恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯及富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性分析

目的观察恩替卡韦(entecavir,ETV)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)及富马酸丙酚替诺福韦(tenofovir alafenamide fumarate,TAF)抗病毒治疗慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)的临床疗效及安全性。方法选择2021年3月—2023年6月我院收治的181例慢乙肝患者,依据抗病毒治疗用药不同分为3组,ETV组(n=66)、TDF组(n=64)及TAF组(n=51)。比较3组患者的血脂、肝功能、HBsAg、HBV DNA、血肌酐及估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)等指标在治疗前后及组间的差异。结果ETV组有效率为86.36%(57/66),TDF组有效率为90.63%(58/64),TAF组有效率为90.20%(46/51),3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组的HBsAg水平、HBV DNA载量均低于治疗前(P均<0.05),且3组间HBsAg水平、HBV DNA载量的变化幅度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组的ALT、AST水平均低于治疗前(P均<0.05),且3组间ALT、AST水平的变化幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,ETV组的HDL-C、LDL-C均高于治疗前(P均<0.05),TC、TG较治疗前差异均无统计学意义(P均>0.05);TDF组的TC、HDL-C均低于治疗前(P均<0.05),TG、LDL-C较治疗前差异均无统计学意义(P均>0.05);TAF组的TC、TG、HDL-C、LDL-C较治疗前差异均无统计学意义(P均>0.05),但3组间TC、TG、HDL-C、LDL-C的变化幅度比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,3组的血肌酐、eGFR较治疗前差异均无统计学意义(P均>0.05),但3组间血肌酐、eGFR的变化幅度比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论ETV、TDF、TAF治疗慢乙肝的临床疗效相近,服用TAF不会对血脂造成影响,但服用ETV会引起HDL-C、LDL-C水平升高,服用TDF可降低TC、HDL-C水平,并且均有较好的肾脏安全性。

MRSA感染与TLRs及其基因多态性的相关性研究

目的观察TLRs基因多态性与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染在人群中易感性的关系。方法选取60例经MIC法确诊MRSA阳性并具有典型临床感染症状的病人,同时按照个体匹配原则,选取60例甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染病例作为对照组,分析评价TLRs基因多态性与MRSA感染的相关性。结果 MRSA感染组的TLR1、TLR2、TLR6表达阳性率均高于对照组相应指标,差异具有统计学意义(P<0.05);TLR1的rs3924113、TLR2的rs7656411,以及TLR6的rs2890664三个位点的改变,可增加MRSA的感染风险,其OR分别为1.49,1.78,2.15。结论宿主TLRs功能性多态位点与MRSA感染具有一定相关性,尚需要进一步的试验证实。

胰岛素注射液启封后无菌保存期探讨

目的检测启封后普通型胰岛素注射液的无菌保存期 ,指导临床或病人使用胰岛素期限。方法将胰岛素启封后随机分为A和B组 ,A组每天用不同注射器反复穿刺 3和 1 2次 ,每天抽取 0 .3ml进行细菌学检测 ;B组隔天用不同注射器反复穿刺 3和 1 2次 ,并抽取 0 .3ml进行细菌学检测。检测 6 0天内的无菌保存期。结果在严格无菌操作下 ,两组胰岛素注射液在启封后 6 0天内均能保持无菌 ,与穿刺次数无关。结论从本试验结果可知 ,严格执行无菌操作 ,每天用 1ml注射器抽吸胰岛素注射液 ,启封后 6 0天内能保持无菌 ,与穿刺次数无关 ,所以家庭患者或医院使用胰岛素注射液时 ,在药物有效期内启封后 6 0天内使用是安全的 。

登革热并肝损害的临床特征分析

目的探讨登革热并肝损害的临床特征。方法回顾性分析2018年8月~12月某院感染科157例登革热住院患者的临床资料。结果肝损害88例(56.1%),其中血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高53例(33.8%),血清天冬氨酸转氨酶(AST)升高86例(54.8%);71例(80.7%)患者肝功2周内可恢复正常,其余患者1月时复查均正常。ALT升高跟患者的血小板减低、年龄增长相关(P值分别是0.000、0.001),Cut-off分别为43、64;AST升高跟患者血小板减低相关(P=0.018),Cut-off为97。结论登革热肝损害与血小板减少、年龄增长密切相关,与性别、白细胞、降钙素原无关;成年人较儿童更易合并肝损害。

