侧卧体位微创治疗输尿管上段结石的效果及术中应用小剂量地塞米松对患者C反应蛋白和降钙素原水平的影响

目的探究侧卧体位微创治疗输尿管上段结石的效果,同时分析术中应用小剂量地塞米松对患者C反应蛋白和降钙素原水平的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月在广东省中山市小榄人民医院泌尿外科接受侧卧体位微创方法治疗的261例输尿管上段结石患者的临床资料,分为3组:输尿管镜气压弹道碎石术组(PL组,123例)、输尿管镜钬激光碎石术组(LL组,95例)和输尿管镜气压弹道碎石术联合经皮肾镜碎石取石术组(PL联合PCNL组,43例)。分析3组患者的临床治疗效果及术中给予小剂量地塞米松(5 mg)对患者术后血清C反应蛋白和降钙素原水平的影响。结果 PL联合PCNL组患者的碎石成功率、清石率、并发症发生率、血红蛋白下降水平均明显高于PL组和LL组[100. 0%(43/43)比94. 3%(116/123)、98. 9%(94/95),100. 0%(43/43)比93. 5%(115/123)、96. 8%(92/95),9. 3%(4/43)比3. 3%(4/123)、3. 2%(3/95),(12. 9±5. 4) g/L比(5. 8±2. 2)、(6. 2±3. 4) g/L],手术时间和术后住院天数也明显延长[(48±8) min比(40±9)、(42±8) min,(8. 6±1. 6) d比(2. 8±0. 6)、(2. 7±1. 0) d],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。3组患者术后C反应蛋白和降钙素原相对水平均明显降低,且PL联合PCNL组明显低于PL组和LL组[(0. 31±0. 06)比(0. 40±0. 07)、(0. 37±0. 09),(0. 32±0. 05)比(0. 41±0. 08)、(0. 38±0. 06)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论侧卧体位微创治疗输尿管上段结石具有较好的临床效果,且术中应用小剂量地塞米松能有效降低患者血清C反应蛋白和降钙素原水平。

侧卧位输尿管镜碎石术治疗上尿路结石相关技术因素的理论与临床研究

目的探讨侧卧位输尿管镜碎石术治疗上尿路结石相关技术因素的理论与临床研究。方法选取2016年9月~2019年6月我院30例患者术后拍片。观察D点(骶髂关节前方与双J管的交点)以上的夹角与D点以下的夹角的大小;患者侧卧平直位、屈髋90°与尽量弓腰弓背输尿管远段弯曲度角角度变化的大小;侧卧位屈髋90°与尽量弓腰弓背双J管近端整圆起点与相应椎体矢状面中线的距离大小;平卧位与腰椎尽量凸向患侧位的双J管近端整圆起点与相应椎体冠状面中线的距离的大小。结果输尿管远段起点弯曲度上角与输尿管远段起点弯曲度下角的大小差异有统计学意义(P <0.05),输尿管远段起点弯曲度下角大于输尿管远段起点弯曲度上角;患者侧卧平直位、屈髋90°与尽量弓腰弓背输尿管远段弯曲度角角度变化的比较,差异均有统计学意义(P <0.001),平直位的夹角大于屈髋90°输尿管远段弯曲度夹角,屈髋90°输尿管口的夹角大于尽量弓腰弓背输尿管远段弯曲度夹角;侧卧位屈髋90°与尽量弓腰弓背双J管近端整圆起点与相应椎体矢状面中线的距离(矢状面)水平比较,差异有统计学意义(P <0.05),尽量弓腰弓背双J管上段与椎体中线的距离(矢)大于侧卧位屈髋90°双J管上段与椎体中线的距离(矢);平卧位与腰椎尽量凸向患侧位的双J管近端整圆起点与相应椎体冠状面中线的距离(冠状面)水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论矢状面腰骶关节点下方的弯曲度对进镜操作影响大,采取合适屈髋体位,使输尿管下段曲度趋向平直,有助于操作时输尿管进镜;弓腰弓背影响矢状面输尿管上段的平移程度、弓腰弓背或伸展患侧有助于克服矢状面输尿管迂曲。但在冠状面下腰椎尽量凸向患侧位使输尿管上段趋向平直,差异无统计学意义。

