无创通气护理联合早期肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响

目的探讨无创通气护理联合早期肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响。方法选取我院在2022年1月~2023年2月期间收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者,均处于急性加重期,给予无创通气治疗,按照简单随机法分为研究组和对照组,每组44例,对照组以常规无创通气护理干预,研究组在对照组基础上联合早期肺康复训练,对两组干预前后的血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能[最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及肺活量(VC)]、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分和慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分等指标进行比较。结果研究组无创通气时间显著少于对照组,研究组干预后的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后的MVV、FEV1、VC均高于对照组(P<0.05);研究组干预后的mMRC评分和CAT评分明显低于对照组(P<0.05);研究组SGRQ各指标评分均低于对照组(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者在无创通气护理中联合早期肺康复训练,可缩短无创通气时间,改善呼吸困难症状,提高生活质量。

广东省中山市区镇综合医院非精神科医务人员精神卫生知识教育现况调查

目的 调查中山市区镇综合医院医务人员精神卫生知识教育现状和知晓度,为提高基层医院医务人员开展精神卫生知识教育,提高知晓度提供依据.方法 选取中山市区镇综合医院非精神科医务人员352名,工作年限（10.0＆#177;9.8）年.精神科专科医院医务人员81名,从事精神科工作年限（9.0＆#177;10.7）年.采用原卫生部办公厅印发的精神卫生知识问卷和自编案例调查表进行调查.结果 两组精神卫生知识平均知晓率均＆gt;80.0%（87.6%,91.6%）,第2条＆quot;精神疾病就是思想上出了问题＆quot;（75.6%,88.6%）、第6条＆quot;95%精神疾病是不能完全治好的＆quot;（74.1%,62.6%）、第19条＆quot;世界预防自杀日你知道/听说过吗？＆quot;（36.5%,65.6%）、第20条＆quot;世界睡眠日你听到过吗？＆quot;（74.1%,76.2%）等条目正确率＆lt;80%,两组差异均有统计学意义（x2=8.45、4.92、27.48、6.99,均P〈0.05）.在案例调查表中,非精神科医务人员疾病识别处理能力平均正确率低于精神科医务人员,差异有统计学意义（64.6%比75.9%,P〈0.001）,两组均是抑郁症正确率最低（x2=44.46,P〈0.001）,总体之间差异有统计学意义（x2=141.17,P〈0.001）.结论 广东省中山市区镇综合医院非精神卫生医务人员对于精神卫生知识知晓率已经达到国家规定的标准,但是部分知识点需要加强.区镇综合医院非精神卫生医务人员对于常见精神疾病的识别处理能力有待提高.

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸机相关性肺炎的痰培养细菌分布和细菌耐药研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的痰培养细菌分布和细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法选取2010年1月至2013年12月收治ICU的47例COPD合并VAP患者,分别留取患者入院后24h内痰标本(A组),以及使用机械通气48h后出现肺炎或者拔管、脱机48h内出现肺炎的痰标本(B组),进行痰培养和药物敏感试验,比较2组的细菌分布和耐药情况。结果 47例患者共94份标本进行痰培养,培养分离出致病菌77株,阳性率为81.9%;患者入院时(A组)细菌培养阳性率为74.5%,发生VAP后(B组)细菌培养阳性率为89.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病原菌对普通β-内酰胺类抗菌药物耐药率较高。结论老年COPD及合并VAP患者以革兰阴性菌感染为主,抗生素耐药率高,加强院内感染的控制,经验性用药的选择要覆盖常见的致病菌,合理选用抗生素以提高治愈率。

