内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的诊治作用分析

目的探讨内科胸腔镜对结核性胸膜炎的诊断及治疗过程中的价值。方法回顾2004年1月至2008年2月在本科住院诊断为结核性胸膜炎的患者共41例。其中治疗组18例，入院后行内科胸腔镜检查术，术后予闭式引流。对照组23例行胸膜活检术，反复多次胸腔穿刺抽液，或留置一次性深静脉导管引流胸腔积液。结果治疗组中所有患者均得到病理确诊，检出率为100％。对照组12例得到病理确诊，检出率为52．17％，两组对比有统计学意义（P〈0．05）。胸水控制时间，两组患者比较有显著性差异（P〈0．01）。但在住院时间两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论早期行内科胸腔镜检查对结核性胸膜炎，可以达到早期诊断和治疗，是一种简便、快速、有效的方法。

洛铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性研究

目的研究洛铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果,探讨其临床适用性。方法 收集广东省中山市小榄镇2015年3月~2016年6月新发的40例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各20例。对照组患者给予紫杉醇联合卡铂治疗,实验组患者给予紫杉醇联合洛铂治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 对照组患者总有效率为70.00%,明显低于实验组的95.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组的不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 洛铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的效果显著,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

垂体后叶素治疗咯血患者引起低钠血症的临床分析

目的:探讨垂体后叶素在治疗咯血患者中引起低钠血症的机制、临床表现及防治方法。方法:对2000年1月～2008年10月因咯血在我科住院使用垂体后叶素静脉滴注引起低钠血症的46例患者进行回顾性分析。结果:46例患者中24例(52.17%)无临床症状,血清钠为(127±3)mmol/L。22例(47.83%)出现临床症状,恶心、呕吐、纳差20例(43.48%),头痛、乏力、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡7例(15.22%),昏迷1例(2.17%)。结论:在使用垂体后叶素治疗咯血患者时,应注意观察病情变化,动态监测血清钠的浓度,注意低钠血症的发生,并予及时纠正,防止严重并发症。

经支气管镜医用ZT生物胶肺减容术的临床研究

目的研究支气管镜下医用ZT生物胶肺减容术在重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的方法和疗效。方法21例患者术前行胸部CT检查,确定肺气肿的类型及肺大泡分布的范围,行血气及肺功能检查。在气管插管、静脉全麻下操作,纤支镜到达目标支气管,经活检孔注入泛影葡胺造影进一步证实肺大泡的所在位置,再经活检孔通过硅胶管注入红霉素,然后注入ZT胶。术后1个月复查肺功能。结果3例气胸患者均于术后3d内拔管。16例患者术后一周内复查影像学,肺大泡情况基本同术前,其中1例患者术后可见少量渗出。1例9个月后复查胸片示右上胸膜增厚。6例患者自觉气促明显改善,9例患者自觉气促稍有改善。所有患者术后1个月复查肺功能,FEV1与FVC无明显差异(P>0.05)。结论经支气管镜ZT胶肺减容术在COPD患者的治疗中是一种安全、有效、经济的方法。

低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的探讨低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的应用。方法83例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者随机分为治疗组与对照组。两组患者均予常规治疗,治疗组患者加用低分子肝素钙5000U,皮下注射,每12 h 1次,连续10 d。观察治疗前,及治疗后第1、5、10 d血气分析。结果与对照组相比,治疗组机械通气治疗例数明显减少,住院时间减少,第5、10天动脉血气指标较对照组患者明显改善。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期加用低分子肝素钙可明显提高临床疗效,可以推广使用。

累及气道的复发性多软骨炎误诊分析

目的提高对累及气道的复发性多软骨炎的认识。方法介绍1例侵犯气管、支气管的复发性多软骨炎从误诊到确诊、治疗经过的病例及相关文献资料。结果累及气道的复发性多软骨炎的误诊原因有以下3点:(1)忽视了伴随关节、鼻及耳等受累部位症状的意义;(2)在疾病早期未能及时进行纤支镜及(或)胸部CT检查;(3)在对支气管哮喘诊断时,均缺乏肺功能指标的支持。因此提高对本病的认识,及时做肺功能、纤支镜及胸部CT检查,可有效地避免漏诊、误诊及误治。结论复发性多软骨炎的诊断主要依赖于疾病的临床表现,依据Damiani及Levine诊断标准,早期诊断并不困难,但因部分临床医生对本病缺乏认识,多数病例均存在误诊及漏诊,尤其是以呼吸道受累为主要表现的患者更容易误诊。

