基层医院开展经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的体会

目的探讨基层医院开展经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗上尿路结石的临床效果。方法 2011年10月~2014年4月采用PCNL治疗上尿路结石181例,在B超或X线引导下经皮肾穿刺,扩张皮肾通道,寻找到结石后行气压弹道碎石术,术后常规留置F5双J管及肾造瘘管引流。结果 178例均一期成功建立经皮肾通道。156例（86.2%）一期取石,22例（12.2%）二期取石,3例（1.6%）因穿刺失败改行开放手术治疗。164例（90.6%）行PCNL结石取净。14例（7.7%）肾结石残留,其中10例（5.5%）结合体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗后结石排净。PCNL联合ESWL完全清除率为96.1%（174/181）。181例术后随访3~12个月,除4例（2.2%）有结石残留外,其余177例（97.8%）B超或腹部平片显示结石完全排出。结论 PCNL治疗上尿路结石疗效确切,创伤小,恢复快,可在有条件的基层医院开展。

6/7.5F输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石

目的探讨6/7.5F输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法 2013年4月~2016年10月,我院采用6/7.5F输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石265例,其中7例曾行ESWL治疗1~3次无效。结果进镜成功率99.6%(264/265),手术成功率97.7%(258/264),6例结石上移至肾盂。3例术后发热,余无并发症发生。结论 6/7.5F输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石安全可行。

输尿管口囊肿28例诊治体会

目的探讨输尿管口囊肿的诊断和治疗方法,提高其诊疗水平。方法28例输尿管口囊肿患者应用B超、静脉肾盂造影、膀胱造影和膀胱镜,结合临床症状明确诊断,并行手术治疗。结果28例患者均治愈,随访12个月～24个月,平均18个月,无输尿管口囊肿复发或输尿管反流。结论输尿管口囊肿的诊断应以多种辅助检查相结合,经尿道输尿管囊肿电切术是目前有效的治疗方法。

传统包皮环切术与阴茎中部袖套式皮肤环切结合免拆线缝合法治疗包皮过长的疗效比较

目的介绍阴茎中部袖套式皮肤环切结合免拆线缝合法治疗包皮过长的效果。方法选择包皮过长和不完全包茎患者120例(A组),施行阴茎中部袖套式皮肤环切结合免拆线缝合法术式,同期的106例(B组)行传统的包皮环切术。对两组术中出血量、术后创口出血、水肿、疼痛、感染、美观性、对性生活的影响等方面进行比较。结果A组术中出血量为(2±1)mL,B组为(12±1)mL(t=-60.12,P<0.001);A组术后疼痛持续时间为(15±4)h,B组为(52±10)h(t=-36.13,P<0.001);A组术后发生创口出血及血肿者0例,创口水肿者2例,发生局部感染者0例,发生性生活不适者1例,A组全部患者伤口缝线自行脱落,愈合后阴毛生长掩盖手术疤痕,外形美观。B组术后创口出血、血肿18例,水肿39例,感染10例,性生活不适者24例(χ2=105.35,P<0.005)。所有对比项目在两组之间的差异均有统计学意义。结论阴茎中部袖套式皮肤环切结合免拆线缝合法治疗包皮过长比传统的包皮环切术更具有优越性。

经自然通道硬通道输尿管软硬镜结合钬激光碎石术在肾结石中的应用研究

目的 探讨经自然通道硬通道输尿管软硬镜结合钬激光碎石术在肾结石中的应用.方法 随机选取2015年1月至2016年3月在本院收治的90例肾结石患者,并取得所有研究对象本人同意.根据随机分组法将90例患者分为两组,B组为参照组45例,其中男性占35例,女性占10例,年龄29～70岁,平均年龄（50.34 ±6.26）岁;结石位于左侧18例,右侧27例;肾盂结石22例,肾中、上盏结石15例,肾下盏结石8例.A组为研究组45例,其中男性占32例,女性占13例,年龄33 ～ 72岁,平均年龄（52.26 ±7.28）岁;左侧20例,右侧25例.肾盂结石20例,肾中、上盏结石18例,肾下盏结石7例.B组采用传统的输尿管软镜联合钬激光碎石疗法,A组采用硬通道输尿管软硬镜结合钬激光碎石疗法.结果 A组手术时间指标比B组显著缩短,差异有统计学意义（P=0.031）;A组出血量指标比B组显著降低,差异有统计学意义（P=0.005）;A组住院时间指标和B组相比,差异无统计学意义（P=0.081）;A组手术辅助体外冲击波碎石术（ESWL）指标显著优于B组,差异有统计学意义（P=0.024）.A组患者肾结石治疗效果显著优于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.A组患者碎石术后不良反应和B组相比明显减少,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 改进后的输尿管软硬镜结合钬激光碎石疗法临床效果显著,值得推广.