光程差分析系统和三维眼前节分析诊断系统综合分析屈光性白内障手术术后视觉质量的风险因素

目的:探讨光程差分析系统(OPD-ScanⅢ)和三维眼前节分析诊断系统(Pentacam)综合分析屈光性白内障手术术后视觉质量的风险因素。方法:纳入中山爱尔眼科医院2020年4月至2022年4月200例白内障患者进行前瞻性研究。所有患者均接受屈光性白内障手术治疗,于术前、术后1个月、术后3个月,测量所有患者视力恢复情况;通过OPD-ScanⅢ检查测量所有患者全眼总高阶像差;通过Pentacam检查患者角膜曲率、全角膜高阶像差。于术后3个月,采用视功能与生存质量调查问卷(NEI-VFQ-25)评估患者视觉质量。结果:术后1个月、术后3个月时患者裸眼视力、矫正视力均较术前提高,且术后3个月高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);经过屈光性白内障手术,患者总高阶像差、全角膜高阶像差较术前升高,Km较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析,结果显示,总高阶像差高、全角膜高阶像差高是影响屈光性白内障手术术后视觉质量的风险因素。结论:总高阶像差高、全角膜高阶像差高是影响屈光性白内障手术术后视觉质量的风险因素,可于术前通过OPD-ScanⅢ和Pentacam精确评估患者高阶像差,减少高阶像差升高幅度,提高术后视觉质量。

连续视程与多焦点IOL植入术在远中近视力中效果对比

目的:探讨连续视程人工晶状体(IOL)与多焦非球面人工晶体植入术后患者远中近视力及视觉质量对比。方法:回顾性分析2021年1月~2022年12月我院收治的100例白内障患者的临床资料,50例(60眼)IOL手术患者为对照组,50例(58眼)多焦非球面人工晶体植入术患者为研究组,比较治疗效果。结果:研究组裸眼中距离视力数据、中距离视物质量、阅读速度、夜间视物情况优于对照组(P<0.05)术后3个月内均未出现眼压升高、晶状体移位、前后囊病变等不良情况。结论:IOL阅读流畅性及夜间视物能力较好,多焦非球面人工晶体的中距离视物能力更好。

新生儿原发性先天性青光眼手术疗效分析

【目的】探讨出生即发病的原发性先天性青光眼(NPCG)患儿早期行滤过手术的疗效。【方法】收集3岁以内接受小梁切开术或小梁切开联合小梁切除术NPCG患儿39例70眼,比较术前和术后眼压、眼前段情况,角膜横径,杯/盘比,并记录随访视力。采用Kaplan-Meier生存分析法分析手术成功率,Log-Rank检验法比较出生1月内手术(22眼)与1月后手术(48眼)的手术成功率。【结果】所有患儿术后眼压(mmHg;16.9±5.2)比术前(28.7±5.8)明显降低(P<0.001),术后角膜变透明或混浊减轻、角膜横径无变化、C/D值(杯盘比)减小,KaplanMeier生存分析法得出手术成功率在术后第1、2、3、6、9年分别为94.3%(63眼)、90.6%(52眼)、85.9%(40眼)、85.9%(23眼)、85.9%(15眼)。出生后1月内手术者手术成功率、术后视力高于出生1月后手术者(P=0.033;P=0.01)。未出现滤过泡渗漏、滤过泡炎、眼球萎缩等严重并发症。【结论】NPCG患儿早期行小梁切开或小梁切开联合小梁切除术手术安全、疗效确切。

青少年型开角型青光眼滤过手术的长期临床疗效

【目的】探讨青少年型开角型青光眼小梁切除术长期疗效。【方法】回顾性研究收集18岁以内接受小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)的青少年型开角型青光眼共31例55眼,比较手术前后眼压及其他眼部参数。【结果】所有患者术后眼压比术前明显降低(t=12.254,P<0.001),手术前后C/D值、眼轴长度、视野MD值、视力及屈光度无明显变化,术后第1、3、6年手术完全成功率分别为92.7%、70.4%、42.6%。手术条件成功率分别为92.7%、81.0%、81.0%。术中及术后未发生严重并发症。【结论】小梁切除术联合MMC是治疗青少年型开角型青光眼一种较为安全、成功率较高的手术方式。

