长期饮酒对下腹部手术患者术中麻醉抗药及术后认知功能的影响

目的:发现长期饮酒对下腹部手术患者术中麻醉抗药及术后认知功能的影响。方法:118例接受下腹部手术的患者纳入研究,分为长期饮酒组43例,对照组75例。对比两组患者的围麻醉期血流动力学指标、应激指标,术后血清氨基酸递质、神经功能指标含量差异。结果:长期饮酒组患者的划皮时(T2)、切口缝合时(T3)血流动力学指标CO、VO2值大于对照组患者,SV值小于对照组患者,应激指标Glu、Cor、AngⅡ、E、NE含量高于对照组患者;长期饮酒组患者的术后血清Glu、Asp、Gly、GABA、Ala、Tau含量高于对照组患者,NSE、S100β、MMP-9含量高于对照组患者,BDNF、ADP含量低于对照组患者。结论:长期饮酒可增加下腹部手术患者的麻醉抗药性,增加术后认知功能障碍发生率。

格拉司琼预防妇科腹腔镜手术恶心呕吐的临床观察

目的:探讨格拉司琼用于妇科腹腔镜手术术中、术后恶心呕吐的预防效果。方法:将96例妇科腹腔镜手术病人随机分成两组,胃腹安组(M组)和格拉司琼组(G组),每组48例,手术开始前分别静脉注入胃腹安10mg和格拉司琼3mg,对比观察术中、术后24小时内恶心呕吐情况。结果:M组无恶心呕吐15例(31.3%),G组无恶心呕吐43例(89.6%),格拉司琼组恶心呕吐发生率显著低于胃腹安组,差异有显著性。结论:格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术中、术后恶心呕吐效果确切、安全有效。

不同的椎管内麻醉方式在老年病人股骨手术中的比较研究

目的 :探讨适合老年病人股骨手术的椎管内麻醉方式。方法 :选择老年病人 63例 ,把病人分成 3组 :持续硬膜外麻醉组 (EA组 ) 2 1组 ,腰硬联合麻醉组 (CSEA组 ) 1 9例 ,单侧腰麻复合硬膜外麻醉组 (OCSEA组 )2 3例 ,分别作硬膜外麻醉、常规腰麻及单侧腰麻复合硬膜外麻醉 ,比较麻醉平面 ,麻醉效果及血压变化的情况。结果 :硬膜外麻醉组的麻醉效果略差于另 2组 ,CSEA组和OCSEA组的麻醉平面比EA组更易控制 ,OCSEA组的循环比其它 2组更稳定。结论 :小剂量、小容量、单侧腰麻复合硬膜外麻醉更适合老年病人下肢手术的麻醉。

加温湿化高流量鼻导管吸氧应用于老年患者麻醉复苏期的效果

目的观察加温湿化高流量鼻导管吸氧应用于老年患者麻醉复苏期对患者呼吸相关指标和血气指标的影响。方法选取2022年1月至12月中山市小榄人民医院收治的178例老年麻醉患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(常规经鼻导管吸氧组)和研究组(加温湿化高流量鼻导管吸氧),每组89例。比较两组患者相关呼吸指标,氧疗前和氧疗30 min后血气指标、肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)、可溶性髓系细胞表达的激活受体-1(sTREM-1)水平。结果两组患者都未发生非计划进入重症监护室(ICU)和不良事件,对照组患者在麻醉复苏中仅发生1例常规鼻导管吸氧后再次气管插管;两组患者再插管率与平均呼吸频率相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的低氧血症发生率比对照组更低(P<0.05);与氧疗前比,氧疗30 min后两组患者氧分压(PO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))及氧合指数(OI)均升高,且研究组高于对照组,二氧化碳分压(PCO_(2))均降低,且研究组低于对照组(均P<0.05),氧疗前和氧疗30 min后两组患者动脉血酸碱度(pH)值组内及组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与氧疗前比,氧疗30 min后两组患者血清ACTH、sTREM-1水平均降低,且研究组低于对照组(均P<0.05)。结论加温湿化高流量鼻导管吸氧在老年患者麻醉复苏期的应用效果较好,能够在一定程度上改善患者的氧合水平,从而减少缺氧的风险,缓解术后炎症反应,提高术后恢复的质量。

