中山市2010—2015年62例疟疾病例个案回顾性分析

目的回顾性分析中山市疟疾流行现状,为制定疟疾防治策略提供科学依据。方法搜集中山市2010—2016年确诊的疟疾病例个案资料,对病例分布、感染来源等资料作统计学分析。结果 62例疟疾确诊病例中,全部为输入性病例,其中国外输入54例,外省输入7例,广东省其他市1例。恶性疟46例,间日疟13例,三日疟1例,卵形疟1例,恶性疟和间日疟混合感染1例。除3月份外其余各月均有发病,主要集中在4~12月份,共56例(90.3%)。62例确诊病例中,男51例,女11例,男女比为4.64∶1;发病年龄以30~49岁最多,占80.6%。职业以外出务工和经商为主,共61例,占全部职业的98.4%。62例确诊病例主要分布于中山市24镇区中的11个镇区,镇区覆盖率45.8%。结论近7年来中山市疟疾输入性病例占主导地位,病例职业特点集中为外出在非洲务工和经商的青壮年男性,病例感染来源地主要为非洲疟疾高发区,加强疟疾输入性病例的监测与控制,是疟疾防治工作的重点。

中山市居民华支睾吸虫感染情况及影响因素分析

目的获得中山市居民华支睾吸虫感染情况及影响因素,为防治提供基础数据。方法 2016年,采用多阶段抽样,在中山市居民中开展居民华支睾吸虫粪便检测和知信行问卷调查。采用多因素非条件Logisitc回归模型分析居民华支睾吸虫感染的影响因素。结果 22个镇区24个社区参与调查。人群总的感染率为19. 45%。男性和女性,均呈现年龄越大,感染率越高的趋势(均有P <0. 05)。2 400名居民完成问卷调查,41. 08%不知晓吃淡水鱼生可能导致华支睾吸虫感染,49. 71%存在吃淡水鱼生行为。多因素分析提示,男性感染风险是女性的1. 75(95%CI:1. 32～2. 30)倍;年龄每增加一岁,感染风险增加0. 03(OR=1. 03,95%CI:1. 02～1. 04);每年吃淡水鱼生5次及以上者感染风险是不吃淡水鱼生者的3. 24(95%CI:2. 12～4. 95)倍;每年吃淡水鱼片粥5次及以上者感染风险是不吃淡水鱼片粥者的1. 97(95%CI:1. 30～2. 97)倍。结论男性、年龄大、吃淡水鱼生和吃淡水鱼片粥是中山市居民华支睾吸虫感染的危险因素。下一步应加强驱虫治疗和宣传教育,降低居民感染率和危险行为。

2006—2019年中山市丙型病毒性肝炎报告发病率的年龄-时期-队列分析

目的掌握广东省中山市丙型病毒性肝炎(简称丙肝)报告发病率在年龄、时期和出生队列三个纬度的变化趋势。方法采用广义相加模型分析年龄、时期及出生队列对2006―2019年中山市丙肝报告病例的影响。结果2006―2019年中山市丙肝年均报告发病率为28.49/10万。0~<10岁组的年龄效应值呈下降趋势,10岁以后随年龄增长而升高。男性高危出生队列在1970―1990年,女性在1960―1990年。2000年后男性出生队列效应RR值逐渐升高,女性逐年下降。结论中山市丙肝报告发病率较高,需做好高危出生队列人群的健康教育,尤其是加强2000年以后出生男性的行为干预,降低疾病传播风险。

2013-2017年中山市其它感染性腹泻病流行病学特征分析

目的了解中山市其它感染性腹泻病流行病学特征及暴发疫情发生规律。方法对2013-2017年期间报告的中山市其它感染性腹泻病病例及暴发疫情进行描述性分析。结果2013-2017年共报告中山市其它感染性腹泻病病例32831例,暴发疫情11起,无死亡病例报告。其它感染性腹泻病年均发病率为205.33/10万,发病最高峰在12月和1月;男性发病率高于女性;以3岁以下散居儿童为主。确诊病例占总病例数的39.47%(12959/32831);病原构成以轮状病毒为主63.99%(8293/12959)。感染性腹泻暴发疫情集中在1-2月,累计报告病例数470人,总罹患率为3.95%(470/11888),发生场所主要为托幼机构和学校,以学生和幼托儿童为主,病原体均为诺如病毒GII型。结论其它感染性腹泻病发病最高峰较往年有所推移,病原体以轮状病毒为主,应重点关注3岁以下人群。暴发疫情集中在冬春季,病原体为诺如病毒GII型,应重视学校及托幼机构等集体单位疫情的早期发现。

