病案首页填报疾病诊断相关分组管理中应用PDCA循环的价值

目的探究病案首页填报疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)管理中应用PDCA循环的价值。方法随机抽取2022年6—8月中山市黄圃人民医院记录的1500份病案作为对照组,2022年9—12月记录的1500份病案作为干预组。对照组采用DRGs管理分类汇总各错误情况,干预组实施基于DRGs管理的PDCA循环管理。比较两组病案首页填报错误率及总错误率、检查与DRGs相关性大的各项错误率。结果干预组基本信息、住院信息、诊断信息、符合情况、手术信息、费用信息的错误率及总错误率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组年龄、住院时间、诊断、手术及费用的错误率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组离院方式错误率比较差异无统计学意义。结论在病案首页填报DRGs管理中应用PDCA循环能显著提升病案首页填报的准确率,消除病案首页填报质量的影响因素,避免病案首页填报数据的失真,促病案首页填报质量的持续提高,为医院管理及后续市、省DRGs绩效评价体系的建立与DRGs付费系统的正常运行提供数据基础。

住院病案首页问题的分析与对策

目的探究某二甲医院2019年住院病案的首页情况并进行分析,提高医院病案首页质量。方法选取某二甲医院2019年1~12月住院病案首页25835份病例,按各科比例每月选取75%病案检查,共检查19376份病案并对其进行分析,统计住院病案首页问题分布情况。结果基本信息错误率26.67%,住院信息错误率0.83%,诊断信息错误率3.12%,病例分型错误率6.48%,临床路径错误率0.41%,病理诊断错误率0.17%,药物过敏错误率0.12%,医护签名错误率6.48%,手术信息错误率7.97%,是否出院31d内再住院计划错误率0.23%,费用信息错误率0.74%。结论临床医生对于住院病案首页的填写不规范,本文对某二甲医院住院病案首页问题进行分析,对出现的问题采取对应的措施,从而提高住院病案首页的书写规范性,对于医疗服务质量以及技术水平的提高有着较为重要的意义。

护理病历质控在风险管理中的作用和效果评价

目的分析护理病历质控在风险管理中的作用,评价护理病历质控在护理安全和减少护理纠纷中的效果。方法 2011全年住院患者21737例作为观察组,针对护理病历中发现的护理记录差错,安全隐患进行分析,提高加强护理质量。护理安全的措施。另外选择2009年未实施护理病历质控管理的全年住院患者15753例,作为对照组,比较两组患者出现的护理病历差错率,患者对护理工作的满意度。全年发生的护理纠纷率。评价护理病历质控的效果。结果观察组护理病历差错发生率和护理纠纷分别为9.02%和0.21%。均明显低于对照组。观察组患者满意度为95.62%和护理质控评分94.65±3.56均高于对照组。结论护理病历质控在提高护理病历质量的同时,降低了护理差错率,减少了护理纠纷,提高了护理质量。