七氟烷吸入麻醉对腹腔镜减重手术病态肥胖患者血流动力学、肺功能及苏醒质量的影响

目的探究七氟烷吸入麻醉对腹腔镜减重手术病态肥胖患者血流动力学、肺功能及苏醒质量的影响。方法选择2018年1月—2020年1月本院行腹腔镜减重手术的60例病态肥胖患者作为研究对象,按照患者就诊时间分为观察组和对照组两组,每组各30例。其中2018年1月—2019年1月就诊的患者为对照组,2019年2月—2020年1月就诊的患者为观察组。对照组患者行丙泊酚麻醉,观察组患者行七氟烷吸入麻醉。两组患者建立气腹,给予呼气终末正压通气。每隔30 min行一次肺复张。患者术后均进入麻醉恢复室(PACU)进行恢复,若患者2 h内未达到拔管指征立即送入重症监护室进行呼吸及治疗。比较患者在麻醉前、手术30 min、手术结束、离开PACU时的血流动力学指标、肺功能情况、术后恢复情况、苏醒质量。结果两组患者心率、平均动脉压等血流动力学指标术中均有下降,其中观察组患者改善幅度优于对照组患者(P<0.05);两组患者在手术中P_(peak)、P_(plat)(气道平台压)先升高,手术30 min后降低,Cdyn(肺动态顺从性)指标自手术30 min起升高,观察组患者术后P_(peak)、P_(plat)指标低于对照组患者,Cdyn指标高于对照组患者(P<0.05);观察组患者达到出PACU标准时间、患者术后进食时间、住院时间均低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后完全清醒时间、离开PACU的血氧饱和度(SPO_(2))及Ramsay评分、VAS疼痛评分、镇痛药物使用例均优于对照组患者,组间差异相比有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜减重手术病态肥胖患者使用七氟烷吸入麻醉可有效改善患者血流动力学指标,有利于术后肺功能恢复及提高苏醒质量。

术后加速康复策略在全身麻醉下减重手术患者中的应用效果

目的探讨术后加速康复策略在全身麻醉下减重手术患者中的应用效果。方法选取2016年12月~2019年12月中山市小榄人民医院收治的72例接受减重手术患者作为研究对象。按照随机数字表方法分为对照组(36例)与观察组(36例)。对照组采用常规围术期护理方法,观察组采用术后加速康复策略。比较两组的手术时间、住院时间、住院费用及术后返ICU发生率。结果观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后返ICU发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后加速康复策略对全身麻醉下减重手术患者术后恢复十分有利,缩减了手术时间、住院时间,住院费用也明显下降,更好的促进患者快速康复。

七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响

目的 探讨七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响。方法 将60例行腹腔镜减重手术的肥胖患者随机分为对照组(麻醉时单纯给予肺保护性通气策略干预)和研究组(给予七氟烷吸入麻醉联合肺保护性通气策略干预),于气管插管前(T_0)、气管插管后5 min(T_1)、气管插管后40 min (T_2)和气管拔管后5 min (T_3)抽取患者动脉血行血气分析,比较两组患者肺通气功能和肺顺应性等情况。结果 研究组T_2时点气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_2和T_3时点,研究组动态肺顺应性(C_(ldyn))高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气容积(FEV_1)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_1、T_2和T_3时点,研究组血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,研究组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间短于对照组,苏醒期不良事件少于对照组,苏醒后Ramsay评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟烷联合肺保护性通气策略能够减轻腹腔镜减重手术肥胖患者炎症反应,改善肺通气功能,提高肺顺应性,且安全性好,术后恢复快。