激光光凝联合抗血管内皮生长因子药物不同时机治疗糖尿病视网膜病变的临床效果

目的:分析激光光凝联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物不同时机治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床效果。方法:将2019年2-12月本院收治的70例DR患者,随机分为A组、B组,各35例。A组采用激光光凝后延迟玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,B组采用玻璃体腔注射雷珠单抗后延迟激光光凝治疗。治疗完毕随访6个月,比较两组治疗前后最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度及并发症。结果:B组治疗后1周、1个月、3个月的最佳矫正视力及黄斑中心凹厚度均优于A组(P<0.05)。随访期间,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于DR的治疗,抗VEGF药物玻璃体腔注射后延迟激光光凝可显著改善患者最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度情况,且安全性较高。

维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效观察

目的:观察维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术(phacoemulsification,PHACO)后干眼症的临床疗效。方法:选取60例(60眼)PHACO术后干眼症患者,随机分成对照组和观察组各30例(30眼),对照组给予玻璃酸钠滴眼液滴眼,观察组在此基础上给予维生素A棕榈酸酯眼用凝胶。治疗3个月后,观察两组治疗前后干眼症检测指标、临床症状积分、临床疗效和不良反应发生情况。结果:观察组治疗后各检测指标明显优于对照组(P<0.01),且临床症状积分减低更加显著(P<0.01)。观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论:维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠滴眼液对PHACO术后干眼症的临床疗效显著,安全性较好。

强脉冲光联合松油醇湿巾治疗蠕形螨睑缘炎的疗效观察

目的观察强脉冲光(IPL)联合松油醇湿巾治疗蠕形螨睑缘炎的临床疗效。方法120例(187只眼)蠕形螨睑缘炎患者,随机分为对照组(89只眼)和观察组(98只眼),各60例。对照组患者仅给予眼药水进行治疗,观察组患者在对照组基础上给予强脉冲光联合松油醇湿巾进行治疗。比较两组患者的临床疗效。结果对照组患者治疗总有效率为75.0%,观察组患者治疗总有效率为95.0%;观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强脉冲光联合松油醇湿巾治疗蠕形螨睑缘炎疗效显著,值得临床推广应用。

ICL V4C植入术矫治中高度近视临床疗效观察

目的观察中央孔型有晶状体眼人工晶状体(ICL V4C)植入术治疗中高度近视中的有效性和安全性。方法选取2017年3月至2018年12月在我院屈光科行ICL/TICL V4C植入术矫治屈光不正的中高度近视患者41例(79只眼)为观察对象,回顾分析患者临床资料,观察患者术前术后视力、屈光度、眼压、角膜内皮计数以及术后拱高等指标。结果术后1年平均裸眼视力0.97±0.23,较术前最佳矫正视力明显提高(P<0.001)。术后平均球镜度(-0.11±0.79)D、柱镜度(0.75±0.65)D,均较术前明显减少(P均<0.001)。术后平均眼压(14.11±3.30)mmHg,与术前无明显差异(P=0.801)。术后平均角膜内皮细胞计数(2884.52±36.33)个/mm2,较术前减少(P<0.001),角膜内皮细胞丢失率为2.6%。术后1年平均拱高(537.48±23.94)μm(53~1398μm)。其中拱高范围为250~750μm者共65只眼(82.3%)。所有患者术后未发生眼内炎、青光眼、白内障、角膜内皮失代偿等严重并发症。结论ICL V4C植入术在矫治中高度近视中安全有效。

