中山火炬开发区人工流产前病人心理需求调查分析

目的:了解人工流产术病人对人工流产知识掌握现状及生殖健康的需求,为其提供适宜的健康知识及术后康复指导提供依据,从而提高其自我保护意识和避孕节育知识水平。方法:采用问卷调查,自行设计问卷,按其在手术前,手术中,手术后心理需求分为非常需要,需要,不需要,无所谓。结果:多数妇女比较在乎手术过程是否顺利及人工流产过程怎样配合医生,年龄越小、未婚及未育,文化层次越高及外地人对健康教育需求较高。结论:强化立即避孕的意识、落实有效的避孕方法并督促患者坚持正确使用,为其提供适宜的健康知识及术后康复指导,从而提高其自我保护意识和避孕节育知识水平。

临床护理路径在妇产科剖宫产手术中的应用效果观察

目的探讨临床护理路径在妇产科剖宫产手术中的应用效果。方法选取2013年1月-2014年7月本院妇产科收治的1057例择期行剖宫产术的产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组529例和对照组528例,对照组实施常规护理,观察组实施临床护理路径模式护理,比较两组的护理满意度及术后生活质量。结果观察组护理满意度为99.8%,高于对照组的89.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组产妇术后睡眠质量评分、心理健康水平高于对照组,疼痛水平、躯体症状评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径在妇产科剖宫产术中的应用效果显著,可提高护理满意度,改善产妇术后生活质量,值得临床推广应用。

腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素

目的筛选腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素。方法择期全身麻醉下行腹膜腔镜手术患者350例,年龄≥18岁,ASA分级1级或Ⅱ级,手术类型为普外科或妇科腹腔镜手术。根据患者术毕或术后第1周是否发生,将其分为血栓组和非血栓组。记录患者年龄、体重指数、性别、合并疾病、手术体位、气腹针穿刺次数、手术时间、气腹压。采用Logistic回归分析法筛选的危险因素。结果 350例患者中8例因手术原因中转开腹手术,术后13例发生下肢深静脉血栓,发生率为3.2%。Logistic回归分析结果显示:手术时间≥4 h、气腹压≥20 mmHg、头高脚低位为腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素(P<0.05)。结论手术时间≥4 h、气腹压≥20 mmHg、头高脚低位为腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素。

宫外孕的早期诊断及保守治疗法临床观察

目的探讨经阴道超声早期诊断及保守治疗宫外孕的临床价值。方法入选100例产妇,采用彩色多普勒超声诊断仪经阴道成像诊断,并实施保守治疗,口服米非司酮每日两次,每次25mg,连续服用6d。单次肌肉注射氨甲蝶呤1mg/(kg·d),24h后注射5mg四氢叶酸。结果超声诊断准确率达100%;78例(78%)经保守治疗后治愈;10例(10%)患者好转,出院后经随访,9例血β-HCG滴度于2周～1个月下降至正常水平,1例出现剧烈腹痛,入院后发现包块破裂行手术治疗;2例(2%)无效,转手术切除治疗。结论经阴道彩色超声诊断宫外孕具有较高准确率;采用米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗宫外孕具有较好的临床疗效。

新生儿听力筛查联合PCR-导流杂交技术在遗传性非综合征型耳聋患儿筛查中的应用

目的探讨新生儿听力筛查联合PCR-导流杂交技术在遗传性非综合征型耳聋患儿筛查中的应用价值。方法选取2019年4—11月于该院出生的2145例新生儿作为研究对象,所有新生儿均进行听力筛查[自动听性脑干反应法(AABR)+耳声发射法(OAE)]和PCR-导流杂交技术检测。比较耳聋患儿和正常听力新生儿的耳聋基因检出率;比较耳聋患儿和正常听力新生儿GJB2基因、GJB3基因、sLc26A4基因、mtDNA基因中9个突变位点的分布情况。结果共有39例(1.82%)新生儿未通过AABR+OAE筛查,均在听力诊断性检查中判定为耳聋,其中轻度、中度、中重度、重度耳聋分别为7、11、13、8例。39例耳聋患儿中共检出9例患儿携带耳聋基因,检出率为23.08%,正常听力新生儿中共检出66例携带耳聋基因,检出率为3.13%,耳聋患儿耳聋基因检出率高于正常听力新生儿(χ^2=45.134,P<0.001)。耳聋患儿与正常听力新生儿GJB2基因35delG、176del16、235delC、299delAT,mtDNA基因1494C>T、1555A>G,GJB3基因538C>T,sLc26A4基因IVS7-2A>G、2168A>G 9个突变位点的构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AABR+OAE筛查联合PCR-导流杂交技术可筛查出各种致聋基因,指导临床对耳聋患儿进行及早干预。