压力控制容量保证通气模式对腹腔镜疝修补术患儿呼吸力学及气体交换功能的影响

目的观察压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对腹腔镜疝修补术患儿呼吸力学和气体交换功能的影响。方法选择该院择期行气管插管全身麻醉下腹腔镜疝修补术的患儿90例。随机数表法将患者分为PCV-VG组、压力控制通气(PCV)组和容量控制通气(VCV)组,每组30例。记录3组患儿人工气腹建立前5 min(T_(1))、人工气腹建立后10 min(T_(2))和气腹压力释放后5 min(T_(3))的呼吸力学指标[吸入潮气量(VTinsp)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)和动态肺顺应性(Cldyn)]和气体交换指标[肺泡-动脉血氧分压差(P_(A-a)O_(2))、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)]。记录3组患儿术后7 d内肺部并发症发生情况。结果与VCV组比较,PCV-VG组和PCV组T_(2)和T_(3)时点Ppeak降低,Cldyn升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与PCV组比较,PCV-VG组T_(2)和T_(3)时点Ppeak降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_(1)时点比较,VCV组T_(2)和T_(3)时点Ppeak和Pmean升高,Cldyn降低,PCV-VG组和PCV组T_(2)时点Ppeak和Pmean升高,Cldyn降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)和T_(3)时点,3组患儿P_(A-a)O_(2)、RI和OI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与T_(1)时点比较,3组患儿T_(2)和T_(3)时点P_(A-a)O_(2)和RI升高,OI降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患儿术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCV-VG模式可有效地降低Ppeak,改善肺顺应性,适用于小儿腹腔镜疝修补术。

罗哌卡因规律性间断硬膜外注射分娩镇痛中右美托咪定剂量预测模型的建立

目的建立罗哌卡因规律性间断硬膜外注射分娩镇痛中右美托咪定剂量的预测模型。方法选取广东省中山市小榄人民医院2020年12月至2022年5月收治的硬膜外自控镇痛(PCEA)分娩的初产妇120例作为研究对象。根据单盲随机原则,将其分为D组(人工神经网络模型组)、A组(单变量线性回归方程模型组)和M组(多元线性回归方程模型组),每组40例。比较分析3组产妇的一般资料、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、体温、新生儿情况、镇痛药物使用情况、镇痛效果、分娩方式以及产妇满意度。采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果T1时D组疼痛VAS评分以及镇痛起效时间均显著低于A组和M组(P<0.05),镇痛维持时间显著更高(P<0.05)。在T2时,D组的PCEA按压次数和疼痛VAS评分与M组比较差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于A组(P<0.05)。右美托咪定用量M组显著低于A组和D组(P<0.05)。生存曲线结果显示,3组总产程时间差异有统计学意义(P<0.05);A组和D组与M组总产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组和A组总产程时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组满意度为优的产妇比例最高,且无满意度为差者,但3组产妇满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多元线性回归方程模型以及人工神经网络模型预测计算右美托咪定剂量应用于罗哌卡因PCEA无痛分娩中有效性、满意度优于主要参考标准为疼痛VAS评分的单变量线性回归方程,并且人工神经网络模型表现佳,这表明右美托咪定剂量预测模型具有一定的临床应用价值。

异丙酚复合舒芬太尼病人自控镇静镇痛在甲状腺手术中的应用

目的研究异丙酚复合舒芬太尼用于局麻甲状腺手术病人自控镇静镇痛(PCSA)的安全性和可行性。方法拟行局麻甲状腺手术病人96例,随机分成4组:对照组(D组)常规术前用药及术中强化麻醉+局麻;余3组行PCSA+局麻,PCSA药物配伍为均含异丙酚5mg/ml外,另复合舒芬太尼0.625μg/ml(S1组)、0.875μg/ml(S2组)、1.25μg/ml(S3组),于术前半小时以负荷剂量、每小时持续剂量及病人自控镇痛(PCA)剂量均为0.04ml/kg、锁定时间为3min的负荷剂量+持续剂量+病人自控镇静镇静(LCP)模式给药。手术结束前10min停用PCSA。监测围术期不同时间点焦虑评分(AVTV)、镇静评分(OAA/S)、脑电双频指数(BIS)、疼痛评分(VAS)、病人按压PCA键总次数(D1)与实际进药次数(D2)并计算其比值D1/D2,以及SpO2、MAP和HR。比较各组病人的满意度。结果除D组外,PCSA3组术前均达到良好的抗焦虑作用,术中基本达到稳定的清醒镇静状态,而D组有部分病人镇静不足或镇静过度,镇静评分OAA/S与.BIS值的相关系数PCSA3组明显高于D组(P<0.01)。术中VAS最高评分S2组和S3组低于D组(P<0.05,P<0.01),且S2组和S3组D1/D2比值低于S1组。MAP、HR比较:D组手术前、中、后均明显高于基础值(P<0.05或P<0.01),S1组术中高于基础值(P<0.05),S2及S3组各时间点与基础值比较无明显差异。SpO2:SpO2<95%的发生率分别为16.7%(D组),0(S1组),12.50%(S2组),25.0%(S3组)。PCSA3组病人满意度及术者对病人的合作评分均高于D组(P<0.01)。结论局麻下甲状腺手术应用异丙酚复合舒芬太尼PCSA是可行的,病人的舒适度及合作度得以提高,合理的药物配伍剂量和给药参数能提高疗效,减少可能的并发症。

