舒适护理在基层医院儿科加床患儿中的应用

目的探讨舒适护理在基层医院儿科加床患儿中的应用。方法对本院2012年收治的609例加床患儿进行舒适护理,分别从环境的改善、流程的管理、护理的质量三个方面提高患儿和家属的舒适感,出院时统计相关护理隐患,并进行满意度调查,并将结果与2011年的患儿资料(对照组)比较。结果舒适护理后患儿平均加床天数由3.2 d下降到1.8 d,护理隐患数由2011年的38例下降至2012年的8例,患者不满反馈由185例下降至67例,分别下降78.95%和63.78%。结论舒适护理模式可以提升基层医院儿科加床护理质量,提高患儿和家属舒适感,是防范相关加床护理隐患的一个发展方向。

鼻腔冲洗辅助治疗儿童急性上呼吸道感染的效果

目的探讨鼻腔冲洗对上呼吸道感染儿童的疗效。方法选择上呼吸道感染并有发热的患儿182例,随机分为两组,观察组87例,对照组95例,对照组接受常规治疗,观察组除接受常规治疗外加用鼻腔冲洗治疗,记录两组病例治疗前的白细胞计数(WBC)、发热时间、C反应蛋白(CRP)、最高体温,治疗前后的咳嗽、流涕、鼻塞评分,抗生素使用率,治疗后的每天平均体温,对比分析两组病例的以上指标。结果治疗后比较,观察组发热峰值、鼻塞评分、抗生素使用率较对照组明显降低(P<0.05);咳嗽评分、流涕评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻腔冲洗辅助治疗上呼吸道感染可以缩短发热时间,减少抗生素的使用,无严重不良反应。

重症肺炎支原体肺炎患儿的肺功能变化及临床意义

目的:探讨重症肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿肺功能的动态变化,为研究其转归及远期效应提供客观依据。方法:检测23例重症MPP患儿的急性期及出院后3个月、6个月、1年的肺功能,并加以分析比较。结果:重症MPP患儿急性期的FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75与预测值比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);重症MPP患儿出院后3个月代表大气道通气功能的指标FVC、PEF、FEV1与预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);重症MPP患儿出院后3次代表小气道通气功能的指标FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75与急性期比较均明显上升,但重症MPP患儿出院1年时FEF75、FEF25-75两项小气道通气功能指标仍显著低于预测值(P<0.05)。结论:重症MPP患儿急性期大、小气道受损,出院后3个月大气道损伤逐渐恢复正常,但重症MPP患儿出院后1年小气道损伤仍持续存在,定期随访肺功能有利于了解其肺功能损害程度及预后。

过敏性紫癜患儿幽门螺旋杆菌感染影响肾功能、免疫应答的临床研究

目的:研究过敏性紫癜患儿幽门螺旋杆菌感染对肾功能、免疫应答的影响。方法:选择在中山市陈星海医院和惠州第三人民医院诊断为过敏性紫癜的患儿并根据幽门螺旋杆菌感染情况分为Hp(+)和Hp(-)HSP患儿,测定肾功能及免疫应答。结果:Hp(+)HSP患儿血清中Scr、BUN、CysC、TM、vWF、sVCAM-1、CTGF、MMP9、IL-17、IL-23的含量以及外周血中Th17细胞的含量显著高于Hp(-)HSP患儿,Hp(+)HSP患儿外周血中Treg细胞的含量及血清中TGF-β1、IL-10的含量显著低于Hp(-)HSP患儿,Hp(+)HSP患儿外周血单个核细胞中SOCS1、Tim1的mRNA表达量显著高于Hp(-)HSP患儿,SOCS3、Tim3的mRNA表达量与Hp(-)HSP患儿无显著性差异。结论:过敏性紫癜患儿幽门螺旋杆菌感染会加重肾功能损伤及自身免疫应答紊乱。

吸入一氧化氮对持续肺高压新生儿血小板聚集功能的影响

目的 探讨一氧化氮(NO)吸入治疗新生儿肺高压(PPHN)过程中血小板聚集功能的变化。方法采用比浊法测定PPHN患儿吸入NO 6h后血小板在肾上腺素、胶原和二磷酸腺苷(ADP)诱导下的聚集率。结果3种诱导剂引起血小板聚集的作用均明显受到抑制,与对照组相比分别为(0.39±0.11)％vs(0.48±0.10)％;(0.41±0.19)％vs(0.69±0.22)％;(0.32±0.12)％vs(0.50±0.16)％,差异均有显著性(P<0.05或0.01)。结论 PPHN患儿吸入NO后,血小板聚集能力明显受到抑制,存在加重临床出血的可能性。

