中山市HIV/AIDS患者抗病毒治疗的临床疗效观察

目的观察中山市HIV/AIDS患者应用抗病毒治疗的临床疗效。方法选取我院2006年1月～2011年12月治疗的239例HIV/AIDS患者作为研究对象,均给予抗病毒治疗,观察临床疗效、免疫学和病毒学疗效及不良反应情况。结果 239例患者死亡20例,失访12例,停药16例,在治191例。在治191例患者治疗前WHO临床Ⅲ期、Ⅳ期分别有40例和57例,最近一次随访WHO临床Ⅲ期、Ⅳ期分别有2例和1例;191例患者CD4+T淋巴细胞数值均有显著增高(P<0.01),具有统计学意义;171例治疗一年以上的在治患者中HIV病毒载量<50copies/ml者150例(87.7%),病毒载量>1000copies/ml者11例(6.4%);在治191例患者因药物不良反应更换治疗方案86例次。结论当前应用一线治疗方案治疗HIV/AIDS患者具有较高的病毒学、免疫学及临床疗效,但应注意治疗过程中存在的不良反应情况,应根据具体情况及时更换治疗方案,以改善患者预后。

2012年中山市结核病一线抗结核药物的耐药监测结果分析

目的:分析2012年中山市结核病一线抗结核药物的耐药监测结果,为临床控制结核病提供用药参考。方法:根据世界卫生组织颁布的耐药菌检测指南,收集新发病和既往结核病史的结核病患者,共3 063例,选用比例法进行药物敏感试验。结果:供培养2 046例样品,培养出阳性菌1 014例,共有培养阳性菌株1 014株,其中耐药菌288株;具体耐药:链霉素202株,异烟肼205株;利福平158株,乙胺丁醇161株。1 014例阳性菌培养结果中901例为涂阳病例,复治病例113例。初始组和复治组耐HR、耐HRS和耐HRE间均存在统计学差异(P<0.05)。结论:中山市一线抗结核药物的耐药性较高,临床医师需多加关注,以制定更加合理的临床治疗方案。

中山市HIV/AIDS简化二联抗反转录病毒治疗临床研究

目的:探讨中山市人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)简化二联抗反转录病毒治疗情况。方法:研究对象选取我院2017年4月至2019年3月间接受标准三联治疗(替诺福韦酯+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦)并取得完全病毒抑制(病毒载量<50copies/mL)的HIV/AIDS患者80例,随机分为简化治疗组(拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦,40例)和维持标准治疗组(替诺福韦酯+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦,40例)。比较两组患者抗病毒治疗效果和肌酐清除率情况。结果:两组患者0周、24周、48周的病毒完全抑制率、CD4计数水平,均无明显差异(P>0.05);两组治疗48周的CD4^(+)T淋巴细胞计数均明显高于治疗前(P<0.05)。不含替诺福韦酯的简化治疗组患者转换治疗48周的肌酐清除率略高于转换治疗前,含替诺福韦酯维持标准治疗组肌酐48周的清除率低于0周水平。结论:拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦简化二联抗反转录病毒治疗HIV/AIDS的临床效果不劣于标准三联疗法;不含替诺福韦酯的简化治疗方案,其更具肾脏安全性。

1,3-β-D葡聚糖在艾滋病合并侵袭性真菌感染诊断中的价值

目的:探究1,3-β-D葡聚糖在艾滋病合并侵袭性真菌感染诊断中的价值。方法:收集2016年12月—2020年10月期间于我院住院诊疗的艾滋病患者108例,随机将其分为两组,研究组与对照组,各54例患者。两组均行血培养检查,其中对照组采用常规半乳甘露聚糖检测,研究组则检测1,3-β-D葡聚糖,比对两组阳性诊断率,诊断灵敏度、特异度及准确度。结果:研究组阳s性诊断率为81.48%,高于对照组的61.11%(P<0.05);研究组诊断灵敏度、特异度及准确度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经分析证实血清学指标1,3-β-D葡聚糖可作为早期诊断艾滋病合并侵袭性真菌感染重要指标,且其操作简单、快速、阳性检出率高,值得推广及深层次研究。

