无创动脉检测在2型糖尿病合并下肢血管病变的应用

目的分析无创动脉检测技术在2型糖尿病合并下肢血管病变的应用价值。方法选择2007年1月～2008年9月治疗的2型糖尿病患者56例为糖尿病组,选择同期健康体检人员60例为对照组,检测脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)及脉压指数,对糖尿病组下肢动脉斑块情况进行统计。结果糖尿病组PWV[(19.08±5.16)m/s]高于对照组[(15.40±3.36)m/s],糖尿病组ABI(1.06±0.11)低于对照组(1.14±0.08),糖尿病组脉压指数(0.42±0.04)高于对照组(0.34±0.05),差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。其中7例患者ABI<0.9,进一步行下肢动脉彩超发现5例患者有动脉斑块形成。结论无创动脉检测技术对2型糖尿病合并下肢血管病变患者有较好的敏感性,能早期发现动脉硬化和可能存在动脉阻塞患者,为临床早期干预治疗提供较好的应用价值。

初产妇经阴道分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底功能的影响

目的探讨初产妇分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底功能的影响。方法将住院经阴道分娩的初产妇,分成分娩时行会阴侧切和分娩会阴自然裂伤两组,于产后42 d返院进行盆底功能评估,对比两者对盆底功能的影响。结果会阴侧切组第二产程平均时间(1±0.57)h,会阴自然裂伤组第二产程平均(1±0.82)h,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);压力性尿失禁、排尿困难、盆底功能检测差异均无统计学意义(P>0.05);会阴伤口疼痛、性生活障碍差异有统计学意义(P<0.05)。结论初产妇行会阴切开虽然是预防会阴严重裂伤的手段之一,但由于会阴侧切伤口对盆底肌肉及神经较自然裂伤损伤大,可能引起产后会阴伤口疼痛、性生活障碍,因此应严格掌握会阴切开的指征,避免常规性会阴切开。

护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果

目的探讨护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果。方法便利抽样法将护理干预管理前(2011年1-5月)在中山市板芙医院行阴道分娩的321名初产妇作为对照组;将护理干预管理后(2012年1-5月)行阴道分娩的324名初产妇作为观察组,对照组初产妇采用常规助产护理,观察组初产妇在常规助产护理的基础上,对初产妇及其责任助产士进行了的护理干预管理,比较两组产妇的分娩方式、会阴侧切指征及裂伤程度、新生儿窒息情况等。结果对照组321例初产妇中,会阴侧切者244例,会阴侧切率为76.01%;观察组324例初产妇中,会阴侧切者158例,会阴侧切率为48.76%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=50.98,P<0.05)。两组初产妇会阴Ⅲ度撕裂伤及新生儿窒息情况的差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组初产妇发生会阴深Ⅱ度撕裂伤者明显少于对照组初产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行综合护理干预管理能有效提高助产质量,保障母婴安全。

丁苯酞胶囊联合银杏达莫治疗老年急性脑梗死120例效果观察

目的观察丁苯酞胶囊联合银杏达莫治疗老年急性脑梗死的效果和安全性。方法将2012年4月～2014年1月在中山市大涌医院住院的120例老年急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组给予丁苯酞胶囊口服加银杏达莫静滴治疗，对照组给予血塞通静滴，疗程均为15d。收集治疗前后数据，观察比较两组临床疗效、神经功能缺损评分、血液学指标及不良反应情况。结果观察组总有效率（85．0％）高于对照组（68．3％），差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组神经功能缺损评分均有明显降低（P〈0．01），观察组神经功能缺损评分改善优于对照组（P〈0．05）；治疗后两组纤维蛋白原、D-二聚体、超敏C反应蛋白都有不同程度降低（均P〈0．05），观察组D一二聚体及超敏C反应蛋白改善作用明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组及对照组治疗过程中未出现明显药物不良反应。结论联合应用丁苯酞胶囊和银杏达莫注射液治疗老年急性脑梗死有较好的临床效果及安全性。

