2013年1月—2016年6月中山市陈星海医院门诊抗糖尿病药应用分析

目的:了解中山市陈星海医院(以下简称"我院")门诊抗糖尿病药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用限定日剂量法,对2013年1月—2016年6月我院门诊抗糖尿病药的应用品种、销售金额、用药频度及限定日费用等进行统计和分析。结果:2013年1月—2016年6月我院门诊抗糖尿病药的销售金额及用药频度均呈上升趋势;3年多来,销售金额排序居前3位的分别为二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖,胰岛素类抗糖尿病药的销售金额逐年上升;3年多来,用药频度排序居前3位的分别为二甲双胍、瑞格列奈、格列齐特。结论:我院门诊抗糖尿病药的结构稳定、用量不断增加,临床应用合理。糖尿病作为一种长期的慢性疾病,药品的安全、有效以及高性价比是其药物治疗的必然方向。

2012—2014年中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的研究中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性,为合理用药提供参考。方法对2012—2014年中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况进行回顾性统计分析。结果共分离出461株鲍曼不动杆菌,其标本的主要来源为痰液,其次为分泌物和引流液。感染区分布主要为重症监护病房,其次为老年综合科和呼吸内科。鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢替坦、磷霉素、厄他培南、美洛培南、氨苄西林、呋喃妥因、强力霉素的耐药性较强,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和多黏菌素B的耐药性弱,而且鲍曼不动杆菌的耐药性逐年递增。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物具有较高的耐药性,应该加强其耐药性的监控,选择合适的药物进行治疗。对于感染的高危科室和高危部位,应重点防控。

2013—2017年中山市陈星海医院妇科病原菌的分布及其耐药性分析

目的探讨2013—2017年中山市陈星海医院妇科病原菌的分布及其耐药性,旨在为临床预防及诊治提供相应的经验。方法收集2013—2017年中山市陈星海医院妇科病房收治的发生住院感染的562例患者的临床资料,对其感染病原菌的分布及耐药性进行分析。结果共分离出病原菌1 048株,标本来源以宫颈分泌物为主,占52.86%。感染部位主要发生在宫颈和腹部切口,构成比分别为26.81%、25.00%。革兰阴性菌615株,构成比为58.68%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌属和鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌288株,构成比为27.48%,主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;真菌145株,构成比为13.84%,主要为白色假丝酵母和热带假丝酵母菌。革兰阳性菌中表皮葡萄球菌对头孢曲松、庆大霉素和头孢哌酮舒巴坦的耐药性较高,耐药率均在80%以上。金黄色葡萄球菌对亚胺培南和阿奇霉素的敏感率较高。革兰阴性菌中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星和亚胺培南具有较高的耐药性,耐药率均高达85%以上;肺炎克雷伯菌对庆大霉素、亚胺培南和阿奇霉素的耐药率均为0。结论 2013—2017年中山市陈星海医院妇科病原菌分布较为广泛,在临床中应结合药物的耐药性合理使用抗菌药物。

中山市二级医院项目护理成本与护理价格的调查

目的:通过调查项目护理的成本,探讨降低护理成本的方法,对物价局未来制定护理服务价格提供参考依据。方法:测算临床常用18项护理操作成本,测算结果并与现行中山市二级医院项目护理收费价格对比。测算不同职称护理人员完成护理操作成本。结果:人力成本占项目护理比例最高,现行护理收费价格与实际护理成本差距很大,护理价格明显低于护理成本。结论:降低护理成本主要应控制人力及耗材成本,现行护理收费价格不能体现护理价值。

中山市某二级甲等综合医院护士工作满意度调查分析

目的:调查分析中山市某二级甲等综合医院护理人员工作满意度现状,为提高护士工作满意度提供理论依据。方法:采用护士工作满意度评定量表,对中山市某二级甲等综合医院在岗护士进行问卷调查。结果:护士工作满意度为(3.07±1.17)分;其中与同事关系得分最高,工资及福利得分最低。工作年限、职务、职称和收入与工作满意度有关;其中工作年限>10年,护士长、主管护师以上职称的护士工作满意度较高。结论:中山市某二级甲等综合医院护士工作满意度属于中等满意水平,护士对工资福利的满意度最低。因此,在工资福利上能够公平合理地体现护士的劳动价值,有利于提高护士工作满意度水平。