PDCA联合ABC管理健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者心理状态及遵医行为的影响

目的:探讨PDCA联合ABC管理健康教育对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者心理状态及遵医行为的影响。方法:选取2015年6月~2017年1月我院收治的118例CHB患者,采用随机数字表法等分为观察组和对照组,对照组患者实施常规健康教育;观察组患者采用PDCA联合ABC管理健康教育,对比两组患者心理状态及遵医行为。结果:观察组患者躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对、抑郁、恐怖、精神病性症状因子评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者自我心理状态调整、遵医用药、饮食调节、良好生活习惯、定期复诊依从性均明显高于对照组(P<0.05)。结论:PDCA联合ABC管理健康教育能够降低CHB患者负性情绪评分,改善其遵医行为。

个性化营养支持对老年慢性乙型肝炎患者肝功能指标及能量代谢的影响

目的探讨个性化营养支持对老年慢性乙型肝炎患者肝功能指标及能量代谢的影响。方法选择2019年1月—2022年3月中山市小榄人民医院收治的老年慢性乙型肝炎患者79例,采取随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=39)。对照组予以常规饮食食谱,观察组则予以个性化营养支持。比较2组干预前和干预1个月后的肝功能指标、营养指标以及糖代谢指标的差异。结果两组在年龄、性别构成、病程、乙型肝炎病毒DNA滴度、干预前肝功能指标、营养指标和糖代谢指标差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。干预后,观察组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、营养风险筛查2002量表评分、低血糖发生率和胰岛素抵抗指数较对照组显著下降,而上臂肌围、前白蛋白和白蛋白水平较对照组显著升高(P<0.05)。结论个性化营养支持有助于改善老年慢性乙型肝炎患者的肝功能和糖代谢,提高患者的营养水平,具有一定的临床应用前景。

手足口病患儿实施综合性护理联合健康教育的价值分析

目的探讨手足口病患儿实施综合性护理联合健康教育的价值。方法选取2020年5月~2020年7月中山市小榄人民医院收治的88例手足口病患儿作为观察对象,选用随机分配法对患儿进行分组,分为观察组和对照组,每组44例。将综合性护理联合健康教育实施于观察组,将常规护理手段实施于对照组,比较两组的护理依从性、护理满意度以及患儿口腔溃疡愈合时间、住院时间。结果观察组护理依从性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿口腔溃疡愈合时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手足口病患儿实施综合性护理联合健康教育,可有效缩短患儿口腔溃疡愈合时间,提升护理依从性。

妊娠晚期危重型新型冠状病毒肺炎一例

本文报告一例妊娠晚期合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型孕妇。患者32岁,孕35周+2因"咽痛4 d,发热3 h"入院。入院前曾至湖北孝感应城,回家隔离期间发病。入院后病情进展迅速,7 h后出现左侧胸背部疼痛、气促、头晕,迅即出现呼吸衰竭、感染性休克。考虑病情严重,且有2次剖宫产史,行紧急子宫下段剖宫产术。术前血气分析示呼吸衰竭、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。术中娩出一男婴,2700 g,1 min Apgar评分1分(心率20次/min),经复苏抢救,5和10 min评分均为1分,家属放弃抢救后死亡。产妇术后气管插管呼吸机维持,同时给予其他支持治疗。入院时的新型冠状病毒核酸检测结果于分娩后报告为阳性,遂转入定点医院治疗。患者术后26 d体外膜肺氧合脱机成功,术后36 d脱离呼吸机,进入康复阶段。

阿维丁醚脲中毒致急性化学性肝损伤一例

患者，男性，36岁。既往身体健康，无病毒性肝炎、长期酗酒病史。患者于2012年7月3日13时在家自服“阿维丁醚脲”约100ml后出现恶心，呕吐胃内物1次，带有刺鼻农药味，无呕血及呕吐咖啡渣样物，30分钟后被家人送至当地医院，给予洗胃、补液、利尿、导泻、护肝、护胃及对症等治疗。