暴力风险培训对精神科护士自我效能和离职倾向的影响

目的探讨暴力风险培训对精神科护士暴力管理技能和自我效能感、离职倾向的影响。方法选择本院未接受过暴力风险教育的60名临床护士进行暴力风险培训,比较培训前后护士暴力管理技能掌握程度、一般自我效能感和离职倾向。结果培训后护士的暴力管理技能掌握程度、一般自我效能感较培训前高,离职倾向较培训前降低,前后比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论暴力风险教育可以有效提高护士暴力管理技能,从而提高一般自我效能感,降低离职倾向,有利于提供安全的就医环境,保障医务人员的身心健康和患者的人身安全。

“以能力为本” 优化教学模式——医学形态学教学方法的探索与实践

以"能力教育"取代"知识主体"的教学模式体现了医学高等教育的必然发展趋势。本研究针对医学形态学科的教学模式,结合医学高等院校的教学现状,总结多年教学经验,提出从优化教学内容、创新教学手段及教学方法等方面入手,进一步提高医学形态学科的教学质量。

高校教师课堂情绪调节能力研究

高校教师作为高等教育教学的主要实施者,不仅需要具备良好的专业理论知识及专业教学素养,而且必须具备专业的课堂情绪调节能力。本文在分析教师情绪对教学活动的影响的基础上,探讨影响其课堂情绪调节能力的因素,并阐释高校教师课堂情绪调节能力的主要组成部分,最后进一步阐述高校教师课堂情绪调节策略。

暴力风险评估表在住院精神疾病患者中的应用研究

目的探讨暴力风险评估表在住院精神疾病患者中的应用效果。方法对临床护士进行暴力风险评估表应用方法、技巧和管理的培训,然后在临床中应用暴力风险评估表;比较暴力风险评估表使用前、后1年的暴力事件的发生率。结果使用暴力风险评估表后,暴力事件发生率低于使用前(χ~2=175.011,P<0.001)。结论使用暴力风险评估表,可以筛选出高危患者,并及时给予早期干预,有效减少暴力事件的发生。

酒精依赖者脑白质微结构多参数扩散张量成像:基于纤维束示踪的空间分析

目的运用扩散张量成像技术(DTI)及基于纤维束示踪空间统计分析(TBSS)方法研究酒依赖患者脑白质微结构的改变。方法对30例酒精依赖者(患者组)和30例健康志愿者(对照组)进行全脑DTI数据采集。通过TBSS方法比较两组间各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(AD)和径向扩散系数(RD)的差异。对患者组差异区域的FA值与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及嗜酒年限进行Pearson相关性分析。结果与正常对照组比较:患者组胼胝体膝部、体部及压部、右侧钩状束、右侧上纵束、右侧下纵束、右侧下额枕束、两侧丘脑前辐射及两侧穹窿/终纹体FA值减低(P<0.05,FWE校正);胼胝体体部、右侧钩状束、右侧上纵束、两侧丘脑前辐射及两侧穹窿/终纹体束MD值增加(P<0.05,FWE校正);胼胝体膝部、体部及压部、右侧上纵束、右侧下额枕束、两侧扣带束、两侧丘脑前辐射、两侧穹窿/终纹体束及两侧钩状束RD值增加(P<0.05,FWE校正);两组AD值比较差异无统计学意义(P>0.05,FWE校正);全脑FA均值与嗜酒年限呈负相关(r=-0.464);胼胝体压部FA值与视空间和执行功能正相关(r=0.391)。结论酒依赖患者存在广泛的脑白质纤维微结构改变及认知功能障碍,白质纤维以脱髓鞘改变为主,脑白质结构损害随其酒精依赖时间而持续进展。