疤痕子宫产妇再次妊娠经阴道试产的临床探讨

目的:探讨疤痕子宫产妇再次妊娠经阴道试产的可行性及相关注意事项。方法:选择行剖宫产后再次妊娠者120例,对其临床资料给予回顾性分析。结果:120例疤痕子宫妊娠产妇中,50例(41.67%)行阴道试产,其中38例(76%)试产成功。分娩后对宫腔进行常规检查,未见子宫破裂者;根据随机的1:1比例抽取同期经阴道分娩的非疤痕子宫者38例进行对比分析。结果显示,两组产程、出血量、住院时间、新生儿窒息及新生儿Apgar分值对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疤痕子宫再次妊娠经阴道试产是可行的、安全的,但应严格掌握产妇禁忌证与适应证,做好试产准备工作,以此保障母婴的安全。

前置胎盘类型与产前出血和妊娠结局的相关性研究

目的分析前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的相关性。方法以2008年2月～201 2年1月妇产科接受治疗前置胎盘孕产妇1 35例为研究对象,按照前置胎盘类型分为边缘性前置胎盘组(45例)、部分性前置胎盘组(56例)和中央性前置胎盘组(34例)。观察3组孕产妇产前出血量、妊娠结局的差异。结果与边缘性前置胎盘组相比较,部分性前置胎盘组、中央性前置胎盘组两组产前出血量明显较大,终止妊娠时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。3组孕产妇均未发生死亡,差异无统计学意义(P>0.05)。与边缘性前置胎盘组相比较,部分性前置胎盘组、中央性前置胎盘组两组孕产妇子宫切除率较高,术中出血量较大,新生儿病死率较高;新生儿体质量和Apgar评分较低,差异有统计学意义(P>0.05)。结论前置胎盘对产前出血和妊娠结局影响较大。其中边缘性前置胎盘孕产妇预后较好。产前早期诊断、控制出血是改善预后的关键步骤。

产房母婴安全管理探讨

目的寻找影响产房母婴安全的因素,提高产科护理工作质量,完善产房管理细节,减少和杜绝护理差错及事故发生的方法以保证产房母婴安全。方法查找并分析产科护理工作中现存和潜在的护理安全问题,采取学习相关法律、法规知识,完善产房管理制度,提高护士业务素质等措施,同时对产妇进行满意度调查。结果产房护理工作质量明显提高,产妇满意率提高至95.50%。结论提高产科护士法律意识和自身技术知识,是确保产科护理安全的有效措施。

加减生化汤治疗产后恶露不绝的效果分析

目的探讨静脉滴注缩宫素联合加减生化汤治疗产后恶露不绝的应用效果。方法选择2016年6月—2017年12月产后恶露不绝患者90例根据治疗方法分组。对照组给予单一静脉滴注缩宫素治疗,观察组则给予静脉滴注缩宫素联合加减生化汤治疗。比较效果和安全性。结果观察组产后恶露不绝控制率高于对照组,P<0.05;观察组产后恶露持续时间、平均治愈时间短于对照组,P<0.05;治疗后观察组子宫体积大小、产妇生活质量优于对照组,P<0.05。观察组药物不良反应率和对照组比较差异无统计学意义,P>0.05。结论静脉滴注缩宫素联合加减生化汤治疗产后恶露不绝的应用效果确切,可有效促进子宫复旧,减少产后恶露,改善产后生活质量,缩短治疗时间。

无创动脉检测在妊娠期糖尿病合并下肢动脉病变中的应用

目的初步探讨无创动脉硬化检测技术在妊娠期糖尿病(GDM)合并下肢动脉病变中的应用价值,为早期诊治疾病提供临床依据。方法应用无创动脉硬化技术检测86例GDM孕妇患者及75例同期健康孕妇的肱-踝动脉的脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)及脉压指数(PPI),对相关检测数据进行分析。结果 GDM组与正常对照组的baPWV、ABI和PPI比较,其差异均有显著统计学意义(P均<0.01);对妊娠期糖尿病组ABI<0.9的9例患者进行下肢血管彩色多普勒检查,其中6例患者动脉血管分叉处有斑块形成。结论应用无创动脉硬化检测技术能早期发现妊娠期糖尿病患者合并的动脉硬化和可能存在下肢动脉病变,为临床进行及时有效的诊疗提供较好依据,对疾病防治有重要的意义。

