三种无痛人流麻醉的临床观察

目的对3种不同的镇痛方法应用于人工流产术的临床效果进行对比分析。方法将300例早期妊振要求行无痛人工流产的孕妇随机分为三组：A组为丙泊酚静脉注射组，B组为舒芬太尼＋丙泊酚组，C组为布托啡诺＋丙泊酚组。观察三组的静脉注射痛、宫预松弛程度、头晕、呕吐、术中出血量、术后腹痛、体动及丙泊酚用量等情况。结果B、C组宫颈松弛程度、术中体动与A组比较有差异（P〈0．05），B、C组静脉注射痛、术后腹痛及丙泊酚用量与A组比有显著性差异（P〈0．01）术后清醒时间、术后出血量无差异（P〉0．05），B组头晕发生率比A、C组比较，有显著性差异（P〈0．01）。结论布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛人流效果满意，不良反应少，值得在基层医院推广和应用。

不同径路右颈内静脉穿刺置管于全身麻醉下的应用观察

目的:探讨不同径路右颈内静脉穿刺置管于全身麻醉下的应用价值。方法:选择进行外科手术的200例全身麻醉患者,随机分为观察组和对照组各100例,观察组选择平环状软骨右颈内静脉穿刺置管,对照组选择高位颈后路右颈内静脉穿刺置管,记录两组一次穿刺成功例数,穿刺总成功例数,误穿动脉例数及穿刺后并发症发生情况。结果:观察组一次穿刺成功例数及穿刺总成功例数显著高于对照组(P<0.05),误穿动脉例数显著低于对照组(P<0.05),穿刺后并发症例数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全身麻醉下行环状软骨平面右颈内静脉穿刺一次穿刺成功率较高,安全可靠,可作为全身麻醉下中心静脉穿刺置管的首选。

光棒引导经鼻气管插管术在临床中的应用

目的：探讨慢诱导麻醉下光棒引导经鼻气管内插管术的临床应用。方法：ASAⅠ-Ⅱ级患者40例，择期行口腔颌面外科手术，随机分为两组：光棒引导经鼻气管内插管（A组）与经鼻盲探气管内插管（B组）。比较两组经鼻盲探气管插管的插管时间和插管成功率以及术后患者有无咽喉部疼痛和持续的时间。结果：A组光棒引导插管时间明显短于B组（P〈0．05），A组一次经鼻气管插管成功率较B组高，差异有统计学意义（P〈0．05），A组术后咽喉部疼痛的发生率和持续时间明显低于B组。结论：光棒引导经鼻气管插管优于传统盲探插管方法，是口腔颌面外科手术慢诱导麻醉下建立安全气道的有效方法之一。

喉罩通气与气管插管通气在老年腹腔镜疝修补术患者全麻气道管理中的应用效果对比

目的:分析并比较对接受全身麻醉(全麻)下腹腔镜疝修补术的老年患者进行喉罩通气与气管插管通气的效果。方法:选择近年来在中山市港口医院进行全麻下腹腔镜疝修补术的50例老年患者作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组。术中对对照组患者进行气管插管通气,对观察组患者进行喉罩通气,然后比较两组患者术中不同时刻呼吸系统指标和循环系统指标的变化情况及通气相关不良反应的发生率。结果:通气后3 min,观察组患者的气道压力(PAM)和呼气末二氧化碳分压(P_(ET)C0_(2))均低于对照组患者,P<0.05。通气后3 min、通气结束即刻及通气结束后3 min,观察组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均低于对照组患者,P<0.05。观察组患者通气相关不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:与对接受全麻下腹腔镜疝修补术的老年患者进行气管插管通气相比,对其实施喉罩通气的效果更好,对其呼吸系统和循环系统功能的影响更小,且通气的安全性更高。

颈丛阻滞辅用度氟合剂对循环系统的影响

目的探讨颈丛阻滞后辅用度氟合剂对血压和心率的影响。方法选择在颈丛阻滞下行甲状腺瘤切除手术患者40例,随机分为两组,每组20例。实验组:颈丛阻滞成功后静脉注射哌替啶1mg/kg,氟哌啶0.5mg/kg。对照组:行颈丛阻滞后不用辅助药物的情况下完成手术。分别于阻滞前、辅助用药后5min、切皮、腺瘤切除、术毕各时间段记录收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度。结果两组间麻醉前血压和心率比较差异无统计学意义(P>0.05);颈丛阻滞后各时间段对照组的血压和心率均明显高于实验组(P<0.05),两组的心率与颈丛阻滞前相比都有增快(P<0.05),两组间的血氧饱和度麻醉前后无明显变化(P>0.05)。结论颈丛阻滞时辅用度氟合剂可明显抑制围术期血压升高,但不能减慢心率。

氯胺酮复合可乐定超前镇痛对术后疼痛及应激变化的影响

目的观察氯胺酮复合可乐定超前镇痛的临床效果及对围手术期应激变化的影响。方法36例子宫肌瘤患者在硬膜外麻醉下行子宫次全切除术，随机分为三组：Ⅰ组（对照组）不行超前镇痛，常规2％利多卡因3—4ml实验剂量后，待平面确定后再注入4—5ml，5min后再注入5ml；Ⅱ组切皮前30min随实验剂量加入0．6mg／kg氯胺酮，余同Ⅰ组；Ⅲ组切皮前30min随实验剂量加入0．6mg／kg氯胺酮＋1．5μg／kg可乐定，余同Ⅰ组。每组于入室手术前（T0）、术毕（T1）、术毕24h（T2）、术毕48h（T3）测血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E），记录术后2h、4h、6h、12h、24h的VAS评分，术后每5分钟用针刺法记录感觉、运动恢复时间（以踝关节抬起为准）及术后头晕、恶心、呕吐、多语、呼吸抑制等不良反应。结果VAS评分Ⅰ组术后24h内高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05或P〈0．01），Ⅱ组与Ⅲ组相比术后6～12h差异有统计学意义。围术期E、NE变化Ⅱ、Ⅲ组与I组比较在T0、T2、T3差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），Ⅱ组与Ⅲ组在T1、T2、T3差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅲ组的感觉、运动恢复时间与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论氯胺酮复合可乐定超前镇痛用于下腹部手术可显著减轻疼痛，减轻儿茶酚胺的增高反应，且不增加不良反应。