首发精神分裂症患者同型半胱氨酸水平和骨代谢标志物相关性研究

目的探讨首发精神分裂症患者同型半胱氨酸(HCY)水平与骨代谢标志物的相关性。方法以《ICD-10精神与行为障碍分类》精神分裂症诊断标准,选取2016年5月~2020年4月中山市第三人民医院收治的69例首发精神分裂症患者作为研究对象。根据患者HCY水平,将其分为高HCY组(HCY>15.4μmol/L,31例)和正常HCY组(HCY≤15.4μmol/L,38例)。收集两组患者的一般资料、HCY、骨代谢标志物[骨钙素(OCN)、β-型胶原分解产物(β-CTX)、25-羟维生素D(VitD-T)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(PⅠNP)和甲状旁腺激素(PTH)]及心脑血管相关指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)],分析其差异性与相关性。结果高HCY组患者的CK、CK-MB及PⅠNP水平均高于正常HCY组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的hs-CRP、TG、TC、HDL、OCN、β-CTX、VitD-T、PTH和LDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析发现,患者HCY水平与CK、CK-MB及HDL水平呈正相关性(P<0.05);患者HCY水平与PⅠNP呈正相关性(P<0.05)。结论HCY水平与首发精神分裂症患者骨代谢标志物有一定相关性,与心脑血管相关指标也存在一定关联。

自杀风险评估分层护理干预对新入院抑郁症患者自杀行为的影响观察

目的探讨自杀风险评估分层护理干预对新入院抑郁症患者自杀行为影响。方法选取2017年11月至2018年8月我院的新入院抑郁症患者80例,随机分为干预组(自杀风险评估分层护理干预, 40例)和常规组(基础护理, 40例),比较两组患者干预前及干预1个月后的自杀态度评分、自杀行为及满意度。结果干预1个月后,两组患者的自杀态度、自杀行为认识、安乐死态度、自杀对家属态度评分均显著升高,且干预组的上述评分均显著高于常规组(P均<0.05)。干预组的自杀行为发生率为7.50%,低于常规组的30.00%(P <0.05)。干预组的满意度为97.50%,高于常规组的77.50%(P <0.05)。结论自杀风险评估分层护理干预在新入院抑郁症患者中实施,能够改善患者自杀态度和自杀行为,提高患者的满意度。

社交焦虑障碍患者及其一级亲属持续性操作测验的研究

目的 探索社交焦虑障碍（SAD）患者及其一级亲属持续性注意功能的特征.方法 收集58例SAD患者及68名一级亲属和60例正常对照者分别进行持续性操作测验（CPT）.结果 在简单操作（RT）中,SAD患者组各项指标[舍弃数（5.2±6.9）个、漏答数（6.7±13.6）个、反应时间（421.0±112.0） ms及变异系数（47.3±38.1）％]均高于一级亲属组[舍弃数（2.9±3.3）个、漏答数（1.5±2.1）个、反应时间（342.0±47.0）ms及变异系数（28.9±10.1）％]及正常对照组[舍弃数（2.8±2.9）个、漏答数（1.3±0.7）个、反应时间（329.0±53.0）ms及变异系数（27.8±9.7）％],差异均有统计学意义（P＜0.01）,而后两组差异无统计学意义（P＞0.05）.而在复杂操作（XT）中,SAD患者一级亲属组CPT指标介于两者之间,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SAD一级亲属在简单操作中未表现出注意功能障碍,而在复杂操作中SAD患者及其一级亲属都存在一定程度注意功能缺陷.

难治性抑郁症的临床特征与血清甲状腺激素相关性研究

目的：探讨难治性抑郁症的临床特征与血清甲状腺激素相关性。方法对43例难治性抑郁症患者和48例非难治性抑郁症患者采用汉密尔顿抑郁量表17项（ HAMD17）和汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）进行评估，采用放射免疫法测定两组患者血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平；组间比较采用χ2检验、t检验；验证FT3与是否患TRD的关系：logistic回归分析中以FT3为自变量，是否患TRD为因变量，分析FT3的降低程度与发生TRD风险大小之间的量化关系；通过ROC曲线评价FT3在TRD中的诊断价值。结果难治性抑郁症组（TRD组）与非难治性抑郁症组（非TRD组）比较，起病年龄TRD组[（16．98±2．25）岁]比非TRD组[（23．50±3．38）岁]更早，受教育年限TRD组[（8．53±1．72）年]比非TRD组[（11．04±2．07）年]更短，总病程及本次发病病程TRD组[（10．14±6．47）年，（60．35±23．64）月]比非TRD组[（5．48±4．15）年，（5．00±3．40）月]更长，HAMD总分及其行为阻滞因子分TRD组[（19．09±1．59）分，（8．72±0．98）分]比非TRD组[（15．69±2．38）分，（4．98±1．63）分]更高，甲状腺激素中FT3值TRD组[（3．92±0．15）pmol／L]比非TRD组[（4．16±0．20）pmol／L]更低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 Logistic回归分析显示FT3每降低0．1 pmol／L，发生TRD的危险性上升1．006倍[ OR＝2．006，95％CI ＝（1．501，2．681）]。 ROC曲线下面积为0．821（P＜0．001），其95％置信区间为（0．734，0．907）。结论难治性抑郁症患者病程更长，起病更早，文化水平更低，HAMD总分更高，阻滞症状更重，血清FT3水平更低；FT3对诊断TRD有较高的参考价值。

