中山市社区居民糖尿病健康教育的效果评价

目的探讨对中山市社区糖尿病患者的健康教育方法 ,评价健康教育的干预效果。方法选取2014年10月~2015年10月中山市横栏社区糖尿病患者94例为研究对象,运用计算机分组软件随机分为观察组和对照组,各47例,观察组患者采取社区健康教育干预活动,对照组患者采用常规教育干预活动,比较两组患者干预后的效果。结果干预后,观察组患者对糖尿病防治知识知晓度较干预前有明显提高(P<0.05);对照组患者仅对糖尿病能够预防知晓度显著提高(P<0.05),其余各项内容均无明显改善(P>0.05)。干预前,两组对各项糖尿病防治知识的知晓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组各项糖尿病防治知识的知晓度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预1年内健康检查率、1年内血糖检查率和1年内血压测量率均较干预前显著升高(P<0.05),吸烟率和情绪不良率较干预前无显著改善(P>0.05);对照组各项干预前后均无显著改善(P>0.05)。干预前,两组对糖尿病防治相关行为比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后1年内健康检查率、1年内血糖检查率和1年内血压测量率均显著高于对照组(46.81%vs.23.40%;34.04%vs.17.02%;78.72%vs.48.94%)(P<0.05)。结论糖尿病社区健康教育干预活动可以有效提高社区居民对糖尿病知识的知晓度和良好健康行为的形成,加强对社区糖尿病健康教育的工作具有重要临床意义。

急诊科呼吸机相关性肺炎危险因素分析及预防措施的研究

目的:探讨急诊科重症监护室的呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,研究相应的预防措施。方法:将2013年3月-2015年3月期间于我院急诊监护室进行机械通气的患者64例作为本研究对象,依据是否出现呼吸机相关性的肺炎而将所研究对象分为肺炎组30例以及非肺炎组34例,相关的危险因素分析主要采用卡方检验以及多因素的回归分析。结果 :单因素分析时,两组患者的抗生素使用时间、APACHEⅡ评分、机械通气时间、低血压、低白蛋白水平、侵入性的操作比率、激素应用率、胃肠道反流和误吸发生率以及是否出现消化道菌群易位等方面比较,差异显著,具有统计学意义;而多因素回归分析时,APACHEⅡ评分≥15分、通气时间≧7天、低白蛋白水平、侵入性操作、激素应用、胃肠道反流和误吸以及消化道菌群易位为危险因素。结论:APACHEⅡ评分≥15分、通气时间≥7天、低白蛋白、侵入性操作、激素应用、胃肠道反流和误吸以及消化道菌群易位为急诊科重症监护室呼吸机相关性的肺炎发生的危险因素,临床需要依据研究所得危险因素以及患者的具体情况采取不同预防措施。

严重创伤急救程序-时间控制模式研究

目的探讨在医院内建立严重创伤的急救程序-时间控制模式对严重创伤的救治效果。方法选取2013年1月-2013年12月期间在中山市人民医院就诊的严重创伤患者80例作为研究组,其中男性60例,女性20例;平均年龄37.8岁。致伤原因：道路交通伤58例,工程事故及高处坠落伤12例,意外伤害10例。2012年类似创伤患者64例作为对照组,其中男性48例,女性16例;平均年龄36.5岁。致伤原因：道路交通伤46例,工程事故及高处坠落10例,意外伤害8例。记录两组患者在急诊抢救室滞留时间、检查检验时间、就诊至手术时间。结果两组在性别、年龄、致伤机制及院前指数（PHI）等指标分布无统计学意义（P〉0.05）。急救程序-时间控制组死亡4例,死亡率为5%;对照组死亡6例,死亡率为9.37%（P〈0.05）。急救程序-时间控制组在急诊抢救室滞留时间、检查检验时间、就诊至手术时间较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论建立严重创伤急救程序-时间控制模式可提高严重创伤的院内救治水平,规范院内救治中伤情评估、紧急手术和损害控制各环节流程,建立操作性强、效率较高的严重创伤院内救治管理模式,可显著提高救治成功率,降低死亡率。

硝普钠抢救高血压并急性左心衰竭临床效果观察

目的探讨硝普钠抢救高血压并急性左心衰竭的临床效果。方法 60例高血压并急性左心衰竭患者,根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组采用硝酸甘油抢救治疗;观察组采用硝普钠抢救治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组患者临床总有效率为93.33%,明显高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,与对照组的10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝普钠抢救高血压并急性左心衰竭临床效果确切,安全性高,值得推广应用。