三种微创方法治疗输尿管上段结石的比较研究

目的:探讨侧卧位输尿管镜碎石术、侧卧位经皮输尿管镜碎石术、后腹腔镜下输尿管切开取石术三种微创术式的相对较好的治疗。方法:回顾性分析2012年9月至2015年6月使用侧卧位输尿管镜碎石术、侧卧位经皮输尿管镜碎石术、后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗90例输尿管上段结石患者的临床疗效,并用统计学分析3种微创治疗术式的手术时间、术后住院天数、结石清除率和并发症率。结果:侧卧位URL组的结石长径小于侧卧位PCNL组及URL组(P<0.01),差异有统计学意义;侧卧位URL组、侧卧位PCNL组及RLU组结石清除率及并发症率(P>0.05),差异无统计学意义;相对于侧卧位PCNL及RLU,侧卧位URL的手术时间及术后住院时间明显较低(P<0.01),差异有统计学意义。结论:对于小于20mm输尿管上段结石,侧卧位URL该术式可作为输尿管上段结石的主要微创治疗方式。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨榆尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法 回顾性分析应用钬激光机通过榆尿管镜治疗117例榆尿管结石患者的资料。结果 109例输尿管结石原位1次碎石成功，有8例肾盂输尿管交界处结石滑落入肾盂，术中改为侧卧位。输尿管镜进到肾盂内，直视下在肾盂内用钬激光碎石成功。术中有3例输尿管穿孔。有6例输尿管下段狭窄。进镜困难，行输尿管扩张后方可进镜。钬激光碎石成功率100％。术后4周结石排净115例。有2例患者在榆尿管TK有石街形成。结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全，可作为输尿管结石首选的治疗方法。处于肾盂输尿管交界处结石易滑落入肾盂，手术可采用特殊体位。

一期与分期输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的效果观察

目的:对比分析上尿路结石患者采用一期与分期输尿管软镜碎石术进行治疗的效果。方法:选70例上尿路结石患者,分成对照组(35例)和治疗组(35例)。对照组采用分期输尿管软镜碎石术进行治疗;治疗组采用一期输尿管软镜碎石术进行治疗。对比两组上尿路结石治疗效果、术后并发症情况、手术操作时间和住院时间、手术前后生活质量评分。结果:治疗组和对照组治疗有效率无统计学差异(P>0.05)。治疗组术后并发症5例,多于对照组3例,手术操作时间和住院时间短于对照组;手术前后生活质量评分的改善效果优于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上尿路结石患者采用一期输尿管软镜碎石术进行治疗,能够缩短操作时间和住院时间,使生活质量得到较好的改善。

小儿尿道下裂术后排尿指导及护理

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，约125～150个男婴儿中就有一例^[1]。由于尿道畸形而影响排尿和生殖功能，手术是治疗的唯一办法。尿道狭窄则是尿道成形术后最严重的并发症。我科2004～2007年共收治85例小儿尿道下裂，我们对尿道成形术后患儿进行了正常排尿体位训练，坚持观察患儿尿线变化，对形成正常排尿方式及预防术后并发症取得了满意的效果，现报告如下。

侧卧位输尿管镜钬激光碎石在治疗输尿管上段结石的有效性及对手术时间、出血量、结石清除率的影响

目的探讨侧卧位输尿管镜钬激光碎石对输尿管上段结石治疗的有效性及对手术时间、出血量、结石清除率的影响。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月本院收治的90例输尿管上段结石患者的临床资料,按患者手术方式分为观察组(n=50)和对照组(n=40)两组。行常规气压弹道碎石的患者作为对照组,行输尿管镜钬激光碎石的患者作为观察组。比较两组患者手术时间、住院时间、手术出血量、结石清除率、治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间、手术出血量均短(少)于对照组(P<0.05),观察组结石清除率(94.00%)高于对照组(85.00%)(P<0.05)。观察组治疗效果(98.00%)优于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未出现输尿管穿孔、输尿管撕脱、输尿管断裂等严重并发症,观察组有1例出现发热,2例泌尿系统感染,对照组有2例出现发热,2例泌尿系统感染,两组数据有可比性(P>0.05)。结论对输尿管上段结石患者行侧卧位输尿管镜钬激光碎石可有效提高患者临床疗效,结石清除率较高,可进行临床推广应用。

Studer正位回肠膀胱术后新膀胱排尿功能训练的护理21例

目的探讨Studer正位回肠膀胱术后新膀胱排尿功能训练的护理方法。方法对21例成功施行球形原位回肠膀胱术的膀胱癌患者进行系统的排尿功能训练。结果本组21例病人经过系统的排尿功能训练，在术后3个月时，白天尿控率达到100％，16例轻微夜间尿失禁患者经过睡前控制饮水和夜间定时排尿后，于术后9个月时均获痊愈。结论球形原位回肠膀胱术后进行科学合理的排尿功能训练，让患者掌握新膀胱术后的排尿技巧，可促进患者康复，提高患者的生存质量。

