下鼻甲黏膜下海绵体组织部分切除术的临床研究

目的探讨运用下鼻甲黏膜下海绵体组织部分切除术治疗下鼻甲黏膜肥厚的慢性肥厚性鼻炎的优缺点和并发症。方法 选取2013年5月~2015年5月在中山市陈星海医院住院的下鼻甲黏膜肥厚的慢性肥厚性鼻炎患者56例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组28例行鼻内镜下鼻甲黏膜下海绵体组织部分切除手术治疗,对照组28例行鼻内镜下传统的下鼻甲部分切除术治疗。随访6个月,分别于术前和术后1周、1个月、6个月运用视觉模拟评分（VAS）评价两组术后鼻阻力,并在术前、术后2周、术后1个月进行糖精清除试验,比较糖精清除时间。观察比较两组手术时间、术中出血量及术后并发症的发生率。结果 两组患者术后1周和术后1个月的VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后6个月比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术前糖精清除时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后2周及术后1个月比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。两组手术时间和术中出血量比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。两组并发症发生率比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 下鼻甲黏膜下海绵体组织部分切除术治疗黏膜肥厚的慢性肥厚性鼻炎能更好地保留鼻甲黏膜及纤毛功能,避免形成创面及瘢痕形成,最大程度上保留鼻功能的同时解除鼻阻力,且手术时间短,术中出血量少,并发症少,值得临床推广应用。

硅胶通气管在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正手术填塞中的应用

目的探讨应用硅胶通气管解决鼻内镜下行鼻中隔矫正手术填塞中的通气问题。方法对326例鼻中隔偏曲患者在鼻内镜下行鼻中隔矫正术后,两侧鼻腔放置长度合适的硅胶通气管,同时应用可溶性止血海棉适当填塞,观察效果。结果 326例鼻中隔偏曲术后患者的鼻腔通气情况明显得到改善,同时患者的头部胀痛不适、溢泪、张口呼吸、吞咽不便、睡眠差,甚至耳鸣、耳闷、听力下降也较传统的填塞减轻,未出现其他并发症。结论鼻中隔矫正手术中两侧鼻腔底部放置规格适当的硅胶通气管和可溶性止血海棉,可有效解决手术后的鼻腔通气问题,而且大大减轻了患者的术后反应。

纤维喉镜下咽鼓管疏通注药治疗分泌性中耳炎60例临床分析

目的:总结并分析在显示器监视下经纤维喉镜咽鼓管注气疏通+注药治疗分泌性中耳炎的疗效。方法:在显示器监视下使用造影用输尿管导管经纤维喉镜活检孔插入咽鼓管行咽鼓管吹张+注药治疗分泌性中耳炎60例72耳。结果:随访观察3～6个月,显效30耳,占41.7%,有效21耳,占29.2%,无效21耳,占29.2%,总有效率70.9%。结论:该方法操作简单,不适感轻微,儿童也能接受,随访患者无并发症发生,是改善分泌性中耳炎患者咽鼓管功能、提高其听力的一种适宜方法。

头颈部恶性肿瘤放疗后分泌性中耳炎鼓膜置管疗效观察

观察头颈部恶性肿瘤放疗后分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）鼓膜置管的疗效。采用陶瓷通气管对30例（49耳）头颈部恶性肿瘤放疗后经治疗无效的SOM患者进行鼓膜置管和随访，对治疗耳的听力，伴随症状的改变和咽鼓管功能进行对比。随访3个月～6年，治愈7耳，治愈率为14％，有效40耳，总有效率为96％，6耳（12％）咽鼓管功能好转，所有重复置管的耳功能均得到不同程度的改善。置管后耳漏发生率为29％，鼓膜穿孔发生率为12％。鼓膜置管对该类患者咽鼓管功能恢复和耳功能改善均有帮助。

开瑞坦联合内舒拿喷鼻剂治疗变应性鼻炎疗效观察

目的观察开瑞坦联合应用内舒拿喷鼻剂治疗变应性鼻炎的疗效。方法将门诊90例常年变应性鼻炎患者随机分3组，每组30人，通过症状分级评定将单用开瑞坦与联合应用内舒拿的疗效和对照组进行对比。结果治疗组1显效15例（50％），有效11例（37％），无效4例（13％），总有效率87％；治疗组2显效18例（60％），有效10例（33％），无效2例（7％），总有效率93％，对照组显效6例（20％），有效9例（30％），无效15例（50％），总有效率50％。结论单用开瑞坦治疗变应性鼻炎是很有效的，如果联合应用内舒拿喷鼻剂治疗效果更满意。

全麻扁桃体切除术与局麻扁桃体切除术效果比较

目的比较全麻扁桃体切除术与局麻扁桃体切除术对患者术中术后的影响。方法将86例患者随机分成全麻组与局麻组。全麻组采用气管插管静脉复合麻醉,局麻组采用常规丁卡因表面麻醉后利多卡因局部浸润麻醉。手术均由同一术者完成,记录两侧扁桃体切除所需时间、出血量、术后有无活动性出血和术后扁桃体残留的情况。结果全麻扁桃体切除术术中总出血量大于100mL的有30例,而局麻扁桃体切除术术中总出血量大于100mL的有18例;全麻扁桃体切除术手术时间大于30min的有28例,而局麻扁桃体切除术手术时间大于30min的有15例;全麻扁桃体切除术术后活动性出血有2例,而局麻扁桃体切除术术后活动性出血有1例;全麻扁桃体切除术术后扁桃体残留有2例,而局麻扁桃体切除术术后扁桃体残留有1例。结论全麻扁桃体切除术与局麻扁桃体切除术相比,全麻扁桃体切除术术中出血量较局麻扁桃体切除术多,手术时间较长,术后扁桃体残留率较局麻扁桃体切除术高。虽然全麻扁桃体切除术相对安全,患者术中痛苦也较局麻扁桃体切除术小,但也应注意其出血多及易残留等问题。

右侧扁桃体涎腺异位1例

患者,男,48岁。因＂反复咽痛2年＂,2012-06-16-2013-04-16期间4次因咽旁脓肿或扁桃体炎在我院住院治疗。专科体检：左侧或右侧咽侧壁稍隆起。血常规检查示：白细胞及中性粒细胞升高;口咽部CT检查示：右侧咽侧壁肿胀,脓肿形成？经反复穿刺后未见明显脓性分泌物抽出,经抗炎治疗后好转出院,但此症状反复发作。2013年4月29日在全身麻醉下手术切除双侧扁桃体。