中山市小榄镇成人高血压患者知晓率、治疗率、控制率及意外事件发生情况的调查

目的了解中山市小榄镇成人高血压病的知晓率、控制率、治疗率和高血压病意外事件发生率,探讨高血压病意外事件发生的危险因素。方法对中山市小榄镇18岁以上长住居民进行高血压流行情况进行普查,包括体格检查及问卷调查,采用SPSS21.0统计软件进行数据分析。结果 787例高血压患者中总的高血压知晓率为63.28%,高血压治疗率52.22%,高血压控制率45.2%,意外事件发生率6.48%。随着年龄的增加,高血压的知晓率、治疗率和控制率呈现上升趋势,但是其意外事件发生率也呈现上升趋势,且差异具有统计学意义(P<0.05)。高龄、高脂血症、未定时监测血压、服药依从性差、血压控制不良为高血压病意外事件发生率的危险因素。结论中山市小榄镇高血压的三率尚待提高,且高血压病意外事件发生率较高,应该加强高血压患者的筛查及健康宣传工作,减少高血压意外事件的发生。

广东省中山市小榄镇痰涂片阳性肺结核患者执行居家隔离措施的现状调查

目的了解广东省中山市小榄镇痰涂片阳性(简称"涂阳")肺结核患者居家隔离措施的执行情况,为肺结核的预防和控制提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对小榄镇2011—2012年收治的年龄≥15岁的涂阳肺结核患者共195例进行调查,其中本地户籍59例,非本地户籍136例,男性130例,女性65例,平均年龄39.47±16.88岁,年龄≤45岁者141例,>45岁者54例,文化程度在小学及以下者72例,初中者86例,高中及以上者37例。每例患者均由结核病防治(简称"结防")医生对其进行结核病防治知识核心信息的宣传教育(简称"宣教")和居家隔离措施指导,1个月后再对该患者进行访谈式问卷调查。调查问卷根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》中的相关内容自行设计,内容包括患者结核病核心信息知晓率及居家隔离措施执行情况。发放问卷195份,回收有效问卷195份,有效率为100.00%。使用Excel软件录入数据,SPSS 13.0软件进行统计学分析,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果核心信息知晓率为42.56%(83/195),年龄≤45岁者知晓率为50.35%(71/141),>45岁者为22.22%(12/54),不同年龄间差异有统计学意义(χ2=12.641,P<0.001);文化程度在小学及以下者为16.67%(12/72),初中者为45.35%(39/86),高中及以上者为86.49%(32/37),不同文化程度间差异有统计学意义(χ2=49.223,P<0.001)。在公共场所不戴口罩率为83.08%(162/195),文化程度在小学及以下者不戴口罩率为97.22%(70/72),初中者为83.72%(72/86),高中及以上者为54.05%(20/37),不同文化程度间差异有统计学意义(χ2=32.440,P<0.001)。对日常生活用品不消毒者占87.69%(171/195),文化程度在小学及以下者不消毒率为95.83%(69/72),初中者为90.70%(78/86),高中及以上者为64.86%(24/37),不同文化程度间差异有统计学意义(χ2=23.005,P<0.001)。结论小榄镇涂阳肺结核患者的核心信息知晓率和居家隔离措施执行率与患者的年龄和文化程度有关。年龄越大、文化程度越低的患者上述知晓率和执行率就越低。这部分患者将成为今后工作的重点关注人群。

中山市小榄地区妇科疾病现状调查和妇女保健服务利用持续改进

目的：探讨中山市小榄地区已婚妇女保健服务利用的影响因素。方法随机选取中山市小榄地区20-54岁已婚育龄妇女530例，采用流行病学调查方法进行问卷调查，调查妇女保健服务利用状况与健康状况，分析妇女保健服务利用状况与妇科疾病发生的关系，以及影响妇女保健服务利用的因素。结果530例妇女中利用保健服务者164例，占30.94%（利用组），未利用保健服务者366例，占69.06%（未利用组）。利用组妇科疾病发病率为13.41%（22/164），明显低于未利用组的46.17%（169/366），差异具有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示，收入水平、就医便利程度、医疗保障、保健意识对妇女保健服务利用具有明显影响（P〈0.05）。结论中山市小榄地区已婚妇女保健服务利用率较低，应加强妇女保健服务宣传力度，增强保健意识，提供便利就医环境，提高医疗保障水平，降低医疗花费，以降低妇科疾病发病率，提高妇女健康水平。