配方奶添加半乳糖-低聚糖对婴儿肠道微生态调节作用的研究

目的观察婴儿配方奶(Frisolac Advanced)添加半乳糖-低聚糖,对婴儿肠道微生态和肠道内发酵的影响,并与母乳和原有配方奶(Frisolac H)比较其功能特点。方法选取华东、华南地区2个城市的4家医院,选择足月健康新生儿,随机分配进入已添加半乳糖-低聚糖2.4g/L的配方喂养组(Frisolac Advanced)/未添加低聚糖的配方喂养组(Frisolac H),并选择纯母乳喂养为参考对照。共371个健康足月儿参与此项目。我们邀请所有参与的婴儿在满3个月时入院,采样检测大便中肠道微生态(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌)和短链脂肪酸(乙酸),测定大便pH值,并记录婴儿体格生长、大便性状与机体抵抗力。结果在婴儿满3个月时,Frisolac Advanced配方喂养组和纯母乳喂养组肠道益生菌(双歧杆菌、乳酸杆菌)数量均显著高于Frisolac H配方喂养组,Frisolac Ad-vanced配方喂养组和纯母乳喂养组之间差异无显著性;各组间肠道大肠杆菌数量差异无显著性。与原有配方(Frisolac H)比较,配方添加半乳糖-低聚糖2.4g/L可显著提高大便短链脂肪酸(乙酸)含量,降低大便pH值,改善大便性状,提高大便次数,增加大便体积。配方添加半乳糖-低聚糖2.4g/L喂养婴儿,未见明显肠道不良反应(哭闹,溢奶,呕吐)。结论婴儿配方奶添加半乳糖-低聚糖2.4g/L,可部分模拟母乳功能,调整肠道微生态,提高肠道益生菌数量,促进肠道内营养物质酵解产生短链脂肪酸,并改善大便性状。

重症支原体肺炎儿童肺功能的动态观察

目的观察重症肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的肺功能动态变化,了解重症MPP患儿肺功能损害的转归。方法 检测分析2012年6月~2013年9月我院儿科住院的21例重症MPP、21例轻症MPP患儿的急性期及出院后3个月、6个月、1年、1年6个月、2年的常规肺功能和21例同期门诊健康体检小儿（对照组）的常规肺功能,并加以比较。结果 重症MPP患儿急性期代表大气道通气功能的指标（FVC、PEF、FEV1）与轻症MPP患儿、对照组比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,重症MPP患儿出院后3个月的FVC、PEF、FEV1与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;重症MPP患儿与轻症MPP患儿急性期代表小气道通气功能的指标（FEF25、FEF50、FEF75、FEF25~75）与对照组比较均明显降低（P〈0.05）,出院后两组患儿代表小气道通气功能的指标均出现逆转;轻症MPP患儿出院后6个月的FEF25、FEF50、FEF75、FEF25~75与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;重症MPP患儿出院后1年6个月的FEF25、FEF50、FEF75、FEF25~75与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 重症MPP患儿急性期大气道受损,出院后3个月大气道损伤逐渐恢复正常。重症MPP与轻症MPP急性期均能引起患儿小气道功能的损害,但出院后小气道功能的损害均出现逆转;重症MPP患儿小气道功能恢复较轻症MPP患儿缓慢,但大部分可以恢复正常。

中医特色护理在中药穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽过程中的影响

目的 研究中医特色护理在中药穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽过程中的影响。方法 选取2019年1—12月中山市陈星海医院儿科收治的150例小儿肺炎喘嗽患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组75例。所有患儿均采用中药穴位贴敷治疗,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用中医特色护理。比较两组护理前后症状积分、肺功能情况及症状消失时间。结果 护理后,观察组咳痰、咳嗽、气促、发热评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼吸峰流速(PEF)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、体温恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在小儿肺炎喘嗽的治疗中,采取中药穴位贴敷治疗,配合中医特色护理,能有效缓解症状,改善肺功能,促进患儿康复,值得临床应用。

甲基强的松龙佐治合并细菌感染的难治性支原体肺炎的疗效观察

目的探讨甲基强的松龙在佐治合并细菌感染的难治性支原体肺炎中的疗效。方法选取合并细菌感染的难治性支原体肺炎病例60例,分为两组,对照组给予抗感染、对症支持治疗,实验组在常规治疗的基础上早期使用甲强龙。比较各组典型症状消失的时间、影像学改变及住院时间。结果在合并细菌感染的难治性支原体肺炎的治疗中,实验组患儿症状消失快,影像学表现改善明显,住院时间缩短。结论甲强龙在治疗难治性支原体肺炎中疗效确切,值得临床推广。