姜黄素对高氧诱导的新生小鼠视网膜病变及notch通路的影响

目的研究姜黄素对高浓度氧(高氧)诱导的新生小鼠视网膜病变(OIR)的治疗效果及对notch通路的影响。方法建立高浓度氧诱导的C57BL/6J新生小鼠OIR模型,姜黄素组分为高剂量(HCG)、中剂量(MCG)及低剂量(LCG)三个剂量组。按照实验分组处理各组幼鼠,视网膜组织HE染色、内皮细胞核计数、视网膜铺片评价处理后幼鼠OIR缓解情况,蛋白印迹法(WB)测定幼鼠视网膜组织中notch、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平。结果 (1)组织病理学:与对照组(CG)相比,高氧模型组(HOG)视网膜内界膜结构不完整,有大量血管内皮细胞突破内界膜,血管内皮细胞数显著增加(q=81.42,P=0.000),大血管明显变细,分支减少,行走紊乱,视网膜周边及中央可见无灌注区,周边血管密度增加,可见大量渗漏点,血管丧失放射状结构;HCG组OIR症状明显得到改善,缓解程度与阿帕替尼组(APG)组相当;(2)视网膜内皮细胞核计数:与CG组相比,HOG组突破视网膜内界膜血管内皮细胞数显著增加(q=81.42,P=0.000)。与HOG组相比,低剂量组(LCG)、中剂量组(MCG)、高剂量组(HCG)个数依次减少(qLCG=27.21,qMCG=44.95, qHCG=55.93,均P=0.000),APG组与HOG组相比显著减少(q=57.39,P=0.000),差异均有统计学意义;(3)notch蛋白表达:与CG组相比,HOG组表达水平显著升高(q=28.01,P=0.000);与HOG组相比,LCG组、MCG组、HCG组notch蛋白表达水平依次下降(qLCG=10.57,qMCG=17.69,qHCG=22.36,均P=0.000),APG组表达水平与HOG组相比下降(q=22.61,P=0.000),差异均有统计学意义;(4)VEGF蛋白表达:与CG组相比,HOG组表达水平显著升高(q=25.68,P=0.000);与HOG组相比,LCG组、MCG组、HCG组表达水平依次下降(qLCG=5. 49, P=0. 005;qMCG=14. 27, P=0. 000;qHCG=18.88,P=0.000)。APG组表达水平与HOG组相比显著下降(q=19.10,P=0.000),均有统计学意义。结论姜黄素可能通过抑制notch通路活化,降低VEGF表达,减少血管异常增生,缓解高氧诱导的新生小鼠OIR症状。

前房玻璃异物漏诊15年余1例

前房是眼最前部的空间,它以角膜、房角、虹膜和晶状体为界,其内充满着完全透明的液体,因其存在腔隙,故在异物伤中容易残留异物。前房异物多见于敲击伤及爆炸伤[1]。对于前房异物诊断,特别是残留在房角的异物中,因较隐匿不易被发现而容易发生误诊,而UBM和房角镜是一种准确而又直观的检査方法。我院收治了1例在前房残留了15年的玻璃体异物患者,现报告如下:病例报告患者,男,30岁。

角膜地形图引导的飞秒LASIK对中高度近视患者的疗效观察

目的:探讨角膜地形图引导的飞秒LASIK对中高度近视患者的临床疗效。方法:选取2018年7月-2019年6月本院收治的80例近视矫治患者为研究对象,按自愿原则将其分为对照组与观察组,每组40例(80只眼)。对照组进行普通飞秒LASIK治疗,观察组进行角膜地形图引导的飞秒LASIK治疗。比较两组手术前后的裸眼视力、最佳矫正视力、球镜度、柱镜度、角膜地形图参数(表面非对称指数及表面规则指数)及调制传递函数。结果:术后1、3个月,两组裸眼视力、最佳矫正视力、球镜度、柱镜度、表面非对称指数、表面规则指数及调制传递函数均优于术前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:角膜地形图引导的飞秒LASIK对中高度近视患者的临床疗效较好,对角膜地形图及视觉质量的影响更为积极,应用价值更高。

囊膜染色联合囊袋减张微小撕囊在膨胀性乳化白内障手术临床应用

目的探讨膨胀性乳化白内障患者联合采用囊膜染色与囊袋减张微小撕囊手术的治疗效果。方法收集2018年4月~2019年12月在我院行超声乳化联合人工晶体植入术治疗的36例膨胀性乳化白内障患者的病历资料,采用回顾性分析的方式展开研究,18例对照组患者术中采用的撕囊方法为囊膜染色;18例观察组在此基础上联合囊袋减张微小撕囊,评价手术效果。结果观察组和对照组的撕囊时间分别为142.58±14.32s、36.17±10.86s,对照组的撕囊时间短于观察组(P<0.05)。两组术前、术后的角膜内皮计数、术后1个月的视力水平无明显差异(P>0.05)。观察组连续环形撕囊的完成率94.44%,对照组完成率为66.67%,二者之间差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的前囊膜撕裂分别为5.56%、33.33%,观察组发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对膨胀性乳化白内障患者而言,术中在采用常规囊膜染色撕囊的基础上,联合囊袋减张微小撕囊法,可以减少撕囊并发症出现,有效提高连续环形撕囊的完成率和手术安全性,值得临床推广。