血清降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测诊断老年下呼吸道细菌性感染的临床价值

目的探究血清降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测诊断老年下呼吸道细菌性感染的临床价值。方法选择医院2019年2月至2020年2月收治的63例老年下呼吸道感染患者作为研究对象,根据感染性质的不同将其分为细菌性感染组(40例)和非细菌性感染组(23例),两组均行血清PCT、hs-CRP检测,比较两组的血清PCT、hs-CRP水平及血清PCT、hs-CRP单独与联合检测诊断老年下呼吸道细菌性感染的效能。结果细菌性感染组血清PCT、hs-CRP水平均高于非细菌性感染组,差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT与hs-CRP联合检测诊断老年下呼吸道细菌性感染的准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均高于单独检测,误诊率、漏诊率均低于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT与hs-CRP联合检测诊断老年下呼吸道细菌性感染的效能较高,有利于临床鉴别细菌与非细菌性感染,为治疗方案的制订提供参考依据。

肺结核合并糖尿病患者的临床特征及结核感染T细胞斑点实验的应用价值

目的分析肺结核合并糖尿病患者的临床特征,探讨合并糖尿病对肺结核患者结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)阳性检出率的影响,为疾病的早期诊断提供依据。方法回顾性分析2020年2月至2021年2月中山市第二人民医院收治的73例肺结核患者的临床资料,根据患者有无合并糖尿病分为单纯肺结核组(40例)与合并糖尿病组(33例)。比较两组患者临床症状、实验室指标及T-SPOT.TB阳性检出率。结果两组患者咳嗽、发热、胸闷、咯血、盗汗、消瘦等临床症状发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);合并糖尿病组患者血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平均显著低于单纯肺结核组(均P<0.05);两组患者T-SPOT.TB阳性检出率相比,差异无统计意义(P>0.05)。结论合并糖尿病可增加肺结核患者机体营养物质消耗,降低肺结核患者机体ALB、Hb水平;同时T-SPOT.TB对肺结核患者具有较高的检出率,且与是否合并糖尿病无关,因此,其可作为肺结核合并糖尿病的一种辅助诊断。

接纳与承诺疗法对初治肺结核患者情绪状态及服药依从性的影响

目的 探讨接纳与承诺疗法对初治肺结核患者情绪状态及服药依从性的影响。方法 将中山市第二人民医院2019年11月—2021年11月收治的84例初治肺结核患者根据住院病房尾号的奇、偶数分为对照组(给予常规抗结核护理)与干预组(给予常规抗结核护理+接纳与承诺疗法干预),每组各42例,比较两组情绪状态变化和服药依从性水平。结果 接纳与承诺疗法干预后,干预组的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分低于对照组(P<0.05);干预组的服药依从率为97.62%,高于对照组的78.57%(P<0.05)。结论 接纳与承诺疗法能够有效稳定初治肺结核患者的情绪状态,提高患者的服药依从性。

γ干扰素释放试验在结核病与糖尿病共病中的诊断价值研究

目的:探讨γ干扰素(IFN-γ)释放试验在结核病与糖尿病共病中的诊断价值。方法:选取2021年3月—2022年11月中山市第二人民医院感染科收治的初治肺结核患者92例为研究对象,2021年3月—2021年8月采用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)试剂盒检测,2021年9月—2022年11月采用IFN-γ试剂盒(TB-IGRA)检测及糖化血红蛋白(HBA1c)检测。根据HBA1c范围分为A组(4%~6.5%),B组(6.6%~9%),C组(>9%)。分析T-SPOT.TB、TB-IGRA、HBA1c检测结果及T-SPOT.TB、TB-IGRA检测肺结核阳性在各组中占比。结果:HBA1c检测结果,A组27例,B组34例,C组31例;TB-IGRA检测阳性率高于T-SPOT.TB检测阳性率,差异有统计学意义(P=0.024)。A组、B组、C组TB-IGRA检测阳性占比均高于T-SPOT.TB检测阳性占比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TB-IGRA具有较高的检出率,对诊断肺结核合并糖尿病患者的阳性率影响较小,利于及时控制肺结核的传播。

阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的效果

目的观察阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的临床效果。方法将180例急性气管-支气管炎患者分为联合治疗组、阿奇霉素组和羧甲司坦组,每组60例。联合治疗组在常规治疗基础上,口服阿奇霉素胶囊及羧甲司坦片;阿奇霉素组在常规治疗基础上,口服阿奇霉素胶囊;羧甲司坦组在常规治疗基础上,口服羧甲司坦片。比较3组的临床疗效、症状、体征持续时间及治疗时间、不良反应情况。结果联合治疗组总有效率明显高于阿奇霉素组和羧甲司坦组(P<0.05),联合治疗组的发热、咳嗽、肺部啰音持续时间和治疗时间均明显短于阿奇霉素组和羧甲司坦组(P<0.05),3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎可以提高临床效果,无明显不良反应。

