内镜下植入食管支架治疗食管癌性狭窄36例报道

目的观察食管狭窄扩张、支架植入术对食管癌性狭窄的疗效。方法回顾性分析在内镜直视下,给予食管狭窄扩张及支架植入术治疗的食管癌性狭窄36例患者的临床资料。结果所有病例均一次成功,术后透视支架位置良好,狭窄段支架扩张直径12～16mm,均能进半流质饮食。所有患者胸骨后异物感持续6～10d,6例术中少量出血,1例术后支架滑脱胃内,有3例出现食物纤维阻塞支架,3例肿瘤恶性生长再狭窄。结论内镜直视下食管狭窄扩张、支架植入术是治疗食管癌性狭窄安全有效的办法。

胃壁固定术为基础的内镜下胃造瘘术

目的以胃壁固定术为基础,通过扩大胃造瘘口,直接置入更大尺寸胃造瘘管。方法采用多中心前瞻性研究,选择有PEG指征的50例患者,分为A、B两组,A组25例采用胃壁固定术及胃造瘘穿刺针穿刺造瘘口,通过血管钳扩大胃造瘘口,置入18 Fr胃造瘘管;B组25例采用24 Fr的带针胸管作造瘘口穿刺,置入18 Fr胃造瘘管。比较两组患者术中及术后并发症、胃造瘘操作时间、患者术前1 d与术后第14天的营养指标等。结果两组患者术中及术后均无并发症发生;B组操作时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后第14天营养指标均有改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后营养指标两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以胃壁固定术作为胃造瘘术的基础,可根据患者实际需要置入不同尺寸的胃造瘘管,患者及其家属经胃造瘘管输注营养物的依从性得以提高,有利于患者的康复。

改良经皮穿刺内镜下胃造瘘术的临床应用

探讨改良经皮穿刺内镜下胃造瘘术在临床应用的安全性、可靠性及方便性。方法:比较中山市陈星海医院、中山市东凤人民医院以及中山市黄圃人民医院2013 年7 月至2015 年6 月期间62 例改良经皮穿刺内镜下胃造瘘术(实验组)和30 例Pull 法胃造瘘术(对照组)的并发症、操作时间及造瘘管更换方法。结果:实验组并发症及其发生率均低于对照组(P<0.05)。操作时间实验组比对照组短(P<0.05)。实验组可在体外直接更换造瘘管;对照组需胃镜引导下按原造瘘方法更换造瘘管。结论:改良经皮穿刺内镜下胃造瘘术安全、可靠、操作方便,更有利于患者的康复。

应用肾上腺素预防内镜下切除大肠肿瘤术出血的有效性观察

[目的]观察应用肾上腺素预防内镜下切除大肠肿瘤术出血的有效性及安全性。[方法]将行内镜下黏膜切除术(EMR)治疗的大肠肿瘤患者175例随机分成观察组和对照组。观察组97例术中采用黏膜下注射0.01%肾上腺素0.9%氯化钠溶液预防出血,对照组78例采用黏膜下注射0.9%氯化钠溶液预防出血;比较2组患者术中出血率、术前与术中心率及血压的变化情况以及手术时间等。[结果]观察组术中出血率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术中心率及血压比较均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后均无不良反应出现;观察组手术时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]EMR切除大肠肿瘤应用肾上腺素可有效预防术中出血,且比较安全。