不同超声弹性成像技术对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的对比研究

目的:分析实时组织弹性成像(RTE)、瞬时弹性成像(TE)和剪切波弹性成像(SWE)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的肝硬度值,探讨其在不同肝纤维化NAFLD患者的临床诊断价值。方法:收集2020年8月至2021年3月NAFLD患者80例,根据Metavir评分标准分为F0~1脂肪肝组30例、F2~3肝纤维化组30例和F4肝硬化组20例,采用RTE、TE和SWE技术分析NAFLD患者肝硬度及其与肝纤维化的相关性,采用工作特征性曲线(ROC)比较不同超声弹性成像技术对NAFLD肝纤维化的诊断价值。结果:随着肝纤维化程度升高,RTE、TE和SWE检测的肝硬度值增高;RTE、TE和SWE检测肝硬度值与肝纤维化程度呈正相关[r=0.426(0.215~0.587)、r=0.698(0.554~0.801)、r=0.725(0.549~0.864),均P<0.05];RTE、TE和SWE诊断NAFLD患肝纤维化(F2~3组)与肝硬化(F4组)的曲线下面积(AUC)分别为0.758/0.798、0.832/0.908、0.875/0.930,敏感度分别为80.3%/83.9%、88.5%/92.0%、90.9%/96.0%,特异度分别为63.2%/65.6%、70.9%/76.6%、77.1%/78.5%,其中TE和SWE诊断价值优于RTE。结论:TE和SWE诊断NAFLD患者肝纤维化诊断价值相当,但明显优于RTE。

非酒精性脂肪肝患者彩色多普勒超声测定肝静脉频谱与CAP测值的临床相关性研究

目的:分析研究非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者彩色多普勒超声检测肝静脉血流频谱、瞬间弹性成像控制衰减参数(CAP)测值及超声结果的相关性。方法:选择行腹部超声检查及CAP检查,且临床诊断为非酒精性脂肪肝患者104例为试验组。另选择门诊正常健康体检者76例为对照组。对两组人群的超声声像图、肝右静脉血流频谱、肝右静脉最大血流速度以及CAP值进行观察并分析。结果:①因筛查标准为超声描述脂肪肝,故对照组全部为正常,轻度、中度、重度均为0例。健康体检者有9例(5.0%),CAP值升高,其中轻度者6例(3.3%),差异有统计学意义(P<0.001)。健康体检者中HV1型改变为7例(3.9%),而20例HV2型均符合脂肪肝表现,差异有统计学意义(P<0.001)。CAP值在试验组中明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。肝右静脉最大流速在试验组中低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。②肝右静脉脉冲多普勒频谱与CAP值呈正相关,差异有统计学意义(P<0.001)。肝右静脉脉冲多普勒频谱与肝右静脉最大流速呈负相关,差异有统计学意义(P=0.019)。③肝右静脉脉冲多普勒频谱对正常CAP值人群敏感性,高于超声描述甚至联合方案,差异有统计学意义(P<0.001)。而在CAP值非正常人群中,HV0特异性低于超声描述以及联合方案,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:应用彩色多普勒超声检测联合肝静脉血流频谱,对脂肪肝,尤其是在缺少CAP诊断技术时,对轻度脂肪肝的诊断提供了较为可靠的参考依据。

慢性病毒性肝炎患者干扰素治疗中甲状腺功能异常者彩色多普勒超声表现

目的:分析慢性病毒性肝炎患者干扰素(IFN)治疗中甲状腺功能(简称甲功)异常者的甲状腺超声表现,并探讨彩超声像图改变与甲功及甲状腺抗体(TAs)之间关系,同时观察分析患者肝硬度值的改变。方法:收集我院住院及门诊符合慢性病毒性肝炎(乙型和丙型)诊断患者145例,在使用IFN抗病毒治疗中均有监测甲状腺功能五项、甲状腺抗体、甲状腺彩超及肝硬度值,对结果进行分析。结果:145例患者治疗中39例患者甲功正常,103例出现甲功不同程度异常;TAs阳性者治疗前27例,治疗中63例。103例甲功异常患者中53例(51.4%)甲状腺彩超出现不同程度改变,另有50例甲功异常患者其甲状腺彩超无改变;63例TAs阳性患者中甲功异常者56例,甲状腺彩超异常者31例;肝硬度值治疗前正常者,治疗中大部分仍正常;治疗前异常者,治疗中大部分好转。结论:甲状腺彩超的改变跟甲功改变存在一定的相关性,甲状腺彩超异常改变与甲功异常跟TAs阳性率之间存在正相关性,干扰素治疗对肝硬度值存在正向影响,甲状腺彩超表现可以给临床判断干扰素治疗过程中患者甲功是否出现异常提供重要参考信息,同时治疗过程中肝硬度值的改变可以给临床判断干扰素的治疗疗效起到较好的评估。

双脉冲多普勒技术评估肺结核合并肺动脉高压病人右室功能的临床应用价值

目的:探究实时双脉冲多普勒技术测量Tei指数评估肺结核合并不同程度肺动脉高压病人右室功能的临床应用价值,进一步分析右室Tei指数与肺动脉高压的关系。方法:选取2020年7月-2022年6月在中山市第二人民医院就诊的肺结核合并肺动脉高压患者88例,纳入实验组,对其进行肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)检测,按照肺动脉压力分为轻度组(n=35)、中度组(n=32)、重度组(n=21);同时选取同期健康体检者90名作为对照组。采用双脉冲多普勒技术测量右心Tei指数,收集不同程度组内患者Tei指数、右房横径、右室前后径、肺动脉主干内径的数据,分析右心室Tei指数与肺动脉高压相关性。结果:肺结核合并肺动脉高压患者右室功能同对照组相比有明显下降,实验组患者的右房横径、右室前后径、肺动脉主干内径及Tei指数高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在实验组中,重度组Tei指数高于轻、中度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。右室Tei指数和肺动脉压力呈正相关。结论:通过使用双脉冲多普勒技术测量右心Tei指数能充分反映出肺结核合并肺动脉高压患者右室功能变化情况,具有客观性,灵敏性较高,简单易行,在评估肺动脉压方面的临床应用价值显著,值得推广和普及。