无创动脉检测技术在老年患者急性左心衰竭鉴别诊断中的应用

目的探讨无创动脉检测技术在老年患者急性左心衰竭鉴别诊断中的应用价值。方法在急性呼吸困难住院的201例老年人群中,根据3个不同的指标将上述患者分为相应的组别。第一,根据左心功能收缩时间间隔是否偏向基准点右下方分为:①动脉检测异常组,共110例;②动脉检测正常组,共91例。第二,根据患者的N端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度分为:①异常浓度组,共125例;②正常浓度组,共76例。第三,根据心血管专科医师结合相关临床资料及左心射血分数分为:①射血分数降低的心力衰竭(HFREF)组,共44例;②射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)组,共58例。上述组别间进行相应对比,比较无创动脉技术检测左心功能时间间隔与NT-proBNP水平及临床确诊急性左心衰竭病例组之间的相互关系。结果无创动脉技术检测左心功能时间间隔对NT-proBNP水平升高阳性预测值为92.7%,阴性预测值为25.2%,具有78.4%的敏感性和84.2%的特异性;对急性左心衰竭有83.33%的敏感性和74.75%的特异性,无创动脉技术检测左心功能时间间隔偏向基准点右下方与NT-proBNP及老年急性左心衰竭显著相关。结论无创动脉技术检测左心功能时间间隔预测老年急性左心衰竭可能具备与NT-proBNP相似的价值。

药物流产效果与患者子宫位置关系的探讨

目的观察探讨药物流产效果与患者子宫位置间的关系,总结其临床意义。方法选取我院2009年10月至2011年10月184例自愿要求终止妊娠的早孕妇女,皆采取米非司酮联合米索前列醇行药物流产,根据B超检查子宫位置分为A组(前位)有89例,B组(水平位)有32例,C组(后位)有63例,观察比较三组妇女的流产效果。结果三组妇女中,以C组的完全流产率最低,清宫率最高,A组的完全流产率最高,清宫率最低,三组比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义;三组妇女中,以C组的出血时间最长,A组最短,三组比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义;以C组的孕囊排出时间最慢,A组最快,三组比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论药物流产效果与患者子宫位置间有一定的关系,虽然米非司酮行药物流产的成功率高,是目前最为常用且效果确切的药流方式,但其流产成功率及孕囊排出时间、出血时间在不同子宫位置间存在差异,在流产前经B超检查显示为子宫后位的妇女,应建议其行人工流产术,或者行药流后注意观察,绒毛排出不完整的妇女,应及早行清宫术,以提高流产效率,具有重要的临床意义。

无创动脉检测联合平均动脉压在高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病中的应用

目的 探讨无创动脉硬化联合平均动脉压（MAP）检测高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病的临床价值.方法 应用欧姆龙无创动脉硬化检测仪（BP-203RPE Ⅲ）对86例高龄孕妇检测同步臂踝脉搏波传导速度（baPWV）及MAP,按照baPWV数值分成动脉硬化检测异常组及正常组；另外,baPWV联合MAP分成阳性联合组及阴性联合组,分别对上述两组数据进行对比分析.结果 阳性联合组高龄孕妇临床妊娠期高血压疾病发生率为34.29％,明显高于阴性联合组（1.96％）,两组对比差异有统计学意义（P＜0.01）,也高于动脉检测异常组（27.5％）.结论 无创动脉硬化检测联合MAP能早期预测妊娠期高血压疾病的发生,从而为及早干预疾病进展提供了可能.

