穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损效果观察

目的:对比分析穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损效果。方法:选取2017年1月~2020年1月收治的74例手外伤软组织缺损患者,分为观察组和对照组各37例。观察组给予穿支皮瓣修复术治疗,对照组给予胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗,比较两组修复效果、创面愈合时间、抗菌药物使用时间、手术前后炎性因子指标、并发症发生情况。结果:观察组修复效果优良率为94.59%,显著高于对照组的75.68%(P<0.05);创面愈合时间、抗菌药物使用时间较对照组显著缩短(P<0.05);术前两组IL-6、IL-8、LPS、TNF指标水平无显著差异(P>0.05),术后2周观察组IL-6、IL-8、LPS、TNF指标水平较对照组下降更显著(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.41%,较对照组21.62%显著降低(P<0.05)。结论:穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损效果显著,创面愈合时间短,抗菌药物使用时间短,可促进手功能及外观的恢复,降低机体炎性因子水平和降低炎症,减少感染发生的风险,安全性高。

指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损的临床疗效及安全性分析

目的:分析指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损的临床疗效及安全性。方法:选取2017年2月~2020年6月住院治疗的50例手指远端皮肤缺损患者,以双盲随机抽样法分组(每组病例数共计25例),对照组采用腹部皮瓣修复,试验组采用指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复,对比两组临床指标、VAS评分、手功能评分、美容优良率、并发症发生率。结果:试验组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组住院时间短于对照组,治疗费用低于对照组,试验组术后2周术VAS评分低于对照组,手功能评分高于对照组,试验组美容优良率(96.00%)高于对照组(72.00%),试验组并发症发生率(4.00%)低于对照组(28.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复可有效减轻手指远端皮肤缺损患者疼痛感,改善手功能,降低并发症发生率,且美容效果良好,值得借鉴。

股前外侧穿支皮瓣移植修复手部软组织缺损临床效果观察

目的探讨股前外侧穿支皮瓣(amterolateral thigh perforating flag,ALTPF)移植修复手部软组织缺损的临床效果。方法选取大峰医院手足外科84例手部软组织缺损患者分为观察组和对照组,观察组给予股前外侧穿支皮瓣移植修复,对照组给予腹部带蒂皮瓣修复,比较两组手部皮瓣晚期效果评价、感觉功能恢复情况、运动功能分级等。结果术后随访1年,观察组皮瓣评价、患肢感觉功能恢复、运动功能恢复优良率分别为95.24%、90.48%、88.10%,较对照组的78.57%、73.81%、69.05%显著提高,术后受区并发症发生率为9.52%,较对照组的16.19%显著降低(P<0.05)。结论骨前外侧穿支皮瓣移植修复治疗手部软组织缺损可显著提高临床疗效,促进感觉和运动功能恢复,降低术后受区并发症,值得推广。

指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损60例

目的 报道指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损的临床疗效。方法白2011年1月至2015年1月，应用指掌侧同有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损60例60指。其中示指30指，中指15指，环指10指，小指5指。切取皮瓣面积1．2cm×1．7cm～3．2cm×3．6cm，皮瓣内携带指固有神经背侧支与创面指神经断端进行显微修复，重建皮肤的感觉。供区取腕部或上臂内侧远端全厚植皮。采用英国医学研究会对感觉评定标准对感觉恢复进行评定。结果本组60例60指，皮瓣全部成活。12指皮瓣出现张力性水泡，经拆线后，皮瓣顺利成活。随访根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准TAM法评定：优50指，良10指，优良率100％；48指皮瓣感觉恢复至S。级，12指恢复至S，级；两点辨别觉5～8mm，平均6．5mm；患者远、近指间关节平均活动度恢复优良。皮瓣肤色红润，质地柔软，无臃肿，无色素沉着，无畏寒表现，无瘢痕增生及挛缩．皮肤痛觉无过敏及再次手术。结论此皮瓣对于手指远端皮肤缺损修复是一种简单易行、不损伤主要动脉及神经、感觉恢复良好、术后并发症少、皮瓣成活优良的方法，值得基层医院推广。

微型动脉化静脉皮瓣修复50例指端皮肤缺损

目的探讨微型动脉化静脉皮瓣在修复指端皮肤缺损中的应用。方法自2013年3月至2015年3月，共收治指端小面积皮肤缺损50例50指，缺损面积1．5cm×1．0cm-2．5cm×3．5cm，急诊采用游离前臂动脉化静脉皮瓣修复。结果50例50指中48指成活，坏死2例2指。术后发生静脉危象1例1指，出现色素沉着9例9指，血液循环评分劣差7例；术后随访6—24个月，平均18个月，根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：TAM法综合评定患指运动功能优32例、良15例、可1例、差2例，优良率为94．0％。感觉恢复：10例S4、25例S3＋、13例S3；两点辨别觉恢复达7～9mm，平均8mm，感觉恢复良好．皮瓣外形除2例2指部分坏死术后瘢痕形成，余皮瓣外观良好，外形平整。结论微型动脉化静脉皮瓣应用于修复治疗指皮肤微小面积缺损患者疗效令人满意，是一种简单有效的治疗方法，临床可结合患者实际情况选择该术式开展治疗。