中山市四大医院近十年发展和竞争状况研究

目的了解中山市四大医院近十年的发展情况,确定我院的发展竞争地位,为进一步拓展我院医疗市场提供科学依据。方法根据中山市政府网公开信息,搜集2004~2013年中山市四大医院出院人次和市总出院人次,并进行记录和汇总,采用SPSS13.0软件对其进行线性回归分析。根据回归直线的斜率大小判定医院的发展趋势和市场竞争能力。发展趋势直线斜率越大斜线越陡,则发展速度越快。结果近十年全市和四大医院医疗业务都是持续增长,且发展趋势呈现斜率为正的直线。四大医院发展速度依次为中医院（斜率为0.493）、市人民医院（斜率为0.485）、博爱医院（斜率为0.478）、我院（斜率为0.359）。结论各大医院争相发展,竞争激烈,我院处于劣势,发展形势严峻,必须采取对策拓展市场份额,进一步提高医院综合竞争实力。

某院2016年前3季度病案首页手术操作相关信息质控情况的分析及对策

目的调取某院2016年前3季度病案首页手术操作相关信息的填写情况进行质控,提高临床医师质量意识,规范医师填写行为,提高填报的质量。方法调取某院2016年前3季度有手术操作的病历首页进行质控和分析。结果质控病案首页手术操作相关信息24 740份,2619份医生填写存在缺陷,缺陷率为10.59%,缺陷条数有3435,缺陷每份强度为1.31,存在缺陷主要是手术切口愈合(41.08%)、手术级别(29.49%)、是否择期手术(13.48%)、漏填手术操作(9.61%)和手术选择有误(3.73%)。结论临床医师在首页手术操作相关信息填写质量方面存在一些缺陷,通过加强培训,提高医师质量意识,完善相关制度,研发首页质量监测与评估系统,引入激励机制,可促进填写质量。

非医嘱离院方式构成比原因分析及改进措施

目的通过对非医嘱离院方式构成比统计及深入分析,从中发现医院质量管理中的问题并找出改进措施,使医院医疗质量和服务水平得以提高,加强医院管理。方法调取2013年1-12月离院方式数据,计算出上、下半年的非医嘱离院方式构成比,分析上半年高于下半年的原因,对实施改进措施前后半年数据进行统计分析。结果实施改进措施前非医嘱离院方式患者高达3006例次,占全院出院患者12.41%,实施后非医嘱离院方式患者为2173例次,占比例为7.57%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论统计分析非医嘱离院方式构成比指标,对存在问题进行改进,加强了医院管理的同时也提高了经济效益和社会效益,这一指标应引起重视。

单病种分值付费制下五个病种住院费用的影响因素分析

目的:探讨中山市单病种分值付费制下五个病种的患者住院费用的影响因素,采取有效措施,控制住院费用,提高医院的经济效益和社会效益。材料与方法:调取中山市某医院病案统计管理系统2010年1月至2012年12月主要诊断前五位病种的患者资料,分别是Ⅱ型糖尿病伴多个并发症的1022例、高血压病3级的953例、肺部感染的2234例、脑梗塞的2060例和肿瘤化学治疗疗程的2284例,收集这五个病种的患者临床资料,包括住院费用、性别、年龄、住院天数、入院时情况、医疗保障、疾病合并症、医院感染、出院时情况等。利用SPSS13.0对上述资料进行线性回归分析。结果:年龄、住院天数、医疗保障、疾病合并症、医院感染是控制五个病种的患者住院费用的影响因素。结论:减少住院天数,合理应用医疗保障,避免医院感染和疾病合并症,有效控制住院费用。

ICD编码人工智能审核质控模式的设计与效果研究

目的设计ICD编码人工智能审核质控模式并进行效果评价,以提高编码准确率。方法抽取经考核合格的质控人员按照《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》(围卫办医发[2016]24号)和《某院住院病案首页填写和质控规则》,对抽取的人工智能审核模块上线前2021年2月1日-2021年10月31日住院病案首页27359份,上线后2022月1日-2022年10月31日住院病案首页60239份编码质量逐份进行质控,对主要诊断及编码漏编、错编、选错等情况进行记录。结果系统上线后医师填写正确率高于系统上线前(χ^(2)=390.596,P<0.05),医师填写各项错误原因错误率明显下降(手术/操作漏填χ^(2)=147.13,P<0.05、漏诊断χ^(2)=6.50,P<0.05、主要诊断选择错误χ^(2)=5.76,P<0.05、诊断填写错误χ^(2)=3.88,P<0.05、手术/操作选择错误χ^(2)=13.08,P<0.05、多填诊断χ^(2)=25.16,P<0.05);编码员编码正确率高于系统上线前(χ^(2)=546.384,P<0.05);编码员各项错误类型错误率明显下降(主诊编码错误χ^(2)=571.922,P<0.05、手术/操作编码错误χ^(2)=36.1,P<0.05、漏编手术/操作码χ^(2)=4.18,P<0.05、漏编码χ^(2)=36.05,P<0.05、疾病与编码不符χ^(2)=74.05,P<0.05、未合并编码χ^(2)=101.78,P<0.05)。结论人工智能ICD编码审核质控模式的实施可实现ICD编码全面实时质控,编码完整性、合理性、正确性获得大大提升,可显著提高编码质控效率和质量。