足月妊娠胎膜早破至分娩的时间干预对母婴结局的影响

目的：探讨足月妊娠胎膜早破至分娩的时间干预对母婴结局的影响。方法选择2008年12月-2013年5月本院收治的足月妊娠胎膜早破产妇306例为研究对象，按照产妇妊娠胎膜早破至分娩的时间间隔将其分为三组， A组146例，时间间隔为〈12 h；B组95例，时间间隔为12-24 h；C组65例，时间间隔为〉24 h。统计分析比较各组产妇的妊娠结局、新生儿结局。结果研究结果显示， C组产妇剖宫产率、绒毛膜羊膜炎、产褥感染的发生率明显高于A、B组（P〈0.05），且C组产妇的产后住院时间较A、B组显著延长（P〈0.05）。C组新生儿1min Apgar评分≤7分的发生率、住院率明显高于A、B组（P〈0.05）。结论对于足月妊娠胎膜早破的产妇应给予适时的干预治疗，缩短破膜至分娩的时间，从而改善母婴结局。

产后抑郁症与产妇分娩方式、性格及妊娠时限的关系分析

目的:研究产后抑郁症与产妇分娩方式、性格、妊娠时限之间的相关性。方法:在我院妇产科2015年1月~2016年3月收治的住院分娩并行产后检查的初产妇中随机选取2000名作为研究对象,对全部产妇进行问卷调查,产前进行抑郁状态(SDS)的筛查,全部为阴性;于分娩6周后进行一般情况、艾森克人格问卷、SDS的调查。结果:2000名产妇的产后抑郁发生率为23.25%,其中轻度抑郁发生率13.85%,中度抑郁发生率6.5%,重度抑郁发生率2.90%;剖宫产产妇产后抑郁发生率高于阴道分娩产妇,P<0.05;足月产产妇抑郁发生率明显低于早产和过期产,P<0.05;产妇内向不稳定的抑郁发生率高于外向稳定、外向不稳定、内向稳定者,P<0.05。结论:分娩方式、产妇性格、妊娠时限对产后抑郁具有显著的影响,剖宫产、内向不稳定性格、早产、过期产都会增加产后抑郁的发生,临床医师应加强对产妇产前产后的心理疏导,减少抑郁的发生,保障母婴健康。

三线放松法联合自由体位助产对产妇分娩体验及妊娠结局的影响

目的探究三线放松法联合自由体位助产对产妇分娩体验及妊娠结局的影响。方法选取2020年1~12月在中山火炬开发区医院待产的120名产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(60名)和观察组(60名)。对照组采用常规分娩干预模式,观察组采用三线放松法联合自由体位助产干预模式。比较2组产妇干预前后的恐惧心理,以及干预后的分娩体验和妊娠结局。结果分娩前,2组的Wijma分娩预期问卷(W-DEQ-A)评分均低于干预前(P均<0.05),且观察组较对照组更低(P<0.05)。分娩后,观察组的汉化调试版分娩体验问卷(CEQ2.0)各项评分及总分均高于对照组(P均<0.05);观察组的自然分娩率高于对照组,产后尿潴留率低于对照组,各产程时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,5 min新生儿Apgar评分低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论三线放松法联合自由体位助产模式能够有效缓解产妇的分娩恐惧,改善其分娩体验感和妊娠结局。

综合护理干预对门诊妊娠糖尿病孕产妇预后结局的影响

目的:探讨综合护理干预对门诊妊娠糖尿病孕产妇预后结局的影响。方法:随机选择2015年4月~2016年4月在我院产科门诊行血糖筛查确诊为妊娠糖尿病的孕产妇80例为研究组,在常规护理基础上予以综合护理干预;另随机选择2014年3月~2015年3月在我院产科门诊行血糖筛查确诊为妊娠糖尿病的孕产妇80例为对照组,接受常规护理。比较两组母婴结局。结果:两组孕产妇干预前血糖值及焦虑评分比较无统计学意义(P>0.05);干预后两组上述指标均有效降低,与干预前比较有统计学意义(P<0.05);研究组干预后上述指标均低于对照组干预后(P<0.05)。研究组孕产妇手术准备时间及手术时间均短于对照组(P<0.05)。研究组孕产妇满意度高于对照组(P<0.05)。研究组新生儿宫内窘迫发生率低于对照组(P<0.05)。研究组新生儿Apgar评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:针对门诊妊娠糖尿病孕产妇实施综合护理干预,可以有效控制孕产妇血糖水平,缓解其焦虑状态,有效缩短手术时间及准备时间,提高孕产妇满意度,还可有效降低新生儿宫内窘迫发生率,提高新生儿Apgar评分。