多西紫杉醇和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对生存率和毒副反应的影响

目的研究多西紫杉醇和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对生存率和毒副反应的影响。方法选取我院于2008年4月~2012年4月收治的晚期非小细胞肺癌患者78例,将其随机分成研究组与对照组,各39例。研究组给予多西紫杉醇与顺铂联合治疗,对照组单纯采用顺铂进行治疗,对两组患者的治疗效果,生存率及毒副反应进行对比分析。结果研究组与对照组的治疗总有效率分别为51.28%（20/39）、23.08%（9/39）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组与对照组患者的中位生存时间为（12.6±1.8）个月、（8.2±1.6）个月,研究组与对照组患者1年的生存率分别为48.72%（19/39）、28.21%（11/39）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组与对照组治疗后的毒副反应相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用紫杉醇联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者具有一定的治疗意义,有效延长患者的生存时间,且不会增加毒副作用,是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方法,值得临床推广与应用。

布地奈德雾化吸入对AECOPD患者诱导痰中EOS、ECP水平及肺功能的影响

目的探讨糖皮质激素布地奈德混悬液雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者诱导痰中嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平及肺功能的影响。方法选取支气管舒张试验阳性(阳性组)及阴性(阴性组)AECOPD患者,各40例。两组均给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察治疗前、后肺功能及诱导痰中EOS、ECP变化情况。结果两组治疗后第1秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1所占肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)指标均高于治疗前(P<0.01);两组治疗前、后同期比较,阳性组EOS、ECP均高于阴性组(P<0.01),两组治疗后EOS、ECP均低于治疗前(P<0.05或P<0.01)。结论支气管舒张试验阳性AECOPD患者诱导痰中EOS、ECP均较阴性患者高,布地奈德混悬液雾化吸入治疗对支气管舒张试验阴性及阳性AECOPD患者均能使诱导痰中EOS及ECP水平下降,并利于改善肺功能。

肺萎陷疗法治疗自发性气胸的可行性探讨

目的探讨肺萎陷疗法治疗自发性气胸的可行性。方法106例自发性气胸患者随机分为观察组、传统组,比较两种不同的方法对治疗自发性气胸的效果、肺组织完全复张时间、住院天数、镇痛药使用。结果传统组总成功率47.17%,肺组织完全复张时间为(7±2.5)d,住院天数(12±2.0)d,需要使用镇痛药35例;观察组总成功率83.01%,肺组织完全复张时间为(7±3.5)d,住院天数(11±3.0)d,需要使用镇痛药15例,观察组总成功率明显高于传统组(P<0.05),镇痛药使用率传统组明显高于观察组,肺完全复张时间、住院时间、两组间无明显差异(P>0.05),观察组治愈率高、病人痛苦少。结论肺萎陷疗法治疗气胸比传统方法更适合自发性气胸患者,对于不稳定型自发性气胸临床上可以使用肺萎陷疗法代替传统的负压吸引治疗。

纤维支气管镜在食道癌术后肺部并发症的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤夫镜)在食道癌术后肺部并发症的应用。研究通过纤支镜在食道癌术后肺部灌洗治疗清除积液后的疗效。方法 按照常规纤支管镜操作方法,采用配有抗生素,化痰止咳等药物的生理盐水进行灌洗治疗。结果 30例肺部并发症经纤支镜吸引灌洗治疗后,呼吸困难明显改善,血氧饱和度明显上升,心率减慢,肺部感染能有效控制,通气功能明显改善。结论 应用纤夫镜治疗食道癌术后肺部并发症安全,疗效确切,纤支镜灌洗治疗既能解决病人呼吸道阻塞问题,亦可提高病人生活质量,不失为目前治疗食道癌术后呼吸道并发症的一种行之有效的方法。

