老年骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合诊治分析

目的探讨老年骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合的诊治方法 ,分析经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析2011年10月～2012年12月收治的20例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合患者的临床资料。15例患者行PVP手术,5例患者行PKP手术。术后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、伤椎前缘、中部高度丢失百分比（%）评估治疗效果。结果经影像学评估显示,术后患者病椎高度明显增加,术后3 d病椎高度[（16.2±2.4）mm]与术前[（12.1±1.5）mm]比较差异有统计学意义（t=6.479,P=0.029〈0.05）,但术后1个月与术后3 d比较,差异无统计学意义（t=1.402,P=0.14〉0.05）。全部患者疼痛症状均得到明显缓解,术后3 d患者VAS评分[（1.3±0.2）分]与术前[（8.5±1.1）分]比较差异有统计学意义（t=29.600,P=0.02〈0.05）,但术后1个月与术后3 d比较,差异无统计学意义（t=1.240,P=0.59〉0.05）。结论 PVP及PKP手术都能有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合患者的胸背部疼痛,具有创伤小、手术时间短、并发症少,早期疗效确切等优点,明显提高了患者的生活质量。

指背筋膜蒂皮瓣在修复手指软组织缺损中的应用

目的 研究指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损创面的手术方法,观察其临床治疗效果及优缺点。方法 总结2010年～2014年收治的35例（41指）手指皮肤软组织缺损患者,采用指背筋膜蒂皮瓣修复术进行治疗。观察疗效。结果 术后35例（41指）皮瓣全部成活,皮瓣伤口愈合佳。全部患者术后随访6～12个月,平均（8.5±1.1）个月,皮瓣外形、质地、耐磨性都较满意。两点分辨觉为4～12 mm;手指功能恢复满意。结论 指背筋脱蒂皮瓣修鉍手指皮肤缺损创伤小,手术操作简巾,以早期功能锻炼;术后皮瓣厚傅、质地好,皮瓣恢鉍感觉,种修栺皮肤缺损的好方法。合适在临床推广应用。

不同手术方式治疗退行性多节段腰椎管狭窄合并单节段椎体滑脱的效果比较

目的分析不同手术方式治疗退行性多节段腰椎管狭窄合并单节段椎体滑脱的效果。方法选择中山市陈星海医院2011—2015年采用手术治疗的多节段腰椎管狭窄合并单节段椎体滑脱患者,其中单节段固定椎体融合选择性减压组(单节段组)42例,多节段固定椎体融合选择性减压组(多节段组)28例。分析两组患者术后1周、3个月、6个月和1 a的腰部功能障碍指数(ODI)和JOA腰痛评分情况。结果两组患者术后ODI和JOA评分较术前均有所改善(P<0.05),多节段组患者术后1周、3个月、6个月及1 a的ODI评分均低于单节段组,JOA评分均高于单节段组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多节段固定椎体融合选择性减压术可显著改善退行性多节段腰椎管狭窄合并单节段椎体滑脱患者临床症状,临床疗效值得肯定。

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的综合治疗

目的 观察综合疗法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析本院2005年1月～2011年12月诊治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者86例的临床资料,在实施手术治疗的同时,配合抗骨质疏松药物,并且行个性化的康复、选择性制动等综合治疗.结果 术后随访平均18个月,骨折愈合的平均时间为4.5个月,骨质疏松与术前比较,Singh指数增加1度20例,无变化66例,术后髋关节功能的优良率为86.46％.结论 老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折,选用手术为主的综合治疗,能够有效防治骨质疏松,促进骨折愈合,减少并发症,提高患者的生存质量.

微创内固定治疗不稳定性骨盆环骨折的疗效分析

目的分析微创空心螺钉内固定治疗不稳定性骨盆环骨折的疗效。方法2007年6月-2010年6月，对40例不稳定性骨盆骨折，没有并发大出血、神经损伤的患者，在伤后3～5天内先给予大重量骨牵引，纠正骨折垂直移位，1周内在C臂X线透视下通过骨盆正位、人口位、出口位及闭孔斜位、髂骨斜位等位置定位准确后，微创用空心螺钉内固定骶髂关节、耻骨支、耻骨联合、髂骨。结果40例均获得随访8．24个月，骨折愈合时间为3．4．5个月，疗效评估按Majeed疗效评定标准，优良率为92．5％。结论微创空心螺钉内固定治疗不稳定性骨盆环骨折具有损伤小、出血少、固定效果好、费用低以及并发症发生率低等优点。