晚期妊娠羊水过少的临床诊治探讨

目的:探讨晚期妊娠羊水过少的治疗方法及临床效果。方法:回顾性分析我院2008年1月至2010年1月收治的妊娠晚期羊水过少孕妇156例,同时随机抽取同期羊水量正常孕妇156例作为对照,比较两组的妊娠并发症、分娩方式及围生儿的情况。结果:羊水过少组经过临床处理后剖腹产率、胎儿窘迫、羊水粪染的发生率明显高于对照组,但围生儿窒息率及病死率与对照组相比,无显著差异。结论:羊水过少严重影响围生儿预后,在晚期妊娠羊水过少的临床处理重点就是通过各种方法改善围生儿预后,减少围生儿结局不良的发生率。

护理干预在妊娠期糖尿病孕妇分娩中的临床应用价值

目的探讨护理干预在妊娠期糖尿病孕妇分娩中的临床应用价值。方法 100例妊娠期糖尿病孕妇,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组采取常规护理,观察组采取综合护理干预。比较两组干预后的血糖、分娩方式、妊娠结局及护理满意度。结果观察组护理干预1周后空腹血糖为(5.3±0.8)mmol/L,明显低于对照组的(7.2±1.1)mmol/L(P<0.05);观察组自然分娩率为86.7%高于对照组的66.7%(P<0.05);观察组妊高症、羊水过多、产后出血发生率明显少于对照组(P<0.05);观察组围生儿结局明显好于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度为93.3%高于对照组的76.7%(P<0.05)。结论综合护理干预有助于改善妊娠期糖尿病孕妇血糖水平,减少不良妊娠结局,值得临床推广应用。

人文关怀应用在无痛人工流产中的效果观察

目的探讨人文关怀在无痛人工流产中的应用效果。方法选取2012年8月-2014年8月在本院实施无痛人工流产术的288例患者作为研究对象,随机分成两组。对照组给予常规护理,护理组在实施无痛人工流产的各个环节中做到充分的人文关怀,比较两组的SAS、SDS及VAS评分。结果护理组护理后的SAS、SDS、VAS评分显著低于对照组护理后,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人文关怀在无痛人工流产中的应用效果显著,能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,减轻患者痛苦,对患者的康复也有显著促进作用,值得临床推广应用。

同侧卧位对纠正孕妇枕后位的效果观察

目的：探讨同侧卧位以及对侧卧位对纠正枕后位、提高顺产率的效果观察。方法：选择我院2013年10月~2015年1月收治并确诊为枕后位的初产妇558例作为研究对象,随机等分为研究组和对照组。两组研究对象宫缩时均取含胸屈膝位,在宫缩间歇中,研究组取同侧俯卧位,对照组取对侧俯卧位。比较两组产妇枕后位纠正情况以及顺产率。结果：研究组枕后位纠正成功率及顺产率均高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：同侧卧位对于纠正枕后位可以产生显著的效果,有利于提高顺产成功率,减少围产期母婴并发症,促进母婴健康。

210例剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法对210例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及对母婴的影响进行回顾性分析。将其中再次剖宫产(RCS)145例与同期随机抽取首次剖宫产(PCS)145例进行临床对照分析,剖宫产术后阴道分娩(VBAC)65例与同期随机抽取的非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)65例进行临床对照分析。结果 210例中,RCS145例,占69.05%;阴道试产81例,VBAC65例,成功率80.25%。VBAC组在产后出血量等指标上与VBNC组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而与RCS组比较,差异有统计学意义(P<0.05);RCS组产后出血量及产后出血发生率均较PCS组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠符合试产条件者在严密监护下阴道试产是可行的。

产妇性格、妊娠时限及分娩方式对产后抑郁的影响分析

目的探讨产妇性格、妊娠时限以及分娩方式对产后抑郁的影响情况。方法分析我院2014年1月-2015年3月1895例产妇临床资料,观察产妇产前无抑郁发生率情况,观察不同性格、产妇妊娠时限、产妇不同分娩方式对产后抑郁影响情况。结果产妇产前不发生抑郁1400例（73.9%）,抑郁发生495例（26.1%）。性格内向不稳定型产妇产后抑郁发生率高于外向稳定型产妇、外向不稳定型产妇、内向稳定型产妇（χ^2=3.87,P〈0.05）,剖宫产产妇产后抑郁发生率高于自然分娩产妇（χ^2=3.96,P〈0.05）,差异均有统计学意义。产妇妊娠时限和产妇产后抑郁发生率无明显差异（χ^2=1.25,P〉0.05）。结论产妇性格内向不稳定、剖宫产会增加产后抑郁的发生,临床应注意加强产后心理疏导,降低产后抑郁的发生率。