角膜地形图引导的飞秒制瓣准分子激光手术治疗近视合并散光患者的效果

目的:观察角膜地形图引导的飞秒制瓣准分子激光手术(FS-LASIK)治疗近视合并散光患者的效果。方法:选取2018年7月至2023年7月梅州爱尔眼科医院收治的68例(136只眼)近视合并散光患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各34例(68只眼)。对照组实施普通FS-LASIK治疗,观察组实施角膜地形图引导的FS-LASIK治疗。比较两组治疗前后视力[裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效屈光度(SE)]水平、角膜高阶像差指标[总高阶像差(HOA)、彗差(Coma)、球差(SA)]水平、散光矫正指标[成功指数(IOS)、变平指数(FI)、矫正指数(CI)]水平和并发症发生率。结果:术后3个月,两组SE水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BCVA、UCVA水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组HOA、Coma、SA水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IS、CI水平均低于对照组,FI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重并发症。结论:角膜地形图引导的FS-LASIK治疗近视合并散光患者,可提高等效屈光度,改善散光矫正指标水平,降低角膜高阶像差指标水平,效果优于普通FS-LASIK治疗效果。

P2X7受体阻断对碘酸钠诱导的年龄相关性黄斑变性小鼠NLRP3/Caspase-1通路的影响

目的探讨P2X7受体阻断剂亮蓝G(BBG)对碘酸钠(NaIO3)诱导的年龄相关性黄斑变性(AMD)小鼠核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶1(caspase-1)通路的影响。方法C57BL/6SPF级雄性小鼠随机分为对照组、模型组、BBG(低、中、高)剂量组,每组12只,除对照组外其余各组25μg/g尾静脉注射NaIO3诱导建立AMD模型。BBG(低、中、高)剂量组分别腹腔注射25、50、100μg/(g·d)BBG溶液;对照组、模型组腹腔注射等体积生理盐水,连续注射7 d。苏木精-伊红染色(HE)染色视网膜组织,光学相关断层扫描(OCT)检测小鼠眼底情况,以距视神经450 mm处的视网膜厚度进行定量分析;记录视网膜电图,并用LabView7编译程序分析a波、b波;实时荧光定量PCR检测小鼠视网膜中P2X7R m RNA水平;蛋白免疫印迹法检测小鼠视网膜组织中NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、caspase-1、白介素-1β(IL-1β)蛋白水平。结果与对照组比较,模型组视网膜厚度变薄、a波和b波降低,差异有统计学意义(P<0.05);模型组组织中P2X7R m RNA、NLRP3、ASC、caspase-1、IL-1β蛋白水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,BBG(低、中、高)剂量组视网膜厚度增加、a波和b波升高,差异有统计学意义(P<0.05);BBG低剂量组组织中P2X7R mRNA、NLRP3、caspase-1,BBG(中、高)剂量组组织中P2X7R mRNA、NLRP3、ASC、caspase-1、IL-1β蛋白水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随着BBG剂量增加,视网膜厚度逐渐增加、a波和b波逐渐升高;组织中NLRP3、ASC、caspase-1、IL-1β蛋白水平逐渐降低,呈剂量依赖性。结论P2X7R阻断可抑制视网膜组织中NLRP3/caspase-1通路,促进视网膜结构恢复。

泪小管切开联合泪道引流管置入术治疗泪小管炎的临床疗效

目的观察泪小管切开联合泪道引流管置入术治疗泪小管炎的临床疗效。方法将2014年7月—2017年7月在广东省中山爱尔眼科医院确诊为泪小管炎48例(48眼)患者随机分成对照组及观察组各24例(24眼)。对照组:以尖刀自泪小点后2 mm处平行于睑缘皮肤切开泪小管,并用刮勺刮除干净管腔内硫磺样颗粒,注入适量妥布霉素地塞米松眼膏,以10-0丝线切口间断对位缝合。观察组:以尖刀自泪小点后2 mm处平行于睑缘皮肤切开泪小管,并用刮勺刮除干净管腔内硫磺样颗粒,自上下泪小点置入泪道引流管,经鼻泪管引出,结扎泪道引流管留置下鼻道。注入适量妥布霉素地塞米松眼膏,以10-0丝线切口间断对位缝合。结果观察组治疗总有效率95.83%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泪小管切开联合泪道引流管置入术治疗泪小管炎效果显著,值得临床推广。