高血压患者动态血压变异与中医体质分类的相关性研究及中医干预

目的:以中山市石岐区退休干部为样本,探讨高血压患者动态血压变异与中医体质分类的相关性,并观察中医干预对血压变异的影响。方法:选取部分中山市石岐区退休干部进行血压测量,筛查出原发性高血压患者465例进行24 h动态血压监测,根据24 h动态血压昼夜节律变化,分为杓型组和非杓型组,比较2组患者中医体质分类。观察非杓型患者经中医干预前后的血压昼夜节律变化情况。结果:比较杓型组与非杓型组的中医体质分类,差异有统计学意义(P<0.05),杓型组多见湿热质、痰湿质,非杓型组多见阴虚质、气虚质和阳虚质。通过适当的中医干预有助于改善血压昼夜节律变化,有助于使非杓型血压向杓型血压转归(P<0.05)。结论:中医体质分类与高血压患者动态血压变异有相关性,可为临床观察高血压患者动态血压变异做客观依据,为高血压患者实施个体化中医干预提供客观依据。

综合康复护理措施对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的作用

目的:分析综合康复护理措施对改善老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者肺功能的作用。方法:选取收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者86例,按照随机数字表法随机分为对照组(42例)和试验组(44例)。对照组患者执行常规护理措施,试验组患者执行综合康复护理措施。治疗结束后比较两组护理措施对老年慢阻肺患者的肺功能改善情况、生活质量和治疗效果。结果:试验组患者的肺功能改善情况和生活质量的影响明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。试验组治疗总有效率(95. 45%)明显优于对照组(78. 57%),差异具有统计学意义(χ2=4. 236,P <0. 05)。结论:在对老年慢阻肺患者进行护理时,采用综合康复护理措施,不仅可以明显改善老年患者的肺功能情况,提高患者的治疗效果,还可以提高患者的生活质量。

不同剂量沐舒坦对肺外型急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水及氧合功能的影响

目的探讨不同剂量沐舒坦对肺外型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水及氧合功能的影响。方法选取2013年6月至2015年6月期间中山市南朗医院内科收治的100例肺外型ARDS患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例,在基础治疗的基础上,观察组采用大剂量的沐舒坦[20.0 mg/(kg·d)]溶解于100 m L生理盐水中静脉滴注,用药5 d。对照组采用常规剂量沐舒坦[7.5 mg/(kg·d)]溶解于100 m L生理盐水中静脉滴注,用药5 d。比较两组患者治疗前、治疗后3 d、5 d及7d的心脏指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、血管通透性指数(PVPI)及氧合指数(Pa O2/Fi O2)的差异,以及机械通气时间、住院时间及死亡率的差异。结果治疗后3 d、5 d及7 d,观察组CI[(3.26±0.96)、(3.36±0.94)、(3.43±1.05)vs(3.04±0.82)、(3.19±0.87)、(3.22±0.93)]及Pa O2/Fi O2[(192±55)、(227±65)、(279±88)vs(165±46)、(197±54)、(237±62)]均显著高于对照组,EVWL[(7.96±1.93)、(7.53±1.96)、(6.53±1.56)vs(8.65±2.51)、(7.98±1.99)、(7.57±1.76)]及PVPI[(3.16±0.62)、(2.75±0.52)、(1.96±0.42)vs(3.75±0.62)、(3.25±0.77)、(2.73±0.71)]均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组比较,观察组机械通气时间[(6.8±1.9)d vs(8.4±2.2)d]及住院时间更短[(27.5±7.6)d vs(33.1±8.5)d]、死亡率更低[(12.0)%(6/50)vs(32.0)%(16/50)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量沐舒坦(20.0 mg·kg-1·d-1)可以显著改善肺外型ARDS患者血管外肺水及氧合功能,值得临床推广应用。

血浆脂联素和B型钠尿肽水平在慢性充血性心衰患者心功能评价中的应用价值

目的:探讨血浆脂联素(APN)和B型钠尿肽(BNP)水平检测在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能评价中的临床应用价值,为其临床研究提供可参考依据。方法:共纳入120例诊断为CHF患者作为病例组,同时从门诊随机抽取35例无心脏疾病史的人群作为对照组。病例组患者于治疗前、治疗后3周,对照组于纳入本研究当日抽取空腹肘正中静脉血,采用双抗体夹心ELISA法检测APN和BNP水平,分析其与CHF患者心功能等级的关系。结果:与对照组相比,心功能Ⅱ～Ⅳ级患者血浆APN、BNP水平均明显比较高,差异比较有统计学意义(P<0.05);对NYHA不同等级间血浆APN、BNP水平分析发现,随着心功能等级的增高,其血浆APN、BNP水平逐渐上升,差异比较亦有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后所有患者血浆APN、BNP水平均有明显下降,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。进一步行相关性分析显示,血浆APN、BNP水平随着CHF患者NYHA等级的升高而上升,相关系数r分别为0.986、0.977(P<0.01),呈明显正相关。结论:APN和BNP水平检测在CHF患者心功能评价中有重要的临床应用价值,其可以随着心功能严重程度的增加而增加,因此APN和BNP水平的检测可以更好了解患者病情的发展及转归。