中山市小榄竹源社区高血压患者心理状况调查及干预的研究

目的了解高血压病患者的心理状况、认知态度及治疗情况,探讨心理状况相关影响因素及对应干预治疗的疗效。方法采用流行病学现况调查的方法对中山市小榄镇竹源社区5个片区520例确诊高血压的居民进行问卷调查。采用多重Logistic回归模型分析高血压患者的心理状况的相关因素。结果与血压控制不良者相比,血压控制良好者的效度量表中L分更高,F分更低,差异有统计学意义(P<0.05),而SOM、DEP、ANX、UNR更低,差异有统计学意义(P<0.05),PSD、HYP、HMA差异无统计学意义(P>0.05)。性格、血压范围高、不能生活自理、高血压病病程长、高血压相关知识了解程度低、觉得心理健康对疾病控制不重要是老年住院高血压患者产生焦虑的独立危险因素(P<0.05)。结论高血压患者中伴有心理健康问题的比例较高,血压控制不良者更为明显。心理状况影响因素较多,对于高血压患者,药物降压治疗的同时,应及时进行心理干预,减少负性情绪,提高血压控制效果。

中山市小榄镇五金行业工伤情况调查分析

目的 了解广东省中山市小榄镇五金行业工伤情况及特点。方法 对 2 0 0 2年 1～ 11月因工伤在小榄镇 2所二甲医院住院的五金行业从业者共 6 15例进行问卷调查 ,调查内容包括人口学特征 (性别、年龄、文化程度 )、工种、从业时间以及工伤前饮酒和睡眠情况等。结果 6 15例工伤者的男女比例为 4 4 9∶1,男性以 19～ 31岁年龄占比例最多 (81 3% ) ,女性以 2 0～ 2 5岁年龄占比例最多(85 7% ) ;工种以机械操作工种工人居多 ,占 80 9% ;初中及以下学历的占 80 81% ;从业时间不满 3年的占 5 6 10 % ;88 2 9%的工伤者为单纯上肢受伤 ,伤残程度较轻。结论 应对五金行业从业者加强生产安全教育 ,提高整体文化水平 ,稳定从业队伍 ,注意培养熟练技术工人 ,以预防和减少工伤事故的发生。

中山市小榄镇2型糖尿病患者心理状况及心理干预、合用抗抑郁剂治疗的研究

目的调查分析2型糖尿病患者心理状况,探讨实施心理干预及抗抑郁药物治疗的疗效。方法 2012年5月1日至2014年3月31日纳入中山市小榄镇2型糖尿病患者250例为研究对象,采用流行病学现状调查对患者进行问卷调查,心理科医生及社区卫生服务站医生发放调查问卷,行体格检查,给予心理评估。根据分析结果,挑选SAS、SDS、SCL-90评分>40分患者(多虑平组)给予心理干预及多虑平治疗,对比观察两组患者治疗前后的心理状况及血糖控制情况。结果经调查发现,多虑平组患者FPG、PBS、Hb A1C、SDS、SAS、SCL-90结果均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);且治疗后SDS、SAS、SCL-90评分及FPG、PBS、Hb A1C水平均较治疗前显著降低(P<0.05)。结论多虑平结合心理干预对伴有焦虑抑郁的糖尿病患者疗效显著,可明显改善患者负性心理,提高血糖控制效果。

医院-社区-家庭三元联动护理平台在鼻咽癌患者治疗依从性、心理状态及生存质量的影响研究

目的:探究医院-社区-家庭三元联动护理平台在鼻咽癌患者治疗依从性、心理状态及生存质量的影响。方法:选取2017年7月-2019年5月本院收治的80例鼻咽癌患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组采用医院-社区-家庭三元联动护理平台。比较两组治疗依从性、护理前后心理状态及生存质量。结果:护理前,两组治疗依从性、各项心理状态及生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组治疗依从性优于对照组(P<0.05);护理后,观察组各项心理状态评分均低于对照组(P<0.05);护理后,观察组各项生存质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭三元联动护理平台可有效改善鼻咽癌患者的治疗依从性、心理状态及生存质量,在鼻咽癌患者中的应用价值更高。