法莫替丁与奥美拉唑钠治疗儿童消化性溃疡的效价比对比分析

目的探讨法莫替丁与奥美拉唑钠治疗儿童消化性溃疡的效价。方法选取接受治疗的儿童消化性溃疡共180例,随机分为对照组(90例)和研究组(90例),其中对照组患儿口服奥美拉唑钠肠溶片,研究组患儿服用法莫替丁,两组患儿均持续治疗4周。对比分析两组患儿的临床疗效并对两组的成本-效果进行分析,同时观察两组患儿不良反应发生情况。结果对照组和研究组患儿治疗后的总有效率分别为96.7%和92.2%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿的成本-效益比明显高于对照组患儿(P<0.05),并且两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与应用质子泵抑制剂的患儿相比,法莫替丁具有相似的临床疗效,但成本-效益高,相对安全,在基层医院治疗儿童消化性溃疡的过程中值得推广应用。

推拿疗法用于小儿支气管炎治疗的效果评价

目的:分析使用三字经派小儿推拿法治疗小儿支气管炎的效果。方法:选择86例支气管炎小儿为研究对象,将其分为两组,每组各43例。对照组使用常规基础治疗,以此为基准,观察组联合三字经派小儿推拿法治疗,分析结果。结果:和对照组相比,观察组的治疗效果明显更好(P <0. 05)。对照组平均住院时间为(8. 56±1. 24) d,观察组为(6. 25±1. 11) d,相较于对照组,观察组的住院时间更短(P <0. 05)。结论:对于小儿支气管炎者,以常规治疗为基础,使用三字经派小儿推拿法进行治疗,安全性强,不良反应少,临床效果好,值得进一步推广使用。

早期应用苯巴比妥预防新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥

目的:观察早期应用苯巴比妥能否预防新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的惊厥发生,改善预后。方法:对102例HIE患儿随机分为两组(各51例),对照组给常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,入院时即肌注苯巴比妥,观察和比较两组发生惊厥和激惹的情况,神经系统症状和体征消失的情况,住院天数,3-6月时复查头颅CT的情况。结果:观察组惊厥和激惹发生率低,在规定时间内神经系统症状和体征消失快,住院天数短,3-6月时头颅CT报告异常率低,差异均有统计学意义。结论:早期应用苯巴比妥能有效预防HIE患儿发生惊厥,改善预后。

小儿支原体感染性肺炎消化系统损害130例临床分析

目的探讨小儿支原体感染性肺炎消化系统损害的临床表现。方法选取2013年6月至2016年4月中山市陈星海医院儿科130例肺炎支原体伴消化系统损伤的患儿,根据患儿年龄分为婴幼儿组(6个月~3岁)42例和儿童组(4~14岁)88例。比较两组患儿的临床表现和实验室检测结果。结果婴幼儿组患儿恶心、呕吐和腹泻所占比例明显高于儿童组,腹痛则明显低于儿童组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);婴幼儿组患儿血清转氨酶、血总胆红素、血淀粉酶、尿淀粉酶和肝脏B超异常以及出现胆囊炎、腹腔积液、胰腺炎等所占比例稍低于儿童组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);而经过X线检测示婴幼儿组患儿肠管积气所占比例明显高于儿童组,差异有显著统计学意义(P<0.01);婴幼儿组支原体1:40滴度病例所占百分比明显高于儿童组,而儿童组支原体1:80滴度病例所占百分比明显高于婴幼儿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染合并消化系统损害婴幼儿较儿童症状表现明显,儿童肺炎支原体抗体滴度较高。

鼻腔冲洗佐治儿童急性上呼吸道感染的疗效分析

目的探讨鼻腔冲洗辅助治疗急性上呼吸道感染儿童的临床疗效。方法 2014年7月-2015年6月在我院儿科临床确诊为急性上呼吸道感染并伴有发热的患儿162例,随机分为两组,观察组81例,对照组81例,对照组接受常规治疗,观察组除接受常规治疗外加用鼻腔冲洗治疗。记录两组病例治疗后的热退时间、抗生素使用天数、咳嗽时间、流涕时间,对比分析两组病例的以上指标。结果治疗后比较,观察组最高体温（38.83±0.52）℃,热退时间（28.06±16.32）h,抗生素使用天数（1.73±1.89）d,住院天数（4.07±1.10）d,住院费用（1087.15±268.43）元,少于对照组最高体温（39.02±0.55）℃,热退时间（39.49±19.1）h,抗生素使用天数（2.58±1.90）d,住院天数（4.60±1.09）d,住院费用（1226.73±347.15）元,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组咳嗽时间（23.89±10.60）h及流涕时间（49.33±26.87）h,较对照组咳嗽时间（24.35±14.02）h及流涕时间（57.14±28.24）h无明显缩短,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻腔冲洗辅助治疗上呼吸道感染可以缩短发热时间,减轻患儿症状,减少抗生素的使用,缩短疗程,减少住院费用,值得临床应用推广。