2018—2019年中山市托幼机构手足口病流行特征分析

目的分析2018—2019年中山市托幼机构手足口病的流行情况,为更好地防控手足口病提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集托幼机构儿童手足口病例疫情数据,采用描述性流行病学方法,对中山市托幼机构手足口病流行特征进行分析。结果2018—2019年中山市托幼机构手足口病共报告6617例,年均发病率为2099.89/10万,其中2018年报告3726例,年发病率为2403.03/10万,高于2019年报告的1806.22/10万。(χ^(2)=136.456,P<0.001);中山市托幼机构手足口发病有明显季节性,5—6月与9—10月为发病高峰(分别占32.00%、27.34%);男童发病率高于女童(χ^(2)=144.352,P<0.01),病例年龄构成以3~4岁年龄组为主,占全部病例总数的63.32%。2018年手足口病原学优势病原为CoxA16(41.47%),2019年优势病原为CoxA6(52.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=52.736,P<0.001)。结论中山市托幼机构手足口病发病率较高,存在明显的季节、性别及年龄特征,CoxA6型正逐渐成为手足口病优势病原株。

中山市G社区登革热疫情中BGS-trap蚊虫监测与地理信息处理软件的联合应用

目的探索基于地理信息系统和BGS-trap监测数据的时空分析方法在登革热疫情蚊媒控制效果评估中的应用。方法 2015年中山市出现登革热暴发疫情的社区应用BGS-trap进行伊蚊成蚊密度监测,7月27日起至8月5日基于监测数据利用Satscan连续进行每日时空扫描分析,评估是否存在蚊媒的时空聚集;地图绘制和结果可视化展示由ArcGIS实现。结果 2015年中山市G社区发现登革热本地病例3例,疫情持续11d,Satscan时空扫描分析结果显示5天发现5个应重点处理的区域。结论在登革热疫情中,BGS-trap、地理信息系统以及时空扫描分析方法的联合应用能够及时的确定热点地区,从而为该地区的灭蚊工作提供针对性的指导。

中山市禽类市场禽流感病毒空气监测数据分析

目的获得中山市不同禽类市场空气中禽流感病毒活动特点。方法 2015年1月~2017年4月,每周采用SKC公司的Bio Samplerss(产品目录号225-9595)在活禽零售市场、活禽批发市场和生鲜禽销售市场开展空气监测。采用实时荧光逆转录聚合酶链反应(reverse transcriptase polymerase chain reaction,RT-PCR)检测甲型流感病毒(influenza A virus,Flu A),Flu A阳性样本进一步分型H5、H7和H9。结果活禽零售市场监测148份样本,检出Flu A核酸阳性样本15份(10. 1%),其中H5、H7和H9亚型核酸阳性样本分别为1份(0. 7%)、1份(0. 7%)和7份(4. 7%);活禽批发市场监测136份样本,检出Flu A核酸阳性样本17份(12. 5%),其中H5、H7和H9亚型核酸阳性样本分别为0份(0. 0%)、1份(0. 7%)和10份(7. 4%);活禽批发市场和零售市场FLUA、H5、H7和H9阳性率,差异均无统计学意义(均有P> 0. 05)。生鲜禽市场监测53份样本,未检出禽流感病毒Flu A核酸阳性样本。结论活禽零售和批发市场生物空气中能检测出H5、H7和H9亚型禽流感病毒,可能导致空气飞沫传播;生鲜禽市场空气中不能检测出禽流感病毒。

2013--2018年中山市手足口病时空聚集性分析

目的分析2013―2018年中山市手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)发病的时空聚集性,为防控工作提供理论依据。方法收集中山市2013―2018年HFMD流行病学数据,结合空间自相关分析与时空扫描实现时空聚集分析,并对分析结果进行可视化处理。结果2013―2018年中山市共报告HFMD病例97214例,年均发病率为493.40/10万。发病人群主要为5岁及以下儿童,占发病总数的95.38%,时间上呈现双峰分布。空间自相关分析结果显示,2015―2016年HFMD发病存在空间正相关。逐年时空扫描结果显示,2013―2018年之间均存在高风险聚集区域,主要是位于中心城区西侧的市郊边缘乡镇,聚集时段与发病曲线变化趋势基本一致。结论2013―2018年中山市HFMD发病存在一定的时空聚集性,在春夏、夏秋交替之际聚集程度更高,今后的防控工作应有所侧重。

某教育培训中心1起水痘爆发疫情调查

目的分析某教育培训中心水痘爆发疫情的流行病学特征,探讨水痘疫苗效力。方法采用现场流行病学方法对2014年9—11月某教育培训中心水痘爆发疫情进行调查和分析。结果累计发生63例水痘病例,罹患率为14.4%;病例主要集中于10月,疫情波及11个班。水痘疫苗接种组和未接种组水痘罹患率分别为23.2%和56.0%,差异有统计学意义（χ2=16.72,P〈0.05）,总体疫苗效力为58.5%（95%CI 37.1%-72.7%）;分层分析发现,接种水痘疫苗≤2年、2-3年和≥4年的疫苗效力分别为82.1%（95%CI 46.3%-94.1%）、55.4%（95%CI 25.2%-73.4%）和38.2%（95%CI-10.7%-65.5%）。结论接种水痘疫苗有利于控制水痘爆发疫情,建议儿童首剂水痘疫苗接种4年后接种第2剂。

A、C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗免疫效果观察

行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis,Nm）感染引起的急性呼吸道传染病.2000-2006年,中国流脑发病率为0.09/10万～0.21/10万[1］.至2007年,国务院将流脑多糖疫苗（meningococcal polysaccharide Vaccine,MPV）纳入扩大免疫规划范围,对全国适龄儿童进行普及接种,极大的提高了适龄儿童的免疫水平.到2009年全国流脑报告发病率下降到0.05/10万[2-3].但MPV对≤2岁儿童的免疫效果不佳,因此近些年来,相比MPV具有较高安全性和较好免疫原性的A、C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（group a and c meningococcal polysaccharide conjugate vaccine,MPCV-AC）被广泛使用[4].笔者拟通过对6 ～ 24月龄组及3岁组MPCV-AC的免疫效果监测,评价使用MPCV-AC替代MPV的免疫原性和安全性.