渐进性肌肉放松护理对初产妇产前心理情绪及分娩结局的影响

目的探讨渐进性肌肉放松护理对初产妇产前心理情绪及分娩结局的影响。方法选择2015年2月至2016年2月我院收治的待产初产妇220例,将其平均分为研究组与对照组。对照组采取常规护理措施,研究组在此基础上应用渐进性肌肉放松护理。结果研究组产前SDS与SAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组剖宫产发生率25.46%,低于对照组40.92%(P<0.05)。研究组新生儿Apgar评分为(9.6±0.2)分,高于对照组(8.5±0.3)分(P<0.05)。结论渐进性肌肉放松护理可以有效改善初产妇产前的心理情绪,保证分娩质量。

持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者的应用效果

目的探讨对妊娠期糖尿病(GDM)患者实施持续性护理干预的临床效果。方法选取中山市板芙医院收治的GDM患者100例为研究对象,研究开展时间在2017年5月至2020年5月,按照就诊时间的先后顺序将100例患者分为对照组和研究组,其中2017年5月至2018年12月就诊的50例患者为对照组,采用常规护理措施;2019年1月至2020年5月就诊的50例患者为研究组,实施持续性护理干预,对比两组患者的临床护理效果。结果研究组护理后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平均低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后自我行为管理五项评分均高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者围产期并发症和围产儿并发症的发生率6%和8%均低于对照组22%和24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDM患者实施连续性护理干预可以有效稳定患者的血糖水平,提高其自我行为管理能力,从而减少并发症的出现,保障母婴安全。

通腑化瘀汤治疗妇科术后继发性盆腔疼痛的效果分析

目的探讨左氧氟沙星、甲硝唑联合通腑化瘀汤治疗妇科术后继发性盆腔疼痛的应用效果。方法方便选择2016年1—12月该院妇科术后继发性盆腔疼痛患者90例根据治疗方法分组。对照组给予单一左氧氟沙星、甲硝唑治疗,观察组则给予左氧氟沙星、甲硝唑联合通腑化瘀汤治疗,比较效果。结果观察组妇科术后继发性盆腔疼痛控制有效率44例(97.78%)高于对照组31例(68.89%)(χ~2=13.520 0,P<0.05),且疼痛消失时间(13.11±1.41)d短于对照组(16.42±2.25)d,t=8.291,P<0.05),盆腔疼痛VAS评分、诺丁汉健康量表NHP评分(2.51±0.21)分、(22.19±1.35)分优于对照组(3.72±1.53)分、(44.14±2.12)分(t=8.233、9.012,P<0.05)。药物不良反应率对照组是2例(4.44%),观察组是3例(6.67),差异无统计学意义(χ~2=0.211 8,P>0.05)。结论左氧氟沙星、甲硝唑联合通腑化瘀汤治疗妇科术后继发性盆腔疼痛的应用效果确切,值得推广应用。

乙型肝炎病毒母婴阻断141例临床疗效观察

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)母婴阻断的方法及效果。方法2001年2月至2004年3月对行产前检查的1372例孕妇进行HBV标志物(HBVM)检测,HBVM阳性孕妇141例,于妊娠20周起每月肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200IU。采用择期剖宫产终止妊娠。新生儿检测HBVM,并联合免疫注射HBIG及乙型肝炎疫苗。检测产妇乳汁HBVDNA,阳性者采用人工喂养婴儿。结果筛查孕妇1372例,HBsAg(+)141例,占10.28%。分娩新生儿141个,新生儿HBsAg(+)6例,占4.26%。HBV母婴阻断成功率为95.74%。结论早期检测孕妇HBVM、HBVDNA,及时进行母婴阻断,可有效地预防HBV宫内感染。

人工流产术中3种镇痛方法疗效比较

目的探讨人工流产中有效、安全的镇痛方法。方法将妊娠8周以内的早孕妇女563例,随机分为异丙酚组279例,氯胺酮组116例,利多卡因组108例和对照组60例,观察各组的镇痛效果。结果镇痛0级和1级者,以异丙酚组和氯胺酮组最高,利多卡因组次之,对照组最低(P<0.01,P<0.05)。人工流产综合征发生率异丙酚组和氯胺酮组均为0,异丙酚组、氯胺酮组和利多卡因组与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.01)。4组阴道出血量及手术时间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论异丙酚和氯胺酮镇痛效果良好。异丙酚需要在备有人工通气和供氧设备的医院施术。氯胺酮麻醉对复苏设备要求不高,适于在基层医院应用。