无痛分娩对母婴安全性的影响

目的观察无痛分娩对母婴安全性的影响。方法200例产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规分娩方式,观察组采用无痛分娩方式。比较两组产妇分娩各时间点的疼痛情况,分娩方式,产程时间,产妇及新生儿的不良事件发生情况。结果阵痛前,两组产妇的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后0.5 h、镇痛后1 h、宫口全开后,观察组产妇的VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的自然分娩率90%明显高于对照组的65%,剖宫产率9%明显低于对照组的32%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的第一产程和第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇的第二产程(51.23±11.07)min明显长于对照组的(34.52±9.44)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇及新生儿的不良事件发生率4%明显低于对照组的15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用腰硬联合阻滞麻醉技术的无痛分娩能够有效减轻产妇疼痛感,降低剖宫产率,延长第二产程(但不影响分娩结局),降低产后出血、新生儿窒息和宫内胎儿窘迫等不良事件的发生率,值得在临床推广。

腰硬联合麻醉无痛分娩对高龄产妇分娩疼痛及NE、Cor、ADR、ACTH的影响

目的研究腰硬联合麻醉无痛分娩对高龄产妇疼痛程度及NE、Cor、ADR、ACTH的影响。方法选取2019年1月至12月中山火炬开发区医院收治的高龄产妇共160例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组产妇采用常规分娩方式,观察组产妇采用腰硬联合麻醉无痛分娩方式。观察两组产妇的镇痛总优良率、缩宫素使用率、产后出血量及新生儿1 min Apgar评分,比较镇痛前和镇痛后30 min两组产妇血清NE、Cor、ADR及ACTH水平,对比两组产妇母婴结局。结果观察组产妇镇痛总优良率为100.00%,显著高于对照组的50.00%(P<0.05);与对照组比,观察组产妇产后出血量显著减少(P<0.05);与镇痛前比,镇痛后30min两组产妇血清NE、Cor、ACTH、ADR水平均显著升高,但观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组产妇剖宫产率为3.75%,显著低于对照组的12.50%(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉无痛分娩作用于高龄产妇可有效调节血清NE、Cor、ACTH、ADR水平,降低机体应激反应,缓解其疼痛症状,减少产后出血量,提高自然分娩率。

剖宫产孕妇留置双腔导尿管气囊内注液量的探讨

目的减轻孕妇留置导尿管后的不适感,减少剖宫产术后肉眼血尿的发生率。方法对2005年9月择期剖宫产孕妇87例(对照组),术前留置导尿时气囊内注射生理盐水10ml;2005年10月择期剖宫产孕妇98例(观察组),留置导尿时气囊内注射生理盐水5ml。观察两组产妇留置导尿管后的不适感,包括尿道痛、反复尿意、下腹坠胀痛,剖宫产术后肉眼血尿及导尿管滑脱情况;记录结果采用χ2检验进行统计学处理。结果观察组孕产妇比对照组孕产妇留置导尿管后的不适感减轻,术后肉眼血尿的发生率明显下降(P<0·01),有显著性差异,且不增加导尿管滑脱率。结论适当减少双腔气囊导尿管气囊的注水量,可以减轻置管后的不适感,减少术后肉眼血尿的发生率。

固肾安胎丸治疗子宫内膜薄性不孕症的临床疗效分析

目的探究固肾安胎丸联合常规西药治疗子宫内膜薄性不孕症的临床疗效。方法选取92例子宫内膜薄性不孕症患者,基于随机双盲法分为对照组与研究组,每组46例。对照组采用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊治疗,研究组在对照组基础上联合固肾安胎丸治疗,比较两组临床疗效、治疗前后子宫内膜厚度、子宫内膜类型及临床妊娠率。结果研究组治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的78.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组子宫内膜厚度、子宫内膜类型对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度高于治疗前,子宫内膜类型显著优于治疗前,且研究组子宫内膜厚度高于对照组,子宫内膜A型百分比大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗1年内临床妊娠率为63.04%,明显高于对照组的39.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论固肾安胎丸联合戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊可有效治疗子宫内膜薄性不孕症患者,疗效显著,患者子宫内膜改善显著,临床妊娠率显著提升,值得临床推广与应用。

氧氟沙星、甲硝唑等联合腹腔灌注治疗盆腔炎75例疗效观察

目的探讨氧氟沙星、甲硝唑等联合腹腔灌注治疗盆腔炎的疗效。方法150例盆腔炎患者随机分为两组,腹腔穿刺灌注组(腹腔组)75例,静脉给药组(静脉组)75例。结果腹腔组有效率96%,明显高于静脉组78.8%(P<0.05)。结论腹腔穿刺灌注抗生素用于治疗盆腔炎优于静脉给药治疗,是一种安全、可靠、经济、有效的治疗方法。