新生儿窒息后肾功能损害的研究进展

新生儿窒息是新生儿常见急症,可引起全身性的多脏器功能损害。窒息后肾功能受损发生率高,多发生在出生后3d内。有多种检验方法可以早期发现窒息后肾功能损害。对窒息新生儿应动态监测肾功能,以利早期诊断和治疗。

小榄镇学龄前儿童幽门螺旋杆菌感染对铁营养和发育的影响

目的通过因子分析幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染对小榄镇学龄前儿童铁营养状况和发育水平的影响,为HP感染的治疗提供临床依据。方法通过对小榄镇学龄前儿童进行身高、13C呼气试验(UBT)测定HP,同时,检测血清铁蛋白(SF)研究小榄镇学龄前儿童幽门螺旋杆菌感染情况,以及感染幽门螺旋杆菌的儿童生长发育情况。结果 2010年1月～2012年12月小榄镇学龄前儿童216例,其中,IDA并存Hp感染106例,单纯HP感染54例,单纯IDA 56例。IDA并存Hp感染组与单纯Hp感染组儿童血清蛋白比较,P<0.01,IDA并存Hp感染组与单纯IDA儿童组血清蛋白比较,P<0.05;IDA并存Hp感染组与单纯Hp感染组儿童身高比较,P<0.05,IDA并存Hp感染组与单纯IDA儿童组身高比较,P<0.05。结论建议对小榄镇学龄前儿童采取科学而卫生的喂养,同时,需要儿童家长积极配合,实施儿童喂养和营养改善的健康教育,开展对小榄镇学龄前儿童幽门螺旋杆菌感染和营养监测与干预,控制和防治小榄镇学龄前儿童发生幽门螺旋杆菌感染和营养不良的发生。

高胆红素血症早产儿心肌酶谱检测及其意义

目的探讨高胆红素血症早产儿心肌酶谱变化及临床意义。方法对90例高胆红素血症早产儿的心肌酶谱[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]测定结果进行分析,并与对照组27例早产儿作比较。结果高胆红素血症早产儿心肌酶谱均较对照组高,但仅CK-MB升高(P<0.05);心酶阳性发生率55.56%(50/90)明显高于对照组7.41%(2/27),差异有统计学意义(P<0.01)。结论早产儿高胆红素血症可致心肌损害,发生率高。对高胆红素血症早产儿应常规测定心肌酶谱,以指导临床治疗。

博利康尼、盐酸氨溴索和普米克令舒气泵联合吸入佐治小儿毛细支气管炎30例疗效观察

目的观察博利康尼、盐酸氨溴索、普米克令舒三种药物气泵联合吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将62例毛细支气管炎患儿随机分为两组,观察组32人,对照组30人,观察组除常规治疗外加用博利康尼及盐酸氨溴索、普米克令用舒气泵吸入治疗。结果观察组及对照组患儿一周内的治愈率分别为87.00%、63.33%,治疗组明显高于对照组,两组对比经x2检验差异具有统计学意义;症状缓解方面,观察组较对照组在24 h内、24-48 h内缓解率明显提高,经x2检验,两组对比差异具有统计学意义。结论博利康尼、盐酸氨溴索、普米克令舒三种药物气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效确切,未见明显不良反应,尤其适合婴幼儿使用。

川崎病凝血功能检测动态观察的临床意义探讨

目的探讨川崎病患儿不同时期凝血功能与疾病进展的关系,为指导临床诊治、减少后天性心血管疾病提供科学依据。方法监测KD组和对照组患儿不同时期凝血功能及与冠状动脉病变发生的关系。结果①KD组患儿D-二聚体升高者极显著高于对照组(P<0.01);②动态观察KD组与对照组D-二聚体升高比较<7d组、7～14d组差异均极显著(P<0.01),>14d组无差异(P>0.05);③CAD组与NCAD组D-二聚体升高比较无差异(P>0.05);④动态观察CAD组与NCAD组D-二聚体升高比较<7d组无差异(P>0.05),7～14d组差异极显著(P<0.01),>14d组有显著差异(P<0.05)。结论D-二聚体可作为KD早期诊断的重要指标之一,动态观察D-二聚体具有预测冠状动脉损伤的价值。