血清CysC对急性心肌梗死患者PCI术后造影剂肾病的早期诊断价值

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后造影剂肾病的早期诊断价值。方法:选取2018年7月-2020年7月在我院进行PCI治疗的50例急性心肌梗死患者作为实验组,同期来我院进行健康检查的受检者50例作为对照组。将实验组患者在PCI术前及术后48小时的肾脏功能指标[血清肌酐(Scr)、CysC及同型半胱氨酸(Hcy)]与对照组健康受检者的肾脏功能指标进行对比分析,利用受试者应用曲线评估肾脏功能指标检测对PCI术后造影剂肾病的临床诊断效能,并通过多因素Logistic回归分析法评估急性心肌梗死患者PCI术后造影剂肾病的的危险因素,将实验组最终发生造影剂肾病的发生率与预测值进行比较,评估相关指标的预测价值。结果:实验组术前,两组的Scr、CysC、Hcy水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后48小时,实验组的Scr、CysC、Hcy水平均较术前升高,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,单独检测时,CysC检测在急性心肌梗死患者PCI术后造影剂肾病的预测价值中,敏感度为82.31%,特异度为86.09%,均明显高于其余单独检测值,差异有统计学意义(P<0.05);Scr、CysC、Hcy联合检测时,敏感度为87.99%,特异度为90.13%明显高于CysC单独检测值,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic分析结果显示,患者术后血清CysC水平与患者发生造影剂肾病相关,在急性心肌梗死患者PCI术后造影剂肾病的发病中具有独立作用(P<0.05);术后1周内,50例实验组患者术后最终确诊为造影剂肾病的患者为5例,确诊率为10%,与术后48小时根据血清CysC水平预测的可能发生造影剂肾病的患者为4例,预测率为为8%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.122,P>0.05)。结论:血清CysC对急性心肌梗死患者PCI术后造影剂肾病诊断应用上,具有良好的诊断效能,通过血清CysC水平检测能及时帮助临床医生掌握患者病情发展的相关情况,值得推广应用。

血小板和淋巴细胞比率与高血压脑出血的关系

目的预测血小板/淋巴细胞比率(PLR)对高血压脑出血的诊断价值,探讨PLR水平与高血压脑出血的关系。方法选取高血压脑出血患者200例(研究组),健康正常者200例(健康组),计算并比较2组PLR的水平。用ROC曲线预测PLR对高血压脑出血的诊断价值,将研究组中PLR<cut off值的患者归为PLR低值组(低值组)、PLR≥cut off值的患者归为PLR高值组(高值组),并比较它们的相关指标。结果研究组PLR高于健康组[(171.0±72.5)比(112.3±53.5),P<0.05]。用ROC曲线结果显示曲线下面积(AUC)为0.897(95%CI0.852~0.942,P<0.05),cut off值为154.642,敏感性84%,特异性84%。高值组(n=89)较低值组(n=114)年龄更大,贫血发生率、心梗发生率、吸烟率、血小板和中性粒细胞的计数、住院及随访1年病死率也更高,淋巴细胞计数更低(均P<0.05)。结论 PLR对高血压脑出血患者有较高的诊断价值,且是预后不良的独立危险因素。

蔗糖铁注射液治疗透析患者肾性贫血的疗效观察

目的探讨蔗糖铁注射液治疗透析患者肾性贫血的疗效。方法选取2019年3月~2020年9月我院收治的行维持性血液透析肾性贫血患者50例,随机均分为对照组和试验组各25例。对照组患者接受常规治疗,试验组在常规治疗的基础上使用蔗糖铁注射液。比较两组患者在治疗前后各项贫血指标:铁蛋白、红细胞压积、血红蛋白、红细胞;比较治疗后两组患者的不良反应率和临床疗效。结果治疗前两组患者的各项贫血指标比较,差异不明显(P>0.05),治疗后试验组的各项贫血指标均高于对照组(P<0.05);治疗后试验组的不良反应率4.00%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05);治疗后试验组的总有效率96.00%,明显高于对照组的76.00%(P<0.05)。结论使用蔗糖铁注射液治疗透析患者的肾性贫血,能有效改善患者贫血症状,安全性较高。