动力性心理治疗合并帕罗西汀对强迫症患者疗效及防御机制的影响

目的 评价心理动力性心理治疗对强迫症患者疗效及防御机制的影响.方法 将符合入组标准的强迫症患者随机分成研究组和对照组,研究组42例,对照组45例.研究组接受心理动力性心理治疗联合帕罗西汀治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,分别于治疗前、治疗第4周末、第8周末和第12周末评定Y-BOCS,在治疗前后评定防御方式问卷.结果 研究组有效率为73.8％,对照组有效率为53.3％,差异具有统计学意义（x2=3.92,P＜0.05）;自治疗第8周末开始,研究组在Y-BOCS强迫思维因子分[（8.25±4.29）分]及总分[（16.42±5.78）分]均低于对照组[（11.44±5.54）分,（21.74±4.88）分],在第12周末时Y-BOCS强迫行为因子分[（5.55±3.81）分]也低于对照组[（8.24±3.27）分],差异均有统计学意义（t=2.99,4.65,3.54,P＜0.05）;研究组不成熟防御机制的评分在治疗后[（4.24±1.27）分]较治疗前[（5.74±1.28）分]降低,而成熟防御机制的评分在治疗后[（5.56±1.74）分]较治疗前[（4.01±1.45）分]升高,差异均有统计学意义（t=5.39,4.44,P＜0.05）.结论 心理动力性心理治疗对强迫症患者有较好疗效且能改善患者的心理防御机制。

社交焦虑障碍的家系对照研究

目的探讨社交焦虑障碍的家庭聚集性及遗传因素在社交焦虑障碍的发生中的作用。方法采取以人群为基础的病例对照家系研究,调查76例社交焦虑障碍患者及76例正常对照者的一级亲属社交焦虑障碍患病及家族史等情况,比较两组亲属社交焦虑障碍的患病比例,检验社交焦虑障碍家庭聚集性;采用Falconer法估计其遗传度;采用Li-Mantel-Gart法计算分离比。结果社交焦虑障碍先证者一级亲属患病比例(8.94%)高于对照者一级亲属患病比例(3.76%),差异有统计学意义(χ2=3.91,P<0.05),证明存在家族聚集性;社交焦虑障碍先证者一级亲属遗传度为37.8%;根据社交焦虑障碍在家系中的分布情况进行分离分析得到分离比为0.1466(P<0.25),表明社交焦虑障碍可能属于多因子遗传病。结论遗传因素在社交焦虑障碍发病中起着重要作用,社交焦虑障碍家族史增加社交焦虑障碍发病风险。

体验式音乐剧对康复期精神分裂症患者的临床疗效

目的本研究探讨了体验式音乐剧治疗在慢性精神分裂症患者康复治疗中的临床效果。方法研究纳入60例住院慢性康复期精神分裂症患者,分试验组和对照组,对试验组患者进行为期12周的体验式音乐剧治疗,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、大体评定量表(GAS)评估研究前后两组患者精神症状改变情况,采用中文版人际反应指针量表(IRI-C)和德克萨斯社会行为问卷(TSBI)评估研究前后两组患者的社会功能。结果经过治疗后,试验组患者的PANSS评分(t=2.77,P=0.01)明显低于对照组,GAS评分(t=3.16,P<0.05)和TSBI得分(t=3.07,P<0.01)明显高于对照组,两组IRI-C得分(t=0.47,P=0.64)差异无统计学意义。结论本研究发现在康复治疗中使用体验式音乐剧治疗可以改善慢性精神分裂症患者的精神症状,提高自我效能,促进其社会功能康复。