医院科研管理中多元激励机制的构建与思考

科研水平是衡量医院的层次地位、学科水平、创新能力的标志。本文就科研管理中多元激励机制构建及应用进行探讨,从内激励和外激励等方面提出激励机制的策略,并对工作中出现的问题进行思考总结。

直接数字X线摄影与传输系统在基层医院临床工作中的初步应用

目的评价直接数字X线摄影 (directdigitizedradiography ,DR)和影像存挡与通讯系统 (picturearchivingandcom municationsystems ,PACS)在基层医院的临床应用价值。方法总结分析应用DR和PACS设备前、后患者检查总计等待时间 ,以胸部为例的病灶检出率 ,图像检索时间 ,节约胶片率 ,并进行对照。结果应用DR机和PACS系统后 ,患者检查总计等待时间平均缩短了 60 % ;胸部病灶检出率提高了 2 5 % ;图像检索时间效率提高 98% ;节约胶片约 95 %。增加了病人的满意度 ;取得了良好的经济效益和社会效益。结论 DR机和PACS系统的利用改变了传统X线投照和诊断模式 ,有助于提高医生工作效率 ,提高诊断正确率 ,减少患者候诊时间 ,在基层医院值得推广应用。

医院-社区-家庭三元联动护理平台在鼻咽癌患者中的应用

目的探讨医院-社区-家庭三元联动护理平台在鼻咽癌患者中的应用效果,为鼻咽癌患者的护理提供参考。方法选取2018年3月至2019年3月在我院住院治疗的鼻咽癌患者40例为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组给予医院-社区-家庭三元联动护理平台模式的护理,比较干预前和干预后3个月患者生活质量、自我护理能力评分,调查其护理满意度。结果干预前,两组患者生活质量总分及身体机能、心理状态、鼻咽部功能、独立生活能力及社会关系和环境维度评分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后生活质量总分及各项指标评分均高于干预前(P<0.05),且观察组评分高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者自我护理能力总分及自我护理技能、自我概念、自护责任感和健康知识水平维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,各项指标评分高于干预前(P<0.05),且观察组评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意率为75.00%,高于对照组40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌患者采取医院-社区-家庭三元联动护理平台模式进行护理,有助于提高其自我护理能力及护理满意度,改善生活质量,促进康复。

医院外意外分娩产妇延误就医原因的质性研究

目的:探讨医院外意外分娩产妇延误就医的原因,为妇幼保健及孕期健康教育提供依据。方法:采用质性研究方法中的现象学分析法进行研究,以Colaizzi法分析资料并形成主题,归纳主题采用奥马哈护理问题分类法。结果:通过对资料分析,得出3个领域的主题:心理社会,环境,健康相关行为。结论:为减少孕产妇延误就医,应与各级妇幼保健机构合作,在心理社会、环境及健康相关行为领域框架指导下进行针对性干预。

市场经济条件下医院新经营策略的探讨

市场经济条件下医院选择何种经营策略并付诸实施,关系到医院的生存与发展。也是医院管理者们关注的重要问题。广东省中山市陈星海医院从理论和实践方面探索医院的新经营策略,尤其在体现医院的公益性,注重医院的社会效益带动医院的经济效益以及实施内部管理改革方面成效显著,成功实施了医院的绩效评估,完善了医院的激励机制,大大调动了员工的工作积极性,使医院的运行效率显著提高。本刊特载了该院的成功经验,以飨读者。

舒适护理在基层医院儿科加床患儿中的应用

目的探讨舒适护理在基层医院儿科加床患儿中的应用。方法对本院2012年收治的609例加床患儿进行舒适护理,分别从环境的改善、流程的管理、护理的质量三个方面提高患儿和家属的舒适感,出院时统计相关护理隐患,并进行满意度调查,并将结果与2011年的患儿资料(对照组)比较。结果舒适护理后患儿平均加床天数由3.2 d下降到1.8 d,护理隐患数由2011年的38例下降至2012年的8例,患者不满反馈由185例下降至67例,分别下降78.95%和63.78%。结论舒适护理模式可以提升基层医院儿科加床护理质量,提高患儿和家属舒适感,是防范相关加床护理隐患的一个发展方向。