神经刺激仪引导下喙突旁入路连续臂丛神经阻滞用于前臂手术术后镇痛效果观察

目的:比较连续臂丛神经阻滞两种不同入路用于前臂手术术后镇痛的效果,脱管的发生率,术中术后的并发症发生率。方法:选择ASAI-Ⅱ级前臂手术患者100例,随机分为两组,Ⅰ组在神经刺激仪引导下行喙突旁入路臂丛神经置管,术后行连续臂丛神经阻滞镇痛;Ⅱ组在神经刺激仪引导下行肌间沟入路臂丛神经置管,术后行连续臂丛神经阻滞镇痛。观察患者术后不同时段疼痛视觉模拟(VAS)评分,脱管率,术中术后并发症发生率。结果:Ⅰ组术后多个时间点(8,12,16,24,36h)镇痛评分均优于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组术后脱管发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05),两组术后均未出现明显并发症。结论:神经刺激仪引导下喙突旁入路连续臂丛神经阻滞对前臂手术术后镇痛有很好的效果。

小剂量瑞芬太尼复合异丙酚在胃镜检查中的效果分析

胃镜检查是临床广泛应用的一种安全有效的诊治方法。传统的清醒检查常引起患者的恶心，呕吐及恐惧心理。随着舒适化医疗的发展，麻醉下的胃镜检查已经越来越受到医生和患者的亲睐。目前文献上报道的麻醉方法之多，以异丙酚的静脉麻醉为主流。但单纯的异丙酚麻醉剂量过大，恢复时间长。瑞芬太尼是芬太尼家族中最新的“阿片受体激动剂，国外已广泛用于手术患者的麻醉，其主要特点是起效快、作用时间短、可控性好。本研究将瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查患者观察其效果和苏醒及离院时间的影响。

保温护理干预对前列腺电切术中低体温的效果观察

目的研究保温护理对前列腺电切术(TURP)中低体温的干预效果。方法选取南方医科大学附属中山市小榄人民医院2014年3月至2015年6月84例行TURP的良性前列腺增生(BPH)患者,采用随机抽签法分为对照组和观察组,各42例。对照组给予日常基本护理,观察组在对照组基础上给予保温护理,观察两组手术即刻、术中及术后2 h的体温、血压(BP)和心率(HR)变化,并比较两组术后寒战、低温发生率。结果观察组术中、术后2 h体温分别为(36.67±0.11)、(36.21±0.08)℃,均较对照组(35.56±0.09)、(35.47±0.07)℃高;观察组灌洗后SBP为(118.7±12.5)mm Hg、HR为(58.1±2.3)次/min,均较对照组(108.7±12.3)mm Hg、(56.2±2.5)次/min高;观察组寒战率为11.90%,低温率为19.05%,分别较对照组30.95%、42.85%低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保温护理可有效改善行TURP患者的BP、HR指标,减少寒战的发生,对改善低温症状和预后康复具有重要意义。

围产期系统护理管理对早发型重度子痫前期患者子痫并发症及母婴结局的影响

目的:探究在早发型重度子痫前期(ESPE)患者中实施围产期系统护理管理对子痫并发症及母婴结局的影响。方法:纳入我院2019年8月至2021年1月收治的124例ESPE患者,按随机数字表法分为对照组(n=62例)和观察组(n=62例)。对照组实施常规护理,观察组实施围产期系统护理管理。比较两组血压、子痫并发症及母婴结局。结果:对比两组护理前血压,无统计学差异(P>0.05);观察组护理后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于对照组,并发症发生率为3.23%,低于对照组的16.13%,胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、剖宫产、产后出血不良母婴结局发生率分别为1.61%、3.23%、9.68%、25.81%、4.84%,低于对照组的12.90%、14.52%、32.26%、43.55%、24.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围产期系统护理系统能够有效调节ESPE患者血压,降低并发症及不良母婴结局发生率,临床应用价值高。