老年性髋部骨折的手术治疗

目的 评价 12 7例老年性髋部骨折手术治疗的效果。方法 根据老年人的全身情况和骨折的类型 ,分别选择手术方式是 :粗隆间骨折固定用多根螺纹钉 19例、加压滑动鹅头钉 13例、Camma钉 4例。股骨颈骨折用螺旋钉 3 5例 ,多根螺纹钉 2 0例 ,加压滑动鹅颈钉 5例 ,人工股骨头置换术 16例、人工全髋关节置换术 15例。结果 经过平均 2 3个月的随访 ,优良率 :粗隆间骨折 63 .3 % ;股骨颈骨折内固定组 5 3 .9% ,假体置换组 85 .7%。结论 对老年性髋部骨折 ,采取积极和谨慎的合适的手术治疗方式 ,能使病人尽早离床活动 ,恢复功能和自理能力 ,减少卧床带来的并发症。取得了较好的疗效。

自我管理模式在老年性骨质疏松症中的干预效果评价

目的探讨自我管理模式对老年性骨质疏松症患者自我效能及生活质量的影响。方法选择2016年1~12月本院收治的老年性骨质疏松症患者为研究对象100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者住院期间应用常规性骨科护理,观察组在对照组基础上实施自我管理模式,时间为6个月。分别于干预前、干预后6个月、9个月、12个月应用视觉模拟评分表(VAS)、自我管理效能及健康调查简表(SF-36)对两组患者疼痛症状、自我管理水平及生存治疗进行评分。结果观察组干预后6个月、9个月、12个月后VAS评分而明显低于对照组(t=3.412、3.796、3.578,P<0.05);观察组干预6个月、9个月、12个月后自我效能评分明显的高于对照组(t=14.986、15.797、16.125,P<0.05);观察组干预6个月、9个月、12个月后生活质量评分显著高于对照组(t=8.962、9.785、10.421,P<0.05)。结论自我管理模式干预能有效改善老年性骨质疏松症患者疼痛症状,提高患者自我效能,改善患者生存质量。

风险管理在高龄髋部骨折患者护理中的应用

目的:探讨风险管理在高龄髋部骨折患者护理中的应用,旨在为减少风险事件的发生提供临床依据。方法:选取我院2015年7月~2017年7月收治的高龄髋部骨折患者60例为研究对象。根据护理模式的不同将其等分为对照组和试验组,对照组给予常规护理干预,试验组在此基础上给予风险管理护理干预,比较两组患者护理效果。结果:试验组护理满意情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组风险事件发生数量明显低于对照组,且试验组患者对护理操作的投诉数量也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于常规护理模式,在高龄髋部骨折患者护理管理过程中实施风险管理护理干预,能够显著减少护理过程中风险事件的发生,提升患者护理满意情况,改善护患关系,促进患者病情恢复。

系统化护理应用到骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折的效果观察

目的:观察对于骨科骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者采取系统化护理效果观察。方法:选择四肢长管状骨骨折患者64例,随机分为护理组与对照组,护理组32例采取系统化护理模式,对照组32例采取常规护理。将两组患者住院、骨折愈合时间及骨折四肢功能恢复评分对照。结果:护理组住院天数及骨折愈合时间明显少于对照组,且骨折四肢功能恢复明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:对于四肢长管状骨骨折患者采用系统化护理,可有效缩短患者住院时间,加速骨折愈合,改善骨折后骨功能恢复,效果理想,有在临床上普及、推广、使用价值。

自拟汤剂配合切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的实践与评估

目的:探究在切开复位钢板内固定术的基础上给予自拟汤剂治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取2014年6月~2017年6月于我院骨科接受治疗的桡骨远端骨折患者76例,采用随机数字表法分为单纯手术组和联合组,每组38例。单纯手术组患者给予切开复位钢板内固定术治疗,联合组在单纯手术组的基础上运用自拟骨愈康复灵汤治疗,比较两组患者的临床疗效差异。结果:单纯手术组优19例(50.00%)、良11例(28.95%)、优良率为78.95%,联合组优27例(71.05%)、良9例(23.68%)、优良率为94.74%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组患者的旋前、旋后、桡偏、尺偏、背伸、掌屈等关节功能恢复评分均明显高于单纯手术组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟骨愈康复灵汤联合切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折有良好的治疗效果,可明显提高关节功能。