肺结核患者健康教育指导效果观察和护理

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可染及全身多个脏器，以肺结核最为多见，是我国流行最广泛且危害严重的一种传染病。本病具有病程长，反复发作，迁延不愈，治疗费用高，有一定传染性及患者自我感觉多变等特点。对患者进行有计划、有目的的健康教育，使其了解健康知识，树立自我护理意识，对改变其生活质量，减少疾病的发生是非常重要的。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创双水平气道正压通气的效果分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创双水平气道正压通气的效果。方法 AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者110例,随机分为观察组和对照组,各55例。观察组行无创双水平气道正压通气(Bi PAP)加呼氧、抗感染、平喘等常规治疗。对照组行常规治疗。比较治疗后的住院情况,以及实验室指标和临床症状。结果观察组住院时间、气管插管率分别为(18.0±2.5)d和16.4%均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)显著降低,p H值和动脉血氧分压(Pa O2)都明显上升,上升程度大于对照组(P<0.05);两组呼吸频率、心率、平均动脉压均有下降,观察组下降程度大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。病死率都为0。结论治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选Bi PAP,值得临床推广。

小潮气量加呼气末正压通气治疗ALI/ARDS对肺表面活性物质蛋白A的影响及意义

目的:通过研究小潮气量联合呼气末正压机械通气对于急性肺损伤所继发的急性呼吸窘迫综合征患者的肺表面活性物质蛋白A(SP-A)水平的影响以及临床疗效。方法:将2010年7月至2015年7月期间于我院治疗的急性肺损伤后并发ARDS的64例患者作为本研究的对象,随机分为实验组与对照组各32例,对照组患者给予传统的机械通气,而实验组患者采取小潮气量联合呼气末正压通气方式,容许性的高碳酸血症通气;测定所有患者气道灌洗液中的SP-A水平以及总磷脂、饱和磷脂以及总蛋白的水平,同时对比两组患者的通气参数以及并发症发生情况。结果:实验组患者通气治疗后SP-A水平显著高于对照组,并发症以及病死率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:小潮气量联合呼气末正压机械通气可以明显改善由急性肺损伤继发的急性呼吸窘迫综合征患者的表面活性物质蛋白A的合成以及表达,增强其在肺部的活性,有助于促进ARDS患者的肺泡复张,改善缺血缺氧表现。

氯胺酮复合可乐定超前镇痛对术后疼痛及应激变化的影响

目的观察氯胺酮复合可乐定超前镇痛的临床效果及对围手术期应激变化的影响。方法36例子宫肌瘤患者在硬膜外麻醉下行子宫次全切除术，随机分为三组：Ⅰ组（对照组）不行超前镇痛，常规2％利多卡因3—4ml实验剂量后，待平面确定后再注入4—5ml，5min后再注入5ml；Ⅱ组切皮前30min随实验剂量加入0．6mg／kg氯胺酮，余同Ⅰ组；Ⅲ组切皮前30min随实验剂量加入0．6mg／kg氯胺酮＋1．5μg／kg可乐定，余同Ⅰ组。每组于入室手术前（T0）、术毕（T1）、术毕24h（T2）、术毕48h（T3）测血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E），记录术后2h、4h、6h、12h、24h的VAS评分，术后每5分钟用针刺法记录感觉、运动恢复时间（以踝关节抬起为准）及术后头晕、恶心、呕吐、多语、呼吸抑制等不良反应。结果VAS评分Ⅰ组术后24h内高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05或P〈0．01），Ⅱ组与Ⅲ组相比术后6～12h差异有统计学意义。围术期E、NE变化Ⅱ、Ⅲ组与I组比较在T0、T2、T3差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），Ⅱ组与Ⅲ组在T1、T2、T3差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅲ组的感觉、运动恢复时间与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论氯胺酮复合可乐定超前镇痛用于下腹部手术可显著减轻疼痛，减轻儿茶酚胺的增高反应，且不增加不良反应。

布地奈德吸入剂量对治疗咳嗽变异型哮喘的影响

目的探讨吸入不同剂量布地奈德对治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效的影响。方法 126例于我院就诊并接受治疗的咳嗽变异型哮喘患者纳入本研究,随机均分为试验组和对照组,试验组接受吸入小剂量布地奈德,对照组则大剂量吸入布地奈德;治疗结束时对比两组患者的临床疗效和不良反应、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比、最大呼气流速、嗜酸性粒细胞百分数和咳嗽症状评分。结果两组患者治疗后临床疗效和不良反应发生率并无差异(P>0.05),但第一秒用力呼气容积占预计值的百分比、最大呼气流速、嗜酸性粒细胞百分数和咳嗽症状评分试验组均明显优于对照组(P<0.05)。结论大剂量布地奈德雾化吸入与小剂量雾化吸入治疗临床疗效和不良反应相似,但大剂量更能有效改善患者肺功能和炎症反应,临床应首先考虑应用。