经鼻湿化高流量氧疗对普通型新型冠状病毒肺炎治疗的临床应用

目的探讨经鼻湿化高流量氧疗(HFNC)对普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治疗的临床应用效果。方法回顾性选取2020年1月22日至2020年2月16日确诊入院的66例COVID-19患者。经排除后,共纳入45例符合条件者,分为常规吸氧组25例和HFNC组20例。收集两组患者的基本信息(性别、年龄、籍贯、流行病学史)和临床资料(临床症状、用药方案),比较CT影像学改善所用时间的差异性。以CT影像学病灶面积吸收≥30%为改善。最终随访时间为2020年2月20日。结果两组患者的性别构成、年龄、籍贯、流行病学、临床表现、药物治疗方案分别比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。HFNC组患者的CT影像学改善时间(4.79±2.424)d明显短于常规吸氧组(8.00±2.847)d(P=0.002)。结论 HFNC可促进改善普通型COVID-19患者的胸部CT表现。

依达拉奉联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的 观察依达拉奉联合连续性血液滤过（CVVH）治疗重症肺炎的临床疗效.方法 64例重症肺炎患者随机分为两组：对照组32例采用常规治疗;治疗组32例在对照组的基础上加用依达拉奉60 mg/（kg＊d） 持续静脉滴注,2次/d,疗程14 d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析及白细胞计数（WBC）等变化.结果 依达拉奉联合CVVH治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组（P〈0.05）;氧合指数均好于对照组;X线胸片病灶吸收情况、死亡率及平均住院日,治疗组优于对照组.结论 依达拉奉联合CVVH

728例痰抗酸杆菌培养阳性肺结核患者耐药情况分析

目的了解肺结核患者结核分枝杆菌的耐药特点及进行耐药谱分析。方法回顾性分析结核分枝杆菌培养阳性患者728例,对其结核杆菌药敏结果进行分析,探讨耐药发生与年龄、既往结核病诊断和治疗情况、痰抗酸杆菌涂片结果的关系,并对结核杆菌的耐药谱进行分析。结果 728例培养阳性中,258例出现耐药(35%),单耐药14.28%,多耐药7.41%,耐多药13.7%。初治的耐药率46.5%,初治耐多药发生率20.3%。复治耐药率26.42%,复治耐多药发生率10.37%;4种一线药物中异烟肼耐药率最高;耐药的发生率在不同年龄组无显著差异,初治组高于复治组,涂阳组显著高于涂阴组。结论目前患者结核分枝杆菌耐药情况较严重,需加强更广泛的耐药情况监测。

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效。方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗。观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等。结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05),氧合指数均好于对照组。而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别。结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效。

左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗方案中的效果对比分析

目的对复治涂阳肺结核患者实施左氧氟沙星治疗的临床效果进行分析。方法选取我院2015年4月~2017年9月收治的78例复治涂阳肺结核患者进行研究,随机将其分为对照组和治疗组,治疗组给予异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM)和左氧氟沙星治疗,对照组给予INH、RFP、EMB、PZA和SM治疗,对比两组患者治疗后的痰菌转阴率、胸部X线检查吸收情况和不良反应的发生率。结果治疗后,相比对照组,治疗组的痰菌转阴率较高,胸部X线检查吸收情况较好,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生较多,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺结核对患者的影响较大,在常规治疗的基础上给予左氧氟沙星治疗,能够加快病灶的吸收,有效促进患者恢复,减轻对其身体的影响,效果显著,值得临床推广。

麻疹患者心肌酶临床特点与分析

目的:通过对137例麻疹病人心肌酶进行临床分析,探讨麻疹患者心肌酶变化情况。方法:对麻疹患者,其中成人57例,儿童80例进行心肌酶检测,并分析结果。结果:麻疹患者常出现心酶升高,其中AST升高成人占80.7%,儿童占100%;CK升高成人占38.5%,儿童占38.75%;CKMB升高成人占3.5%,儿童占38.75%,HBDH升高成人占45.6%,儿童占97.5%,LDH升高成人占71.9%,儿童占100%。结论:麻疹患者常伴有心肌酶升高,且儿童较成人更常见。故对于麻疹患者,特别儿童患者须注意检测心肌酶谱,注意合并心肌炎的防治。