α-干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂198例临床疗效分析

目的 探讨α 干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂的疗效。方法 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 2月中山市板芙镇医院妇科门诊收治宫颈糜烂患者 2 95例 ,随机分为观察组 198例 ,对照组 97例。观察组采用α 干扰素栓联合微波治疗 ,对照组单纯采用微波治疗 ,观察两组的治疗效果。结果 观察组治疗有效率为 97.98% ,对照组有效率为85 .5 7%。两组有效率比较P <0 .0 1,差异有显著性意义。轻度糜烂痊愈率显著高于中度糜烂或重度糜烂 (P <0 .0 1) ,中度糜烂与重度糜烂痊愈率比较差异亦有显著性意义 (P <0 .0 1)。单纯型糜烂痊愈率显著高于其他两型 (P<0 .0 1) ,颗粒型与乳突型糜烂痊愈率比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。两组副反应比较差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。结论 α 干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂简便、安全、有效、副反应少、复发率低 ,值得临床推广应用。

甲氨蝶呤不同给药方式配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效对比

目的:比较甲氨蝶呤不同给药方式配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法:按照数字随机分组法将180例早期异位妊娠患者均分为A、B、C三组,A组患者给予MTX小剂量连续肌肉注射配伍米非司酮治疗,B组患者给予MTX单次肌肉注射配伍米非司酮治疗,C组给予经阴道超声引导下行异位妊娠囊穿刺注药杀胚术配合MTX一次性肌肉注射配伍米非司酮治疗,比较3组患者治疗后第4 d、7 d、10 d、14 d血β-HCG下降率、妊娠包块直径、临床疗效及不良反应发生率。结果:A组患者治疗成功率明显低于B、C两组,不良反应发生率明显高于B、C两组,差异具有显著性(P<0.05);B、C两组治疗成功率和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者治疗后7d、10d、14d血β-HCG下降率明显低于B、C两组,差异具有显著性(P<0.05);B、C两组血β-HCG下降率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者治疗前、治疗后7 d及治疗后14 d异位妊娠包块直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MTX单次肌肉注射或经阴道超声引导下行异位妊娠囊穿刺注药杀胚术配合MTX一次性肌肉注射配伍米非司酮治疗异位妊娠临床疗效和血β-HCG改善情况更佳,不良反应发生率更低,但MTX单次肌肉注射操作更简单,临床应用和推广价值较高。

无创动脉硬化检测技术在中青年2型糖尿病合并下肢动脉病变早期诊断中的应用

目的：探讨无创动脉硬化检测对早期诊断中青年2型糖尿病（ T2DM）合并下肢动脉病变的临床意义。方法采用科林公司生产无创动脉硬化检测仪VP1000，分别对78例中青年T2DM患者（ T2DM组）及80例健康对照组进行脉搏波上升时间（ UT）、平均动脉压百分比（％MAP）、肱-踝动脉的脉搏波传导速度（baPWV）及踝臂指数（ABI）进行检测，对结果进行综合分析及评价。结果 T2DM组UT、％MAP、baPWV及ABI与对照组比较差异均有统计学意义（t＝4．218、8．798、-3．392、5．136，均P＜0．01），6例患者ABI＜0．9，进一步行下肢动脉彩超发现5例患者下肢动脉有斑块形成。其中有2例患者ABI＞0．9，但其UT、％MAP提示下肢动脉狭窄、阻塞，行彩超发现患者下肢动脉有斑块形成。结论无创动脉硬化检测技术诊断中青年T2DM患者合并下肢动脉病变有较好的准确性，能早期发现动脉硬化和可能存在下肢动脉狭窄、阻塞患者，为早期诊断疾病提供较好的临床应用价值。