双向质量反馈模式对子痫前期剖宫产产妇心理状态及产后恢复情况的影响

目的探讨双向质量反馈模式在子痫前期剖宫产产妇中的干预效果。方法选取2019年6月至2021年3月广东省中山市小榄人民医院妇产科收治的98例子痫前期剖宫产产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各49例。对照组给予常规护理,观察组采用双向质量反馈模式护理,持续观察至产妇出院。比较两组产妇心理状态、术后恢复情况、术后疼痛及并发症发生情况。结果干预前两组产妇心理状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组产妇焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)评分低于本组干预前,且观察组评分高于对照组,观察组术后恢复时间短于对照组,术后疼痛程度轻于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双向质量反馈模式能够减轻子痫前期剖宫产产妇负面情绪及术后疼痛,有效促进产妇术后恢复,降低并发症发生风险,缩短术后住院时间。

针对性护理对早发型重度子痫前期患者不良妊娠结局及生活质量的影响

目的探讨针对性护理应用于早发型重度子痫前期(ESPE)患者的效果。方法86例ESPE患者随机分为两组各43例,对照组实施常规护理,观察组实施针对性护理,比较两组的不良妊娠结局发生情况及生活质量。结果观察组的不良妊娠结局发生率低于对照组,干预后的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论针对性护理有利于降低ESPE患者的不良妊娠结局发生率,提高患者的生活质量。

不同剂量右美托咪定联合七氟醚在肥胖患者保留自主呼吸气管插管中的应用效果比较

目的:分析不同剂量右美托咪定联合七氟醚在肥胖患者保留自主呼吸气管插管中的应用效果。方法:以60例肥胖患者作为分析对象,随机分为四组,每组含有患者15例。指导1组患者实施清醒气管插管;2组采取七氟醚以及0.6μg/kg右美托咪定气管插管;3组开展七氟醚以及0.8μg/kg右美托咪定气管插管;4组患者应用七氟醚以及1.0μg/kg右美托咪定气管插管。观察所有资料插管前(F_(1))、插管时(F_(2))、插管3分钟后(F_(3))以及插管5分钟后(F_(4))患者的血压水平、不良事件情况以及呛咳评分,观察所有组患者术后5分钟、10分钟、15分钟的镇静评分。结果:所有患者插管前的血压水平对比无差异,且1组以及2组在F_(2)、F_(3)、F_(4)时期的血压指标对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05);3组患者以及4组患者在F_(2)、F_(3)以及F_(4)时期的血压指标较差于1组和2组,呛咳评分较差于1组及2组,2组、3组、4组患者在术后5分钟的镇静分数较低于1组,有统计学意义(P<0.05)。结论:不同剂量右美托咪定联合七氟醚在肥胖患者保留自主呼吸气管插管中的应用效果较好,适用于临床。

肺顺应性环(PV环)监测在肥胖患者腹腔镜减重手术中呼吸功能的应用研究

目的观察PV环是否能应用于肥胖患者腹腔镜减重手术中,并在此基础上,探寻此类患者术中更好的通气策略。方法研究阶段为2018年7月1日-2019年6月30日,均为复合代谢性疾病拟行腹腔镜减重手术的肥胖患者,共60例,按前瞻性随机试验方法将所有患者随机分为两组,每组各30例,一组为对照组,一组为观察组。对照组患者不采取旁气流通气监测法监测肺顺应性环(PV环),观察组采取PV环。比较两组临床指标改善。结果两组T1 Ppeak、Pplat、Raw、Cdyn无统计学差异(P>0.05),观察组T2、T3 Ppeak、Raw、Cdyn高于对照组,观察组T3 Pplat低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T1 A-aDO2、PaO2/FiO2、RI无统计学差异(P>0.05),观察组T2、T3 A-aDO2、PaO2/FiO2、RI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间短于对照组,术后48 h内并发症发生低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受腹腔镜减重手术的肥胖患者开展肺顺应性环监测,有利于患者肺功能、血气指标的改善,实现尽早拔管,减少并发症发生,值得临床应用与推广。