青壮年股骨颈骨折的治疗分析

目的 为了防止青壮年股骨颈骨折后发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死。方法 回顾分析了 1998年至 2 0 0 3年收治的 5 8例青壮年股骨颈骨折的病例 ,根据骨折的不同类型 ,分别采用牵引、骨折复位 ,内固定及带股方肌蒂骨瓣植骨等方法。结果 经过平均 2 .5年的随访 ,疗效评定 :优 3 2例 ,良 15例 ,可 5例 ,优良率 81% ,骨折愈合5 3例 ,愈合率 91.4% ,5例出现骨不愈合和股骨头坏死 ,坏死率 8.6%。结论 青壮年股骨颈骨折的治疗 ,应根据骨折的不同类型 ,采用不同的治疗方法 ,无移位的基底型骨折 ,给予牵引制动 ,骨折愈合后遂渐负重锻炼。GammaⅡ型头下骨折及Ⅲ型和Ⅳ型骨折 ,给予复位后行牢靠的内固定 ,带有血供的肌蒂骨瓣植骨融合 ,能明显提高股骨颈骨折的治愈率 ,减少股骨头缺血性坏死的发生。

应用国产带锁髓内针治疗胫骨骨折

目的 探讨国产带锁髓内针对胫骨干骨折治疗的效果。方法 作者回顾 60例胫骨骨折 ,均采用国产带锁髓内针治疗。其中闭合性骨折 2 8例 ,开放性骨折 3 2例。除 8例失访外 ,其余 5 2例平均随访 18个月 ( 8-2 8个月 )。结果 最终结果评定采用Jonher-Wruh评分标准 ,优 40例 ,良 6例 ,中 6例 ,差 0例。骨折平均愈合时间 4个月。有 2例出现近端锁钉断裂 ,但未影响骨折愈合。无髓内针弯曲及断裂 ,无神经血管损伤 ,未出现小腿骨筋膜室综合征和脂肪栓塞综合征 ,无术后感染。结论 国产带锁髓内针适用于胫骨干骨折的治疗且应用远端锁钉瞄准装置 ,省时有效。

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折11例临床诊治分析

目的 探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法 对我院 1998年 6月至2 0 0 2年 12月间收治的 11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的骨折类型 ,治疗方法 ,随访结果等进行分析。结果 11例股骨干骨折中 3例发生于中上 1 3 ,1例发生于中下 1 3 ,1例发生于中 1 3。股骨颈骨折均为基底型 ,其中 ,Gar den分型Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 3例。合并髌骨骨折 2例。股骨干骨折均手术复位内固定 ,股骨颈骨折有 2例行牵引治疗 ,9例手术内固定。平均随访 15个月 ,11例股骨干骨折及股骨颈骨折均愈合。按Friedman等功能评定标准 :优 8例 ,良3例。无股骨头坏死及骨不连发生。结论 对创伤引起的股骨干骨折应拍摄髋关节片 ,以免漏诊股骨颈骨折。一旦诊断股骨干骨折合并股骨颈骨折 ,应争取早期手术复位内固定 ,手术治疗的效果好于非手术治疗。

家人关怀对骨折患者自我管理行为的影响

目的探讨家人关怀对骨折患者自我管理行为的影响。方法选取2016年1月至2018年7月我院收治的骨折患者98例,依据家人关怀指数量表评分分为A组、B组和C组,比较三组患者的家人关怀水平、自我管理行为水平及患者对家人关怀的满意程度。结果 A组、B组、C组患者的家人帮助、与家人交流、家人支持、家人情感表达和家人陪伴评分依次降低,差异具有统计学意义(P <0. 05); A组、B组、C组患者的状态管理、管理行为、限制行为、心理行为及自我管理行为总分依次降低,差异具有统计学意义(P <0. 05); A组、B组、C组三组患者对家人关怀的满意程度比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论家人关怀能够提高骨折患者的自我管理行为水平,临床上应重视对骨折患者家人关怀程度的评估,并对患者家属进行针对性的指导。