支气管哮喘合并细菌感染患者检测C-反应蛋白、降钙素原临床价值

目的:探讨分析支气管哮喘合并细菌感染患者检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)临床价值。方法:选取明确诊断80例支气管哮喘患者的临床资料,根据痰涂片与细菌培养检查结果,分为单纯支气管哮喘组(35例)与支气管哮喘合并细菌感染组(45例),比较两组间CRP、PCT的含量水平与阳性率之间的差异。结果:支气管哮喘合并细菌感染组患者的CRP与PCT含量水平皆高于单纯支气管哮喘组,差异有统计学意义(P <0. 05),CRP阳性率84. 4%与PCT阳性率91. 1%皆高于单纯支气管哮喘组的22. 9%与34. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:在支气管哮喘患者中进行CRP与PCT联合检查,有助于迅速判断患者是否合并细菌感染,从而为临床用药提供指导依据,具有较高的临床检测价值。

不同剂量舒利迭在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中长期使用效果和安全性分析

目的:探讨分析不同剂量舒利迭在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中长期使用的效果和安全性。方法:选取2017年9月至2020年2月在笔者医院接受治疗的60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象,随机分为两组:观察组30例患者,给予高剂量舒利跌治疗;对照组30例患者,给予低剂量舒利迭治疗。结果:从中长期来看,观察组的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平、总有效率均高于对照组(P<0.05)。从中长期来看,两组患者接受治疗后,观察组的临床症状评分均低于对照组(P<0.05)。结论:治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期时,适当的提高舒利跌的剂量可以取得更好的改善患者的肺功能,取得更好的疗效,且安全性高,值得推广使用。

AECOPD合并深静脉血栓形成危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者深静脉血栓形成发生危险因素。方法选取2015年8月至2017年11月我院住院收治AECOPD患者352例临床资料行回顾性分析,根据患者是否发生深静脉血栓形成分为血栓组和非血栓组,收集两组患者一般临床资料及可疑危险因素,采用统计学软件进行单因素和多因素Logistic回归分析,分析影响AECOPD患者合并深静脉血栓形成危险因素。结果单因素分析得出,年龄、体重指数、吸烟史、病程、心力衰竭、恶性肿瘤、静脉曲张、心房纤颤、住院时间在血栓组和非血栓组患者中比较有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出,年龄、吸烟史、病程、心力衰竭、恶性肿瘤、静脉曲张、心房纤颤、住院时间为影响AECOPD患者深静脉血栓形成发生危险因素。结论影响AECOPD合并深静脉血栓形成危险因素较多,临床中应根据相关危险因素针对性预防和干预,以降低AECOPD患者深静脉血栓发生风险。

支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张症的临床疗效观察

目的:探讨分析支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张症的临床疗效。方法:选取2017年9月至2020年2月在笔者医院接受治疗的60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象,随机分为两组:观察组30例患者,给予支气管镜肺泡罐洗治疗;对照组30例患者,给予体位排痰引流治疗。通过比较两组患者治疗前后动脉血氧分压、血清炎症因子及疗效来探讨分析支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张症的临床疗效。血清炎症因子包括:血清肿瘤坏死因子α及超敏C反应蛋白。疗效分为显效,有效,无效三种状态。结果:两组患者接受治疗后,观察组的PaO2水平、TNF-α水平及Hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:对支气管扩张患者给予支气管镜肺泡灌洗治疗可以很好的降低患者的炎症因子水平,改善患者的动脉血气,取得较好的临床效果,可以推广使用。

高分辨率CT气管三维成像对比支气管镜在诊断气道软化的研究

目的 以支气管镜检查结果为标准,比较高分辨率CT在诊断气道软化方面的效能.方法 收集2009年1月至2013年1月中山市陈星海医院门诊和住院患者100例（其中男性61例,女性39例,年龄42～78岁,平均年龄57.2岁）,通过进行高分辨率CT扫描后气道三维重建成像及支气管镜检查,以呼气时成像后狭窄部位气管横截面积≤50％狭窄部位前后平均气管横截面积为判断标准,并以支气管镜检查结果为最终诊断.结果 46例经支气管镜诊断的气道软化患者（其中男性31例,女性15例）中,高分辨率CT三维重建共诊断出41例.结论 高分辨率CT作为一种无创检查方法,可有效诊断出气道软化.