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法 94例输尿管结石患者,随机分为对照组及研究组,各47例。对照组应用体外冲击波碎石术治疗,研究组应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组不同结石直径患者的手术时间及术后3个月结石排净情况,不同结石部位患者术后3个月结石排净情况,术后并发症发生情况。结果研究组结石直径>1.0 cm与≤1.0 cm患者的手术时间均短于对照组,术后3个月结石排净率均高对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组输尿管上段术后3个月结石排净率为87.0%,输尿管中下段术后3个月结石排净率为95.8%;均高于对照组的58.3%、73.9%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率为4.3%,低于对照组的17.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗输尿管结石的手术中,运用经输尿管镜钬激光碎石术治疗具有较明显的临床疗效,其手术具有高安全性、少创伤及少并发症等优势,促进患者术后加速康复,缩短其住院时间,在临床上值得应用推广。

中山市外科女性医护人员下尿路症状患病情况及其与职业紧张的关系

目的调查中山市外科女性医护人员下尿路症状(LUTS)的患病情况及其职业紧张水平,探讨LUTS严重程度与职业紧张水平的相关性。方法 2017年2—8月,采用一般资料调查表、LUTS相关问卷以及职业紧张量表对中山市5家综合医院的360名外科女性医护人员进行问卷调查,采用SPSS 21.0对统计结果进行分析。结果 360名调查对象中,至少发生一种LUTS的有219人(60.87%)。年龄、分娩方式、是否便秘、盆腔手术史以及运动习惯是女性医护人员LUTS发生的影响因素(均P<0.05);LUTS量表的平均得分为15.58±3.91,以储尿期症状(尿急、夜尿、尿频)得分最高;患有LUTS的医护人员职业紧张水平高于非LUTS医护人员(P<0.05),且LUTS的严重程度与医护人员职业任务、个体紧张反应呈正相关(r=0.48、0.27,均P<0.01)。结论中山市外科女性医护人员的LUTS患病率高于普通职业女性。LUTS的严重程度与女性医护人员职业任务水平、个体紧张水平呈正相关。

不同临床特征代谢综合征患者下尿路症状评分的比较

目的分析不同临床特征的代谢综合征患者下尿路症状评分现状及影响因素。方法对3 198例体检人群进行研究,其中包括631例代谢综合征(MS)患者。比较不同基本情况、不同基本病情患者的前列腺症状(IPSS)评分的统计学差异。结果 MS患者与非MS患者比较,男性、40~59岁和60~79岁、有吸烟和无吸烟情况、有饮酒和无饮酒对象IPSS评分差异有统计学意义(P<0.05),MS患者IPSS评分高于非MS患者。而不同性别、年龄MS患者IPSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。兼有高三酰甘油、高空腹血糖、低低密度脂蛋白胆固醇、中心性肥胖的MS患者IPSS评分显著高于无上述情况的MS患者(P<0.05)。影响MS患者IPSS评分的主要因素包括:年龄20~39岁(OR=3.819)、高空腹血糖(OR=3.320)、中心性肥胖(OR=3.190)。结论 MS患者下尿路症状存在个体差异,男性、高龄、吸烟、饮酒患者症状较重。同时高三酰甘油、高空腹血糖、低低密度脂蛋白胆固醇、中心性肥胖等病情存在对患者症状显现也有不利影响。

输尿管软镜钬激光碎石术联合综合护理治疗输尿管结石的效果分析

目的探究输尿管软镜钬激光碎石术联合综合护理对输尿管结石患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)水平的影响。方法按照随机数字表法将2018年12月至2020年12月于中山市小榄人民医院就诊的84例输尿管结石患者分为对照组(42例,体外冲击波碎石术联合综合护理)与试验组(42例,输尿管软镜钬激光碎石术联合综合护理),两组患者术后均观察7 d,并护理至出院。对比两组患者临床指标与结石一次清除率,术前与术后7 d尿常规指标、肾功能指标及生活质量。结果试验组患者住院时间、胃肠功能恢复正常时间、手术时间及下床时间均短于对照组,结石一次清除率高于对照组;与术前比,术后7 d两组患者尿白细胞计数(WBC)、尿红细胞计数(RBC)及SCr、BUN水平均降低,且试验组低于对照组;而GFR水平、生活质量各项评分均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术联合综合护理治疗输尿管结石患者,可快速缓解其临床症状,提高结石一次清除率,改善尿常规指标与肾功能,提升患者生活质量。

B超引导微创经皮肾穿刺气压弹道碎石治疗肾结石

目的:探讨B超引导微创经皮肾穿刺(MPCNL)气压弹道碎石治疗肾结石的疗效。方法:在B超引导下行MPCNL气压弹道碎石治疗肾结石56例。结果:结石取净48例,残留结石8例,总取净率85.7%;残留结石行ESWL治愈。结论:B超引导MPCNL气压弹道碎石治疗肾结石,尤其是复杂性肾结石,安全高效,具有治疗的后续性。

