无创呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的护理干预效果及对并发症的影响分析

新生儿肺透明膜病主要是由于肺表面活性物质缺乏导致肺泡进行性萎陷的一种临床综合征[1],在临床上也被称为新生儿呼吸窘迫综合征,以进行性呼吸困难、发绀、吸气性三凹征、呼吸衰竭等症状为主,极大威胁患儿生命健康[2],机械通气疗法属于常用辅助性支持疗法,对改善患儿呼吸困难具有良好促进作用,但为保证通气效果,在治疗期间,还需给予有效护理配合[3]。为探究循证护理可行性,我院对行无创呼吸机治疗的新生儿肺透明膜病患儿实施循证护理,报告如下。

血清25羟维生素D与新生儿感染性肺炎的关系研究

目的研究血清25羟维生素D[25-(OH)D]与新生儿感染性肺炎的关系。方法选取50例新生儿感染性肺炎新生儿作为观察组,另选取同期50例健康体检新生儿作为对照组,检测并比较两组新生儿的血清25羟维生素D、钙离子(Ca^2+)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组新生儿血清25羟维生素D、Ca^2+、PCT、CRP水平分别为(9.59±4.34)μg/L、(2.15±0.13)mmol/L、(0.45±0.18)μg/L、(3.47±2.58)mg/L,对照组新生儿血清25羟维生素D、Ca^2+、PCT、CRP水平分别为(18.45±2.56)μg/L、(2.14±0.27)mmol/L、(0.17±0.04)μg/L、(2.29±0.75)mg/L;两组新生儿Ca^2+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组新生儿血清25羟维生素D明显低于对照组, PCT、CRP水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清25羟维生素D缺乏或是水平较低与新生儿感染性肺炎的发生具有密切联系,临床可结合对血清25羟维生素D的检测用以诊断新生儿感染性肺炎。

新生儿黄疸的危险因素分析

目的探讨可以导致新生儿黄疸的独立危险因素。方法选择78例2018年3月至2020年3月在我院出生的健康新生儿为对照组,另选78例同一时期在我院出生的黄疸新生儿作为观察组,收集两组新生儿及其母亲的临床资料,采用单因素检验分析的方法筛选出有临床意义的危险因素,然后通过Logistic线性回归分析的方法找出新生儿黄疸的危险因素。结果单因素分析结果显示,两组新生儿在是否存在宫内窘迫、出生前五天相对体重下降、新生儿窒息,孕母年龄、孕母是否存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等方面差异具有统计学意义,Logistic回归分析筛选出新生儿出生前五天相对体重下降、孕母妊娠期高血压、妊娠期糖尿病为三个新生儿黄疸发生的独立危险因素。结论为了减少新生儿黄疸的发生率,需要积极控制新生儿出生前五天相对体重下降、孕母妊娠期高血压和妊娠期糖尿病这三个独立危险因素。

降钙素原对新生儿败血症诊断、病情和预后评估中的应用价值分析

目的探讨降钙素原(PCT)在新生儿败血症诊断、病情严重程度、脏器功能损伤及预后评估的价值。方法回顾性分析2017年1月—2020年1月在本院诊断为新生儿败血症的105例患者的临床资料。对所有患儿按照病原菌、病情危重、脏器功能不全及预后进行分组比较,统计血培养、PCT、C反应蛋白(CRP)及血常规等指标表达水平,比较PCT、CRP和白细胞(WBC)三项指标在败血症中的诊断率,并分析不同分组之间PCT水平的差异。结果新生儿败血症中,PCT诊断的灵敏度、特异度以及准确度均高于CRP、WBC,差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阴菌组PCT水平高于革兰阳菌组和真菌组(P<0.05)。不同危重分组PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同脏器受累程度组PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组PCT水平显著高于存活组(P<0.05)。结论PCT对新生儿败血症的早期诊断具有较高的价值,同时对疾病严重程度的评估与预后分析具有指导性意义,值得广泛应用在临床。

不同胎龄早产儿甲状腺功能水平变化情况及其相关因素分析

目的分析不同胎龄早产儿甲状腺功能水平变化情况及其相关因素。方法采用回顾性分析方法选取2014年12月至2017年6月在广东省中山市小榄人民医院新生儿科住院,出生后14 d内检测甲状腺功能五项的早产儿共110例,根据胎龄将研究对象分为胎龄<32周组(36例)、32周≤胎龄<34周组(30例)、34周≤胎龄<37周组(44例)。比较3组甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]水平,分析胎龄与早产儿甲状腺功能水平的相关性及早产儿甲状腺功能水平的影响因素。结果 3组早产儿的T4与FT4水平均随着胎龄升高而升高,各组间比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。34周≤胎龄<37周组早产儿的T3、TSH与FT3水平均明显高于胎龄<32周组和32周≤胎龄<34周组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。早产儿的T3、T4、TSH、FT3、FT4水平与胎龄均呈正相关(r=0.509、0.542、0.319、0.410、0.543,均P <0.001)。多元线性回归分析结果显示,对早产儿T3水平有影响的因素为出生体质量、新生儿败血症和胎龄;对T4水平有影响的因素为胎龄;对TSH水平有影响的因素为出生体质量、孕母甲状腺功能、产式;对FT3水平有影响的因素为出生体质量和胎龄;对FT4水平有影响的因素为胎龄(均P <0.05)。结论早产儿甲状腺功能水平均与胎龄呈正相关。对于胎龄<34周、孕母甲状腺功能异常、存在新生儿败血症等高危因素的早产儿,应在出生后2周复查甲状腺功能,以减少甲状腺功能低下的漏诊。

枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效研究

目的研究早产儿呼吸窘迫综合征患儿应用枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗的临床效果,并分析其对患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)水平的影响。方法选取2018年7月至2021年5月中山市小榄人民医院收治的106例早产儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(53例)与研究组(53例)。对照组患儿采用经鼻持续气道正压通气治疗,研究组患儿在撤机后联合枸橼酸咖啡因治疗,直至患儿临床症状得以缓解。比较两组患儿治疗后的临床疗效,呼吸机使用时间、呼吸暂停发作频率、住院时间,治疗前后血气分析指标和呼吸机参数,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患儿的临床总有效率(94.34%)显著高于对照组(81.13%);研究组患儿住院时间显著短于对照组,且呼吸暂停次数显著少于对照组(均P<0.05),两组患儿呼吸机使用时间经比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿PaCO2水平较治疗前显著降低,且研究组显著低于对照组;而PaO2、SaO2水平均显著升高,且研究组显著高于对照组;与治疗前比较,治疗后两组患儿呼气末正压(PEEP)均显著降低,呼吸机吸气峰压(PIP)、吸入氧浓度(FiO2)均显著升高,研究组患儿PEEP、FiO2均显著低于对照组(均P<0.05),两组患儿PIP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间研究组患儿不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论早产儿呼吸窘迫综合征患儿应用枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗的临床效果显著,可促进患儿症状体征恢复,改善患儿呼吸参数和血气分析指标,且安全性较高。

早产儿脑损伤的影响因素分析

目的分析影响早产儿脑损伤发生的危险因素,为其临床预防与治疗提供依据。方法回顾性分析中山市小榄人民医院2018年1月至2021年1月收治的342例早产儿的临床资料,根据是否发生脑损伤将其分为发生组(92例)和未发生组(250例)。对两组研究对象的临床资料进行单因素分析,并对单因素中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,进而筛选影响早产儿发生脑损伤的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,发生组中胎龄<28周、出生体质量<1.5 kg、宫内感染、围产期缺氧的患儿占比以及合并有妊娠期并发症的孕妇占比均显著高于未发生组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄<28周、围产期缺氧均为早产儿脑损伤的独立危险因素(OR=2.195、2.438,均P<0.05)。结论胎龄<28周、围产期缺氧均为早产儿发生脑损伤的独立危险因素,临床可采取相应措施进行预防,以减少早产儿发生脑损伤,改善其预后。

早期间歇持续微量喂养对早产极低出生体重儿肠道喂养不耐受及早期生长发育的影响研究

目的探究早期间歇持续微量喂养对早产极低出生体重儿肠道喂养不耐受及早期生长发育的影响。方法本文将2018年1月至2019年1月在我院产科出生的97例早产极低出生体重儿作为研究对象展开探究,将以上患儿根据出生时间的单双数顺序进行分组,出生顺序为单数的患儿组成对照组,双数的患儿组成观察组,对照组在患儿出生24小时内采用常规的胃管喂养法开展应用,观察组则在患儿出生24小时内采用间歇持续微量喂养方法开展应用,记录两组患儿的每日体质量增长情况、达完全胃肠道喂养时间、吸吮吞咽功能建立时间以及住院时间。结果观察组患儿的每日体质量增长情况、达完全胃肠道喂养时间、吸吮吞咽功能建立时间以及住院时间情况均明显优于对照组患儿,以上指标所对应的P值均明显小于0.05,具有统计学意义。结论早期间歇持续微量喂养对早产极低出生体重儿的效果十分显著,能够有效的帮助其改善喂养不耐受情况,促进其生长发育,从而有效的提升患儿的存货质量。

1990—2019年中国5岁以下儿童低体重疾病负担分析

目的分析1990—2019年我国5岁以下儿童因低体重造成的疾病负担现状及趋势,为预防和控制儿童因低体重导致的疾病负担提供参考依据。方法从全球疾病负担(GBD)2019提取1990—2019年5岁以下儿童归因于低体重的死亡和伤残调整寿命年(DALY)指标,采用Joinpoint线性回归模型分析因低体重导致相关疾病的死亡率和DALY率的变化趋势。结果2019年我国5岁以下儿童因低体重造成的死亡人数为3.44万例,死亡率为42.27/105,DALY为314.50万人年,DALY率为3859.31/105。与1990年相比,2019年死亡人数下降86.40%,死亡率下降80.74%,DALY下降了86.08%,DALY率下降80.29%。男童因低体重导致的疾病负担均高于女童。5岁以下儿童因低体重导致的呼吸道感染和肺结核、肠道感染和婴儿猝死综合症的死亡率分别为2.73/105、0.07/105和0.07/105,呼吸道感染和肺结核在低体重所致的3种相关疾病中保持最高的死亡率和DALY率。结论虽然1990—2019年我国5岁以下儿童因低体重导致的死亡和DALY呈下降趋势,但是目前我国防治问题仍面临较多挑战,提示我国5岁以下儿童归因于低体重的疾病负担不容忽视。