手术治疗肩胛骨骨折7例

目的 探讨肩胛骨骨折(scapular fracture,SF)的临床特点和手术治疗方法。方法对我院1998年1月～2003年6月收治的经手术治疗并全部得到随访的7例肩胛骨骨折的类型,手术方法及随访结果进行回顾性分析。结果 经X线摄片检查和CT三维重建检查,7例中肩胛骨体部骨折4处,肩胛颈骨折3处,盂缘骨折2处,肩胛冈骨折2处,肩峰骨折2处。其中混合骨折5例,伴有合并伤者6例。在伤后一至三周经后方入路或后上方入路分别给予重建钢板,螺钉或张力带钢丝固定。随访16～25个月,平均19个月。骨折全部愈合,无明显后遗症,临床疗效满意。结论肩胛骨骨折多由高能暴力所致,常有严重的合并伤。CT三维重建对于明确骨折类型和选择治疗方法有明显的帮助。对移位严重的肩胛骨骨折,手术治疗是一种安全有效的方法。

外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗糖尿病足溃疡临床观察

目的观察外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法选择我院内分泌科于2015年1月至2016年4月期间收治的72例2型糖尿病合并糖尿病足溃疡患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组36例,对照组患者予控制血糖、抗感染等常规治疗,观察组患者在此基础上加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子及超短波治疗,7 d为一个疗程,治疗3个疗程。一个疗程后进行临床症状评分,3个疗程后比较两组患者的临床疗效。结果治疗7 d后,观察组患者的肉芽生长、渗出及水肿的症状评分分别为(0.96±0.39)分、(1.25±0.57)分及(1.42±0.66)分,均明显低于对照组的(1.38±0.58)分、(1.64±0.69)分及(1.97±0.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的治疗总有效率为88.89%,明显高于对照组的69.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外用碱性成纤维细胞生长因子联合超短波治疗糖尿病足溃疡可以促进肉芽组织的生长、减少渗出及水肿,促进溃疡创面的愈合。

循序渐进式康复护理联合蜡疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的影响

目的探讨循序渐进式康复护理联合蜡疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的效果。方法选取我院2013年1月至2014年5月收治的80例胫骨平台骨折行手术治疗的患者,随机分为干预组和对照组,每组40例。干预组采用常规护理的同时给予3个月的渐进式早期康复护理并配合蜡疗。对照组采用胫骨平台骨折术后常规护理。于术后3个月进行膝关节功能恢复评分及满意度调查。结果术后3个月干预组膝关节功能恢复优良率为95%,对照组为80%,差异具有统计学意义(P<0.05);患干预组者满意率为90%,对照组为67.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循序渐进式康复护理联合蜡疗能显著改善胫骨平台骨折术后膝关节功能康复效果。

人工全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的治疗效果

目的分析人工全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的治疗效果。方法选取2017年5月至2018年9月中山市陈星海医院收治的86例老年股骨颈骨折患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组接受人工股骨头置换术治疗,观察组接受人工全髋关节置换术治疗。术后6个月以Harris评分评估治疗效果,以生活质量简表(SF-36)评定患者生活质量。结果术后6个月,对照组和观察组髋关节功能优良率分别为81.40%(35/43)、95.35%(41/43),观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组SF-36评分均较术前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者,疗效确切,可显著改善患者髋关节功能,提高生活质量。

UKA与TKA治疗中国地区中老年人膝单间室骨关节炎疗效对比的Meta分析

目的评估单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)两种手术方法对术后膝关节疼痛、功能、活动以及术中出血量的影响.方法计算机检索CNKI、万方和维普数据库中关于UKA与TKA治疗膝单间室骨关节炎的疗效比较,检索时限为建库至2018年12月,同时查阅所获取的参考文献索引.两名研究者对检索收集到的文献按照制定的纳入排除标准进行独立筛选.采用HSS评分、KSS评分、术中出血量和术后膝关节活动度作为主要评价指标,手术时间、主动屈膝至90°所需时间和WOMAC评分作为次要评价指标.对纳入文献进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果最终纳入12篇文献,其中5篇为RCT研究,7篇为回顾性研究,共761例患者.Meta分析结果显示,两组患者KSS膝关节功能评分以及WOMAC评分比较差异无统计学意义,HSS评分、KSS膝关节临床评分、术中出血量、术后膝关节活动度、手术时间以及主动屈膝至90°所需时间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论UKA治疗膝单间室骨关节炎在术后膝关节功能评分上与TKA相当,但UKA具有手术时间短、出血量少、术后膝关节活动度大等优点.