替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎124例的临床观察

目的 研究替普瑞酮治疗老年人慢性浅表性胃炎的疗效.方法 将2010至2012年间收治的124例老年慢性浅表性胃炎患者按照幽门螺杆菌（Hp）的感染情况分为两组,Hp阳性组68例,Hp阴性组56例.治疗开始前对所有患者进行症状检查、胃镜检查.均使用替普瑞酮胶囊（50 mg）进行胃黏膜的保护治疗,每日服药3次,饭后吞服,疗程持续8周.治疗结束后,再次进行症状检查、胃镜检查,比较两次检查结果的区别,以此判断替普瑞酮疗效.结果 治疗结束后,Hp阳性组有63例患者恶心、嗳气、烧心、反酸症状缓解,有效率达到92.6％;Hp阴性组有50例患者恶心、嗳气、烧心、反酸症状缓解,有效率达到89.3％,两组之间缓解症状的差异无统计学意义（P＞0.05）.Hp阳性组胃镜下有效37例,有效率54.4％; Hp阴性组胃镜下有效27例,有效率48.2％,两组胃镜下疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）.Hp阳性组治疗后仍为阳性.结论 替普瑞酮能够保护胃粘膜,对老年慢性浅表性胃炎的疗效值得肯定,但是它不能治疗幽门螺杆菌感染,如果患者Hp阳性,需要结合其他药物抗感染.

小剂量叶酸配合治疗对“H”型高血压患者血同型半胱氨酸水平及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨小剂量叶酸配合降压药物治疗对"H"型高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响。方法选取2016年1~5月我院收治的老年"H"型高血压患者150例,随机分为对照组与观察组,每组75例。对照组患者给予常规药物降压治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上口服小剂量叶酸治疗,0.8 mg/d。比较两组患者治疗前、治疗后第3、6、12个月的血Hcy水平及CIMT厚度。结果两组患者治疗前血Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第3、6、12个月,观察组患者血Hcy水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前、治疗后第3个月,两组患者CIMT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第6、12个月,观察组患者CIMT均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规降压药物配合口服小剂量叶酸治疗可有效地降低"H"型高血压患者血Hcy水平,减缓颈动脉内膜的进展,值得在临床推广应用。

苦碟子注射液联合苯那普利对2型糖尿病肾病尿蛋白及血液流变学的前瞻性临床研究

目的观察苦碟子结合苯那普利对糖尿病肾病尿蛋白的疗效和血液流变学的影响。方法将192例糖尿病肾病患者随机分成观察组96例用苦碟子加苯那普利,对照组96例用苯那普利治疗4周,各组均给予常规降糖治疗。检测2组治疗前、后糖尿病肾病患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及尿β2-微球蛋白及血液流变学指标。结果观察组总有效率为86.46%,对照组总有效率为48.96%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后各检测指标显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后低切、高切、血沉、血沉方程指标均优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论苦碟子加苯那普利是防治糖尿病肾病尿蛋白的有效药物。

老年人肺部感染的经口气管内吸痰治疗分析

目的提高对老年人肺部感染的治疗效果。方法对我院收治并运用经口气管内吸痰的老年肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例分别以发热、咳嗽、咳痰、气促入院,均经胸片检查诊断为肺部感染的老年患者,住院期间患者痰量增多堵塞气道引起血氧饱和度下降,行经口气管内吸痰。吸痰后患者发绀气促症状即时缓解,血氧饱和度升至正常。结论经口入气管内吸痰法是经过临床实践总结而出的一项新的有效吸痰法。此操作比支气管纤维镜吸痰法操作简单,同时降低患者的二次气管插管率及感染率。

