腺病毒介导血管内皮生长因子基因转染大鼠骨髓间充质干细胞移植梗死心肌的血管再生

背景：骨髓间充质干细胞的存活率与良好的血液供应关系密切，在移植早期其自身所分泌产生的促血管生长因子不足以刺激血管新生而容易导致移植的细胞死亡。目的：观察骨髓间充质干细胞移植联合血管内皮生长因子基因转染对大鼠梗死心肌组织修复重建、血管再生的影响。设计、时间及地点：随机分组设计的细胞基因工程实验，于2006-01／2007-12在中山大学第二附属医院医学研究中心完成。材料：选取具有相同遗传背景的雄性SD大鼠40只建立急性心肌梗死模型，6~8周龄．体质量250～300g。方法：体外分离、培养、纯化SD大鼠骨髓间充质干细胞，以BrdU标记骨髓间充质干细胞。腺病毒介导血管内皮生长因子基因转染骨髓间充质干细胞。将造模后大鼠随机分为4组．每组10只：基因转染骨髓间充质干细胞组，梗死心肌内注射体外转染腺病毒介导血管内皮生长因子的骨髓间充质干细胞；骨髓间充质干细胞组，梗死心肌内注射骨髓间充质干细胞；基因转染组，注射腺病毒介导的血管内皮生长因子；对照组，注射无血清IMDN培养液。主要观察指标：移植4周后观察移植细胞分化和新生血管的形成，并通过超声多普勒检测心功能变化。结果：细胞移植4周后，基因转染骨髓间充质干细胞组、骨髓间充质干细胞组移植区移植细胞表现为心肌肌钙蛋白T染色阳性，细胞呈肌样细胞形态，并且两组心功能都较移植前有明显改善，基因转染骨髓间充质干细胞组改善程度优于骨髓间充质干细胞组。部分BrdU染色阳性的细胞可以分化成为内皮细胞，参与构成了梗死区域新生毛细血管，相对于单纯细胞移植与细胞因子移植，细胞移植结合血管内皮生长因子基因转染促进毛细血管新生更明显。结论：骨髓间充质干细胞移植联合血管内皮生长因子基因转染可以通过促进心肌再生和新生血管的形成来重建缺血心肌，明显改善心功能。

腹腔镜手术引导棒开放法安全建立人工气腹158例

目的：探讨用引导棒开放法建立人工气腹的安全性、可行性。方法：回顾分析2006年10月～2008年12月用引导棒开放法建立的人工气腹158例患者经验。结果：158例均成功建立人工气腹，无一例出现腹内脏器损伤或者在腹壁广泛积气等与建立气腹相关的并发症，术中未出现Trocar旁漏气现象。结论：引导棒开放法建立气腹安全可行，方法简单，并发症少。

临床护理路径在吻合器痔上黏膜环切术围术期的应用

目的:探讨应用临床护理路径在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)围术期护理的应用效果。方法:将2007年1～12月收治的混合痔行PPH手术的患者72例,随机分成两组,一组用传统临床护理方法,另一组应用临床护理路径(CNP)方法实施护理,比较两组的护理效果。结果:实验组患者护理质量满意度及疾病相关知识掌握率高于对照组,且住院天数少于对照组。结论:在混合痔行PPH围术期中应用CNP护理方法优于传统护理方法,值得推广和应用。

健康教育对慢性前列腺炎患者治疗依从性的影响

目的探讨健康教育对提高前列腺炎患者的治疗依从性的影响。方法对120例患者进行NIH-CPSI评分,根据评分结果单双数分为2组,对照组60例,干预组60例。对照组单纯采用抗生素、α-受体阻滞剂、M-受体阻滞剂等传统治疗方式;干预组采用传统治疗方式同时进行心理引导、医学常识宣教等干预,每周1-2次,疗程均为4周。疗程结束后对两组患者进行健康知识了解及遵医行为调查。结果健康教育前,对照组患者与干预组患者对健康知识了解程度无差异,不具有统计学意义（P〉0.05）;健康教育后,后者对健康知识了解率（90%vs30%）,治疗依从性优秀率（71.16%vs45%）均明显高于对照组,两组比较差异有显著性统计学意义（P〈0.05）。结论对慢性前列腺炎患者实施心理引导、医学常识宣教等干预,不仅能有效提高患者的健康知识水平,还能有效提高其治疗依从性,提高生活质量。

围手术期应激反应与胃癌患者术后预后的相关性研究

目的探讨围手术期应激反应与胃癌患者术后预后相关性。方法对我院收治的64例胃癌患者随机分为实验组及对照组,实验组患者33例,采用常规治疗联合心理干预方法,对照组患者31例,仅采用常规治疗方式,对两组患者围手术期应激反应与预后进行比较。结果对照组在围手术期的收缩压、心率、血糖浓度、皮质醇浓度均显著高于实验组;实验组镇痛药使用率大幅低于对照组且患者预后效果更好。结论围手术期应激反应导致的各项生理指标变化与胃癌患者术后预后关系十分密切,进行心理干预,合理控制应激反应,能有效提高患者的预后效果。

77例手-脚汗症经电视胸腔镜胸交感神经切断术的疗效分析

目的 探讨用电视胸腔镜外科技术治疗手-脚汗症的效果.方法 2006年1月至2009年1月经电视胸腔镜手术治疗手-脚汗症77例,其中因合并腋下多汗而行T2～T4切断术52例（A组）,未合并腋下多汗而行T2～T3切断术25例（B组）.结果 术后手汗及腋下多汗均消失,脚底无汗者7例,脚底多汗减少者34例,脚底多汗无明显变化者32例,脚底多汗增多者4例.A组与B组术后脚底多汗改变差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 每侧单孔电视胸腔镜手术治疗手-脚汗症创伤更小,患者更易于接受.胸交感神经切断术后部分患者脚底多汗可减轻或消失.切断T2～T4与切断T2～T3对脚汗症的影响无差别.