血清降钙素原在菌阴肺结核活动性的判定价值

目的探讨血清降钙素原在菌阴肺结核活动性的判定价值。方法采用荧光酶免疫分析法对①初治菌阴活动性肺结核患者,②非活动性肺结核患者,③健康体检者的血清降钙素原进行检测,并对结果进行比较分析。结果第1组血清降钙素原水平(0.45±0.05)ng/mL均高于第2组(0.11±0.05)ng/mL和第3组(0.09±0.05)ng/mL。第2组和第3组比较无显著性差异(P>0.05)。结论血清降钙素原水平在菌阴肺结核患者中轻微升高,可考虑作为临床判定菌阴肺结核活动性的辅助指标。

心理护理干预在肺结核患者中的应用效果

目的探讨应用心理护理干预对肺结核患者负性情绪的影响。方法方便选取2018年5月—2019年5月中山市第二人民医院呼吸感染科的400例肺结核患者作为研究对象,采用随机表法将其分为对照组(200例)和研究组(200例)。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用常规护理联合心理护理干预。比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、症状自评量表(SCL-90)各项指标评分。结果护理干预前,两组的SAS评分比较,对照组为(52.41±10.53)分,研究组为(52.74±9.85)分,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,研究组的SAS评分低于对照组,对照组为(51.24±9.57)分,研究组为(43.88±8.57)分,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预前,两组的SDS评分比较,对照组为(51.33±8.97)分,研究组为(51.46±9.38)分,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,研究组的SDS评分低于对照组,对照组为(50.13±8.36)分,研究组为(40.88±8.66)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理前后SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组护理后SAS评分、SDS评分低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预前,两组的SCL-90各项指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,研究组的SCL-90各项指标评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺结核患者中应用心理护理干预,可以改善患者负性情绪。

支气管镜下局部治疗联合全身抗结核治疗支气管结核疗效分析

目的探究支气管镜下局部治疗联合全身抗结核治疗支气管结核的临床疗效。方法选取我院2017年5月~2018年5月收诊的64例支气管结核患者作为研究对象,并按照随机原则将所有患者分为对照组(n=32)与观察组(n=32)。对照组给予全身抗结核治疗,观察组则在对照组的基础上联合支气管镜下局部治疗。观察比较两组临床疗效、痰菌转阴率,同时比较两组胸部CT显示病灶吸收率及肺不张率。结果观察组的治疗总有效率(93.75%)、痰菌转阴率(96.88%)、病灶吸收率(90.63%),明显高于对照组的(75.00%)、(71.88%)、(68.75%);而观察组的肺不张率(6.25%)明显低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论基于全身抗结核治疗基础上联合支气管镜下局部治疗能有效提高支气管结核患者的临床效果和痰菌转阴率,有利于促进病灶及时吸收,降低肺不张率,临床价值较高,值得推广应用。

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效。方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时行连续性血液滤过治疗。观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等。结果:治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05),氧合指数好于对照组。而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组差别无统计学意义。结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效。

艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病82例的临床表现及预后不良因素分析

目的分析82例艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病临床表现及预后不良因素。方法回顾性分析2017年6月-2020年6月就诊于中山市第二人民医院的艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病患者82例的临床表现、实验室检查结果及影响预后的因素。结果艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌患者临床表现以发热(93.90%)、特征性皮疹(60.98%)为主,并伴有呼吸道、消化道症状及口腔黏膜损害;并发症常见细菌感染(24.39%)。实验室检查大部分患者存在肝功能异常表现,多见天门冬氨酸氨基转移酶升高,并有轻中度肝功能损伤。经临床治疗后,艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病患者中76例(92.68%)好转,6例(7.32%)死亡;分析发现:特征性皮炎比例低、年龄大、肝脏肿大、丙氨酸氨基转移酶高、颈部淋巴结肿大、抗逆转录病毒疗法(ART)及抗真菌治疗比例少为影响预后的不良因素(P <0.05)。结论艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病主要表现为发热、特征性皮炎及口腔黏膜损害,而特征性皮炎及口腔黏膜损害可为早期诊断提供客观依据,并及时应用ART及抗真菌治疗改善患者预后。