手术和保守治疗急性髌骨脱位的Meta分析

背景:急性髌骨脱位在临床中多见,对于其手术治疗和保守治疗尚存在争议。目的:系统评价手术和保守治疗急性髌骨脱位的临床疗效,从而指导临床治疗方案的选择。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2012年第4期)、MEDLINE(1966年至2012年4月)、EMBase(1966年至2012年4月)、中国生物医学文献数据库(1979年1月至2012年4月)、PubMed(1966年6月至2012年4月)、万方数据库和维普数据库(建库至2012年4月),手工检索中文骨科期刊中的相关文献。筛选出比较手术和保守治疗急性髌骨脱位的随机对照研究,对其进行严格的质量评价后应用RevMan5.1软件进行Meta分析。观察两种方法治疗急性髌骨脱位的复发率、术后膝关节Kujala评分、基于Kujala评分的优良率以及随访期间再次手术等情况。结果与结论:共纳入6个随机对照研究,包含380例患者,其中手术组203例,保守组177例。Meta分析结果显示:对于急性髌骨脱位患者,手术治疗与保守治疗在术后复发率(RR=0.54,95%CI:0.28-1.07)、膝关节功能的Kujala评分(WMD=5.50,95%CI:-4.46-15.45)、基于Kujala评价优良率(RR=2.53,95%CI:0.47-13.56)及随访期间再次手术情况(RR=1.09,95%CI:0.72-1.65)方面差异均无显著性意义(P>0.05)。进一步对随访2-5年的短期随访组及随访5-7年的长期随访组进行亚组分析,发现仅在短期随访组的膝关节Kujala评分方面手术治疗优于保守治疗(WMD=15.52,95%CI:5.67-25.38,P<0.05)。说明对于急性髌骨脱位,手术和保守治疗效果相当,但手术治疗后患者短期内膝关节功能恢复优于保守治疗。

护理干预在老年胸腰椎压缩性骨折保守治疗中的应用

目的探讨护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折病人不良心理反应的影响,提高病人及家属的满意度。方法 73例老年胸腰椎压缩性骨折保守治疗病人因长期卧床,缺乏家人照顾而产生焦虑、抑郁、沮丧、孤独、无助甚至绝望等心理障碍,对病人进行有针对性的心理护理、专科护理、生活护理等护理干预。结果个体化护理干预能使患者以良好的身心配合治疗护理,增加信心,促进康复,有效消除病人顾虑,减少护理并发症的发生,减轻病人家属负担。结论胸腰椎压缩性骨折是老年人骨伤科常见病,以保守治疗为主,在保守治疗期间通过护理干预,可促进骨折愈合,有效提高老年人生活质量。

人性化护理理念对颈椎骨折保守治疗患者治疗遵从性的影响研究

目的探讨人性化护理理念对颈椎骨折保守治疗患者治疗遵从性的影响。方法选取2009年2月—2012年4月期间,来该院治疗的颈椎骨折患者75例作为研究对象,全部患者均采取保守治疗,绝大部分是枕颌牵引,并采用人性化护理模式对患者进行护理;分析人性化护理理念对颈椎骨折保守治疗患者治疗遵从性的影响。结果患者在人性化护理理念配合保守治疗下患者治疗遵从性得到显著提高,在人性化护理2周后治疗完全遵从率为86.67%,显著高于人性化护理前的54.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取人性化护理理念对颈椎骨折患者保守治疗期间进行护理,患者治疗遵从性得到显著提高,有利于取得良好的治疗效果和后期康复治疗。

循证护理对股骨粗隆间骨折患者心理状态及护理满意度的影响

目的观察循证护理对股骨粗隆间骨折患者心理状态及护理满意度的影响。方法选取2017年7月至2018年4月我院收治的84例股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组与观察组各42例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用循证护理,对比两组患者护理前后心理状态、膝关节功能及护理满意度。结果护理前,两组患者的SAS、 SDS、 WOMAC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的SAS、 SDS、 WOMAC评分均低于对照组(P <0.05)。观察组的护理满意度为97.62%,高于对照组的76.19%(P <0.05)。结论循证护理可有效改善股骨粗隆间骨折患者的不良心理状态,促进膝关节功能恢复,提高护理满意度,值得临床推广。

距骨颈骨折螺钉固定的三维有限元分析

目的通过三维有限元法对距骨颈骨折不同螺钉内固定方式进行对比评价,比较不同内固定方式生物力学稳定性,为临床应用提供理论依据。方法利用CT扫描数据,根据距骨颈骨折不同的内固定方式,建立距骨颈骨折内固定三维有限元模型,研究不同内固定von Mises应力分布和骨折面接触压力及张开位移,分析骨折固定后生物力学稳定性。结果获得距骨颈骨折不同内固定固定有限元模型,静止站立和踝关节背伸时,不同内固定生物力学稳定性不同,双螺钉由前向后固定螺钉的应力及骨折面张开位移较小,骨折面压力较大。结论利用双螺钉由前向后固定距骨颈骨折,可以取得较好的生物力学稳定性。

膝关节前外侧入路联合后内侧入路治疗胫骨后外侧平台骨折的临床效果观察

目的:探讨膝关节前外侧入路联合后内侧入路治疗胫骨后外侧平台骨折的临床效果.方法:选择2019年1月1日—2020年5月20日本院收治的84例胫骨后外侧平台骨折患者作为研究对象,将其分为对照组(n=59)与观察组(n=25).其中对照组采用膝关节前外侧入路治疗,观察组采用膝关节前外侧入路联合膝关节后内侧入路治疗,对比2组治疗优良率及膝关节功能恢复情况.结果:观察组膝关节评分为(22.35±5.13)分,高于对照组的(11.34±5.32)分,观察组优良率也高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对胫骨后外側平台骨折的患者进行膝关节前外侧入路联合后内侧路治疗,能够加快膝关节功能恢复,提高治疗优良率,具有较高的应用价值.

护理干预对人工全髋关节置换术患者康复的影响研究

目的:探讨护理干预对人工全髋关节置换术患者康复的影响。方法:选择32例人工全髋关节置换术患者为研究对象,针对护理后的相关康复结果进行了比较研究。结果:两组患者实施不同护理后,在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域等方面的评分结果干预组16例患者的平均得分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用的护理干预措施可以有效的促进人工全髋关节置换术患者的康复,具有重要的临床实践意义。

切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床应用

目的总结运用切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法回顾性分析31例Lisfranc损伤患者的临床资料,所有患者都在3周内行切开复位,空心螺钉、钢板或克氏针内固定治疗。结果所有患者均获12～47个月(平均29.68个月)随访,20例获得解剖复位,11例未能获得解剖复位;按美国足踝外科协会评分(AOFAS),解剖复位组(86.60±6.10)和非解剖复位组(80.36±6.27)间差异有统计学意义(P=0.011)。结论切开复位内固定治疗Lisfranc损伤可以获得满意疗效,内固定可以通过螺钉或钢板获得,解剖复位是术后获得良好功能的保证。