水痘疫苗在学校和幼儿园水痘暴发疫情中保护效力的回顾性队列研究

目的评价水痘疫苗在学校和幼儿园水痘暴发疫情中的保护效力。方法选择中山市2013-2014年有水痘暴发疫情的学校和幼儿园,采用回顾性队列研究方法评价水痘疫苗的保护效力。结果共有1 278名学生纳入研究对象,水痘疫苗效力为52.7%(95%CI:43.3%~60.6%);分层分析发现,接种年限为≤2年、3~年、5~年、7~年和≥9年的疫苗效力分别为71.0%(95%CI:57.7%~80.1%)、59.5%(95%CI:45.8%~69.7%)、52.6%(95%CI:33.7%~66.1%)、27.8%(95%CI:-11.5%~53.2%)和14.9%(95%CI:-20.6%~40.0%),x^2_(趋势)检验显示:水痘疫苗效力随接种年限的延长呈逐步递减的趋势,差异有统计学意义(x^2_(趋势)=68.3,P<0.001)。结论接种水痘疫苗有利于控制学校和幼儿园水痘暴发疫情;但由于水痘疫苗效力随接种年限延长逐步递减,建议实施儿童接种2剂水痘疫苗的免疫策略,从而减少学校和幼儿园的水痘暴发疫情。

登革热疫情中BGS-trap媒介蚊虫监测与网格化管理联合应用效果评价

目的评价BG-Sentinel mosquito trap（BGS-trap）与网格化管理联合应用在登革热疫情防控中的可行性和有效性。方法 2015年中山市G镇A、G社区在研究开始前进行1次杀灭成蚊活动,有登革热疫情的A社区应用BGS-trap进行伊蚊成蚊监测和网格化管理,无疫情的G社区进行常规消杀处理和BGS-trap监测,比较两种模式对伊蚊成蚊密度的控制结果。结果 A社区累计监测20 d,放置BGS-trap 23个,捕获伊蚊278只,G社区累计监测13 d,放置BGS-trap 8～9个,捕获伊蚊531只,G社区伊蚊成蚊密度高于A社区,且差异有统计学意义（Z=2.667,P=0.000）。结论在登革热疫情中,BGS-trap与网格化管理联合应用能客观、及时地评估并指导灭蚊工作,从而降低疫情扩散的风险,值得推广应用。

ARMA模型用于预测病毒性甲型肝炎发病趋势

目的探讨应用时间序列ARMA模型对甲肝发病趋势进行预测的可行性,为预防和控制甲肝提供依据。方法采用SPSS 13.0对中山市2004-2009年的甲肝月发病人数资料建立ARMA模型,并对2010年上半年数据进行2步递推预测,通过对拟合残差的白噪声检验评价模型的拟合效果,采用绝对误差百分比、均方根误差评价预测效果。结果 AR(1)是拟合中山市2004-2009年甲肝逐月发病数较为合适的模型,模型为yt=5.137+0.435yt-1+at,其AR1系数为0.435(t=4.026,P<0.001);模型拟合残差的自相关系数和偏相关系数在不同时刻均无统计学意义,Ljung-Box Q统计量差异无统计学意义(Q=6.609,P=0.636),残差检验符合白噪声,模型拟合效果良好;绝对误差百分比和均方根误差分别为0.029和0.856,预测效果良好。结论 AR(1)模型能较好的模拟中山市甲肝发病情况,且能较好地预测未来短期内的发病趋势。

医院华支睾吸虫病监测与空间插值分析的联合应用

目的探索基于医院华支睾吸虫人群感染率监测数据的空间插值分析在华支睾吸虫防控工作中的应用。方法收集2016-2018年中山市23家镇区级医院的华支睾吸虫人群感染率监测数据,利用ArcGIS软件进行空间插值分析(克里金插值法),预测分析全市所有社区的华支睾吸虫人群感染率分布情况;地图绘制和结果可视化展示由ArcGIS实现。结果 23家医院的监测数据归纳为99个社区华支睾吸虫人群感染率数据,最低为0%,最高为35.7%,中位数为7.5%,空间插值分析预测结果显示全市的北部和西南部感染率较高。结论通过医院监测数据联合空间插值分析能预测全市各地区华支睾吸虫感染率分布情况,将更多资源应用于重点地区预期能提高防控工作效率。