不同左卡尼汀给药方案对维持血液透析患者的疗效比较

目的:分析不同左卡尼汀给药方案对维持血液透析患者的临床疗效。方法:选取40例维持血液透析患者,通过随机数字分组方法将其分成实验组和对照组,对照组10例患者为非药物治疗,实验组30例患者使用左卡尼汀进行治疗,再依据给药方案差异进行分组,分为实验1组、2组和3组,使用左卡尼汀治疗时分别每周给药1次、2次和3次,每组10例,观察对比几组患者治疗后的SA、TP两项营养指标,以及HGB、RBC和Hct等贫血指标和NT-proBNP水平。结果:治疗后实验2组和实验3组的SA、TP、HGB、RBC、Hct水平高出实验1组和对照组,NT-proBNP水平低于实验1组和对照组(P<0.05),实验3组指标略优于实验2组,但两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用左卡尼汀给药方案对维持性血液透析患者进行治疗,能够使患者的营养状况、血液指标及心功能均得到显著改善,尤其是每周给药2次和3次的治疗效果更为显著。

急性冠状动脉综合征患者中性粒细胞淋巴细胞比值与心肌炎症及心肌坏死标记物的关系

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与心肌炎症及心肌坏死标记物的关系。方法收集200例急性冠状动脉综合征患者相关临床数据行横断面研究,根据发病类型将其分为急性心肌梗死(AMI组)100例和不稳定型心绞痛(UA组)100例。分析AMI与UA患者NLR的差异,及NLR与心肌损伤标志物和炎性标志物相关性。结果 AMI组外周血NLR值明显高于UA组患者(P<0.01);AMI组与UA组比较,外周血中白细胞、中性粒细胞、单核细胞增高(P均<0.001),而嗜酸性粒细胞计数显著降低(P=0.020)。NRL与高敏肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、C-反应蛋白、白细胞和中性粒细胞呈正相关。结论炎症反应在动脉粥样硬化演变过程发挥着重要的作用,其与急性冠状动脉综合征发病类型密切相关。NLR与心肌损伤标志物呈正相关,NLR在急性冠心动脉综合征中可鉴别血管炎症反应程度和心肌损害程度。

原发性高血压患者血脂综合指数与左心房增大的关系

目的探讨原发性高血压患者血脂综合指数与左心房增大的关系。方法从中山市黄圃人民医院选取资料完整且新诊断的原发性高血压患者150例,根据经胸超声心动图检查结果分为左心房增大组及左心房正常组。检测患者肾功能、血脂、血压、空腹血糖、血脂综合指数等指标并进行统计分析,采用Spearman进行相关分析,多因素Logistic回归分析左心房增大的相关因素。结果共有150例患者纳入本研究,左心房内径扩大者30例,左心房正常者120例,平均年龄(51.27±4.83)岁,两组间收缩压、血脂综合指数差异具有统计学意义(P<0.05),Spearman相关分析表明血脂综合指数与左心房大小呈正相关(r=0.563,P<0.05),多因素Logistic回归分析,结果显示血脂综合指数是左心房增大的危险因素(OR=1.985,95%CI:1.131~3.692,P<0.05)。结论在原发性高血压患者中,血脂综合指数与左心房增大呈正相关,并且是左心房增大的危险因素。

CHA2DS2-VASc评分对不稳定性心绞痛预后的预测作用

目的探讨房颤抗栓评分系统(CHA2DS2-VASc)评分在预测不稳定性心绞痛患者远期死亡率中的价值。方法选择2015年1月至2017年1月中山市黄圃人民医院收治的320例行冠脉造影的患者,并计算其CHA2DS2-VASc评分,根据CHA2DS2-VASc评分将患者分为两组,低分组(1~2分)和高分组(3~9分)。以全因死亡率为终点,进行电话随访。结果低分组全因死亡率为1.8%,低于高分组的3.3%(P<0.001)。ROC分析显示,CHA2DS2-VASc评分预测12个月全因死亡率的ROC曲线下面积为0.79(95%CI 0.71~0.86)。结论 CHA2DS2-VASc评分对不稳定性心绞痛远期生存率具有良好的预测作用。