血浆同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平与成人高血压的相关性研究

目的研究分析血浆同型半胱氨酸（Hcy）以及超敏C反应蛋白（hs—CRP）的水平同成人高血压之间的相关性。方法在2012年1月至2013年6月期间，选取我区200例成人高血压患者作为观察组，填写《高血压疾病临床调查问卷》，其内容主要由高血压的并发症，家族史，生活方式以及目前用药等方面组成，观察组中1级高血压53例，2级73例，3级74例。同时选取100例健康人群作为对照组，分别对两组人员进行血浆中的Hcy，hs—CRP含量以及血压进行测定，同时对原发性高血压患者血浆中的Hcy和hs—CRP的水平的变化进行研究分析，对其与高血压发生和发展等方面的关系进行探讨。结果通过相关检测，在血浆中的Hcy和hs—CRP含量方面对2组进行比较，观察组明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。在观察组中，随高血压分级上升，其血浆中的Hey和hs—CRP含量随之提升。其中2级与3级高血压患者血浆中的Hey和hs—CRP含量明显高于1级患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。对2级和3级患者的血浆中的Hcy和hs—CRP进行比较，3级患者明显高于2级，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆中hs—CRP和Hcy水平与成人高血压呈现正相关，可对成人高血压的发生发展起到一定的预测作用，值得临床借鉴和推广。

10天序贯疗法根除幽门螺旋杆菌感染临床疗效分析

目的研究10d序贯疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法将我院收治的100例Hp阳性患者随机分为观察组和对照组各50例,分别接受10d序贯疗法和传统三联疗法治疗,两组患者疗程均为10d。观察两组患者治疗前及治疗结束1个月后各项症状评分及总分变化,比较两组患者Hp根除率及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后腹痛,腹胀、嗳气,反酸、上腹烧灼感,恶心呕吐,纳差等各项症状评分及总分较治疗前均显著降低(P<0.01),两组间症状评分无显著差异(P>0.05);观察组患者Hp根除率94.0%显著高于对照组Hp根除率66.0%(P<0.01);两组患者不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 10d序贯疗法用于治疗幽门螺杆菌感染可显著改善患者临床症状,同时提高Hp根除率,安全性较好,值得临床推广应用。

无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的临床疗效观察

目的 评价无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的临床疗效.方法 选取2010年至2013年我院收治的180例COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者,随机分为观察组和对照组各90例,观察组采取无创呼吸机通气治疗,对照组采取常规措施治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组总有效率为91.1％,对照组总有效率为63.3％；观察组治疗后动脉血气分析各项指标值与对照组相比有统计学差异（P＜0.05）,观察组临床症状改善明显早于对照组.结论 采用无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭疗效好,症状改善明显,值得在临床上推广.

2型糖尿病老年患者发生低血糖的危险因素及护理对策

目的分析2型糖尿病老年患者发生低血糖的危险因素及护理对策。方法选取我院205例老年2型糖尿病患者,收集患者的性别构成、年龄、BMI、病程等资料,检测FBG水平、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血肌酐,记录住院期间低血糖发生率和时间,并分析发生低血糖的危险因素。结果 205例患者中发生低血糖49例(23.9%),晚上临睡前低血糖发生率最高,占48.9%。多因素Logistic回归分析表明,影响发生低血糖的相关因素有4项:≥80岁、病程>20年、BMI<18.5 kg/m2、血肌酐≥149μmol/L。结论对于2型糖尿病老年患者,需加强合并危险因素患者的巡视及睡前等高危时段的血糖监测,避免发生低血糖。

