9的有3种,包括头孢替唑、头孢替安、阿奇霉素,显示药物使用频次不足或给药剂量过小,头孢菌素每天1次给药频次不足,阿奇霉素每天给药0.25 g剂量不足,联合用药多为二联用药,头孢菌素+喹诺酮类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂+喹诺酮类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂+大环内酯类,联合用药方案相对合理。结论COPD合并CAP患者病原学以革兰阴性菌为主,抗感染治疗以头孢地嗪、哌拉西林舒巴坦为主,联合用药以联合喹诺酮类为主,用药方案合理,疗程合理。