糖皮质激素联合雷公藤多苷对特发性膜性肾病的疗效分析

目的:探讨糖皮质激素联合雷公藤多苷对特发性膜性肾病的疗效。方法:选取我院收治的IMN患者50例,随机分为研究组和对照组各25例。对照组给予常规对症支持治疗,研究组在对照组治疗基础上给予糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗。比较两组临床疗效及治疗前后生化指标。结果:研究组治疗6、12个月的缓解率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗6、12个月的24 hUTP、TC、TG及SCr较治疗前明显下降,Alb较治疗前明显上升(P<0.05);研究组治疗6、12个月的24 h UTP、TG及SCr明显低于对照组,Alb明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗IMN临床疗效显著,可有效改善患者的临床症状,用药安全性较高。

两种前臂腕部自体动静脉内瘘吻合术的临床研究

目的探讨前臂腕部两种不同动静脉内瘘吻合术对患者动静脉内瘘近期血流量和1年内栓塞发生情况的影响。方法 30例维持性血液透析须行前臂腕部动静脉内瘘手术患者,随机分为端端吻合组与端侧吻合组,各15例。端侧吻合组采用前臂腕部自体动静脉内瘘(AVF)端侧吻合术,端端吻合组采用前臂腕部自体动静脉内瘘端端吻合术,所有手术为同一手术者和同一助手完成。观察两组患者内瘘成熟时间、内瘘成熟时动静脉瘘口直径、手术后6周内瘘血流量和术后1年内动静脉内瘘栓塞发生情况。结果两组患者内瘘成熟时间、内瘘成熟时动静脉瘘口直径、1年内动静脉内瘘栓塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。端端吻合组手术后6周内瘘血流量(695±192)ml/min大于端侧吻合组的(610±140)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前臂腕部动静脉内瘘端端吻合和端侧吻合两种吻合术在内瘘成熟时间、内瘘成熟时动静脉瘘口直径和1年内动静脉内瘘栓塞发生情况方面无差别,但6周后端端吻合组的内瘘血流量大于端侧吻合组。

益生菌对妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗及肠道菌群结构的影响

目的探讨益生菌对妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗、肠道菌群结构的影响。方法选择2020年1月至2021年1月广东省中山市陈星海医院就诊的98例GDM患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组49例。对照组给予胰岛素治疗,观察组在对照组的基础上给予益生菌治疗。治疗10周后观察两组临床效果,比较两组糖脂代谢和胰岛素抵抗指标、肠道菌群结构及妊娠结局的差异。结果观察组总有效率高于对照组,早产、巨大儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前,且观察组TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR指数均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组瘤胃球菌、粪便拟杆菌、单形拟杆菌、毛螺科菌、多形拟杆菌、诺迪拟杆菌丰度均高于治疗前,双歧杆菌、霍氏真杆菌、黏液优杆菌、产气荚膜梭菌丰度均低于治疗前,且观察组瘤胃球菌、粪便拟杆菌、单形拟杆菌、毛螺科菌、多形拟杆菌、诺迪拟杆菌丰度均高于对照组,双歧杆菌、霍氏真杆菌、黏液优杆菌、产气荚膜梭菌丰度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在降糖治疗基础上加用益生菌可纠正肠道菌群结构紊乱,抑制胰岛素抵抗,改善GDM患者的糖脂代谢紊乱和妊娠结局。

不同剂量替米沙坦联合复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病（DN）治疗措施中以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的应用最为广泛，但是临床上对这两类药物的用量尚无定论。中医认为DN辩证当属于“瘀血”现象。最近研究认为丹参同样具有拈抗血管紧张素、改善血液流变学、降低血液的黏稠度等作用。本研究观察不同剂量替米沙坦联合复方丹参滴丸治疗DN的临床效果。