老年人发生心血管事件与肾功能及尿蛋白的相关性分析

目的探讨老年人发生心血管事件与肾功能及尿蛋白的相关性。方法选择我院2012年1月至2012年12月就诊和健康查体的老年人共405例，根据肾小球滤过率（eGFR）将研究对象分为肾功能正常组[eGFR≥60mL／（min·1．73m^2）]和肾功能下降组[eGFR〈60mL／（min·1．73m^3）]；另外，根据研究对象的尿常规检查结果将其分为尿蛋白阴性组和尿蛋白阳性组。对患者进行至少为期3年的随访，分析老年人发生心血管事件与肾功能及尿蛋白的相关性。结果随访期间发生心血管事件75例，肾功能正常组发生心血管事件27例，发生率为10．2％（27／264），肾功能下降组发生心血管事件48例，发生率为34．0％（48／141），差异有统计学意义（x^2=34．547，P〈0．05）。尿蛋白阴性组发生心血管事件55例，发生率为15．2％（55／362），尿蛋白阳性组发生心血管事件20例，发生率为46．5％（20／43），差异有统计学意义（x^2=24．983，P〈0．05）。经多因素Cox回归分析表明，尿蛋白阳性、eGFR水平下降是心血管事件的独立危险因素。结论对于老年人群，加强肾小球滤过率及尿蛋白的监测，发现异常者及早进行干预，可减少心血管事件的发生。

噻托溴铵联合克拉霉素治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)采用噻托溴铵联合克拉霉素治疗的临床效果。方法选择2014年6月至2017年6月我院收治的急性加重期COPD患者60例作为研究对象,随机分成对照组与观察组各30例。对照组行常规治疗+噻托溴铵治疗,观察组在对照组基础上加用克拉霉素治疗。比较两组的血气分析指标以及生活质量。结果与治疗前比较,两组患者治疗后的pH、Pa CO2、Pa O2水平和生活质量均显著改善(P<0.05);观察组治疗后的pH、Pa CO2、Pa O2水平和生活质量均显著优于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为93.3%,显著高于对照组的76.7%(P<0.05)。结论噻托溴铵联合克拉霉素治疗急性加重期COPD患者具有显著效果,可迅速改善患者的呼吸困难症状,提高生活质量。

调搏仪治疗特发性室性心动过速的临床分析与研究

目的探讨调搏仪治疗特发性室性心动过速的临床效果。方法选取2011年2月~2013年8月入住本院并接受治疗的特发性室性心动过速患者184例,其中男性患者118例,女性患者66例,年龄区间为23~69岁,中位年龄为46岁。将两组患者随机分为两组,分别为对照组和观察组,每组患者92例,对照组采用利多卡因治疗方案,观察组采用调搏仪治疗方案。结果对照组患者的治疗有效患者数为69例,有效率为75.0%,满意度为84.8%,观察组患者的治疗有效患者数为89例,有效率为96.7%,满意度为97.8%。结论调搏仪治疗特发性室性心动过速效果显著,可以进一步推广应用。

无创正压通气对慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平的影响

目的探讨无创正压通气对慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法按标准纳入57例CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法随机分成两组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗,观察两组患者治疗前后的血气情况和血浆NT-pro BNP水平。结果治疗72 h后,观察组和对照组患者呼吸困难相关临床症状明显好转,Pa CO2下降,Pa O2升高,与治疗前比较均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组血气改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗72 h后,血浆NT-pro BNP水平均较治疗前显著下降(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗72 h后血浆NT-pro BNP下降更为显著(P<0.05)。结论无创正压通气治疗CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭,可有效缓解临床症状,改善患者预后,降低血浆NTpro BNP水平。

康复训练对心衰患者血清hs-CRP及心功能的影响

目的 探讨康复训练对心衰患者血清hs-CRP及心功能的影响.方法 将92例心衰患者分为观察组和对照组,各46例,两组患者均给予利尿、血管紧张素转化酶抑制剂等常规抗心衰治疗,观察组在此基础上给予康复训练,观察两组患者治疗效果.结果 观察组治疗后HR及6 min步行距离均优于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后血清hs-CRP水平为低于对照组（P＜0.05）,左室射血分数高于对照组（42.8±4.2vs.33.6±3.5）,P＜0.05,差异具统计学意义.结论 康复训练可改善CHF患者心功能,降低其炎性反应,值得临床借鉴采用.