腹腔镜肾癌根治术治疗对患者肾功能、血清细胞因子的影响

【目的】探讨腹腔镜肾癌根治术(LRN)治疗肾癌对患者肾功能、血清细胞因子的影响。【方法】肾癌患者82例,其中41例采用LRN手术治疗(LRN组)、41例患者采用传统开放性手术治疗(传统组),比较两组患者的手术情况,手术前后血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。【结果】LRN组和传统组患者的手术时间相比较差异无显著性(P>0.05),LRN组患者的切口长度、手术出血量、肛门首次排气时间、术后引流时间、住院时间均低于传统组(P<0.05)。术前两组患者组间血清各检测指标相比较差异均无显著性(P>0.05);术后24h,两组患者的血清SCr、Cys-C、NAGL水平较本组术前均显著升高(P<0.05);但两组之间比较差异均无显著性(P>0.05);术后24h,两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),且LRN组患者均低于传统组(P<0.05)。【结论】LRN治疗肾癌较传统开放性手术具有创伤小、术后恢复快、患者炎症反应程度低的优势;两种手术方法对患者肾功能的影响差异不大。

不同卧位对开塞露使用效果的影响

便秘是一种常见的临床症状，使用开塞露帮助排便是临床上常用的一种治疗方法，尤其针对非器质性便秘的患者。开塞露是一种常用的通便药物，它用甘油或山梨醇制成，可刺激肠蠕动，软化粪便，达到排便的目的。然而有时候使用开塞露后，却达不到理想的效果，经我们反复临床实践，认为开塞露的使用效果与患者的卧位有密切的关系。

显微镜下精索静脉曲张手术的体会

我科自2018年开展显微镜下精索静脉结扎术以来,病例数为30例,对30例各种情况的精索静脉曲张患者行显微镜下手术治疗做了系统分析,现报告如下。资料与方法一、一般资料30例精索静脉曲张患者,其中14例为青少年精索静脉曲张,年龄10~18岁,合并胡桃夹综合征10例,其中9例选择同时行精索静脉-腹壁下静脉转流术;16例为成人精索静脉曲张,年龄19-40岁。

静脉肾盂造影前三种肠道准备方法效果观察

目的寻找一种简单实用的清洁肠道方法，以保证静脉肾盂造影的检查效果。方法将90例IVP造影病人随机分为A、B、C三组，A组用50％硫酸镁50～100ml冲服导泻，B组用果导口服导泻，C组用20％甘露醇口服导泻。结果A组与B、C组X线摄片清晰度比较，A组比B、C组清洁肠道效果好，P〈0．05。结论IVP造影前用硫酸镁清洁肠道的效果优于果导和甘露醇，造影片显示更清楚。

中山市前列腺癌患者心理社会适应能力及希望水平现状

目的研究中山市前列腺癌患者心理社会适应能力以及希望水平现状,并探讨两者相关性。方法采用一般资料调查表,心理社会适应问卷(PAS),Herth希望指数量表(HHI)对中山市小榄人民医院240名前列腺癌患者进行问卷调查,采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。结果前列腺癌患者PAS总得分为143.15±22.84,HHI总得分为33.05±5.46;年龄、月收入情况、医保类型、癌症病程、治疗方式、尿道压迫症、家庭功能均是前列腺癌患者希望水平的影响因素,P<0.05;前列腺癌患者希望水平越高,其PAS各维度及总分得分越高(P<0.05);PAS与HHI总分及各维度之间呈显著正相关(r=0.12~0.63,P<0.05)。结论中山市前列腺癌患者心理社会的适应能力处于中等水平,89.98%的患者保持中等偏上的希望水平。前列腺癌患者心理社会的适应能力的提高有助于改善其希望水平。

1例阴茎癌合并药物性皮炎患者的护理

阴茎癌过去在我国相当多见，占男性生殖系统肿瘤第一位。近年来发病率已有明显降低趋势。随着人民生活水平和保健工作的不断提高，发病率日趋降低。阴茎癌的发生与包茎和包皮过长有密切关系，尤与包茎关系更为密切。学龄前行包皮环切术可预防阴茎癌的发生。阴茎癌最初发生于阴茎头、包皮内板和冠状沟。从形态上可分为乳头状癌和浸润性癌两种，以前者多见，呈菜花状，伴有脓性渗出物及恶息，质地脆，易出血。随着病程进展，阴茎头坏死，尿道可受累。阴茎癌的治疗包括放射治疗、化学治疗和手术治疗，以手术治疗为主。

前列腺切除术治疗前列腺增生200例

目的探讨经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生的临床疗效。方法 200例前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺切除术,回顾性分析临床资料。结果手术时间50～95min,平均65min。术中无电切综合征(TURS)出现、无膀胱穿孔发生。术后并发出血、尿道狭窄、暂时性尿失禁,经治疗后均痊愈。结论严格掌握手术适应证、做好充分的术前准备、术中熟练规范的操作、术后加强患者管理是TURP手术成功的重要保证。