中心孔型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视的疗效

目的:观察中心孔型有晶状体眼人工晶状体(ICL V4c)植入术治疗高度近视的效果及对眼前节形态的改变。方法:前瞻性研究。选取2018-02/2021-03本院收治的高度近视患者100例200眼,均行ICL V4c植入术治疗。比较患者术前,术后6、12mo最佳矫正视力(BCVA)、裸眼视力(UCVA)、眼压、高阶像差、眼前节形态[前房角(ICA)、中央前房深度(ACD)、前房容积(ACV)、角膜厚度(CCT)、角膜曲率(K)]、明视与暗视下对比敏感度。结果:所有患者均完成随访。术后6、12mo UCVA、BCVA较术前明显改善(P<0.05);手术前后总高阶像差、水平彗差、垂直彗差比较均无差异(P>0.05),术后6、12mo球差、ICA、ACD、ACV均较术前明显减小(P<0.05);明视状态下,术后6、12mo 3.0、6.0c/d对比敏感度较术前明显增大(P<0.05);暗视状态下,术后6、12mo 6.0c/d对比敏感度较术前明显增大(P<0.05);手术前后CCT、K、眼压比较均无差异(P>0.05)。结论:ICL V4c植入术虽然减小了高度近视患者ICA、ACD、ACV,但能有效提高其视力与视觉质量。

激光原位角膜磨镶术后角膜的共焦显微镜研究

目的通过共焦显微镜对角膜细胞水平的观察,了解激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜伤口的愈合情况,角膜各层细胞的形态学变化及密度变化,角膜神经纤维的再生情况,以指导手术设计及术后的处理。方法通过Nidek公司的CONFOSCAN2.0共焦显微镜观察29例(58眼)接受LASIK手术的患者,将手术前后各时间段的角膜基质细胞密度、内皮细胞密度、角膜细胞激活范围作方差分析,两两比较有无差异;同时观察术后上皮下神经纤维的生长情况。结果LASIK后1周见多数患眼出现不同程度的前弹力层及浅基质层皱褶,角膜瓣板层切口前后见基质细胞激活,细胞稀疏,排列紊乱,边界不清,层间出现不同程度的高反光颗粒,随时间延长变少。角膜最浅层基质细胞密度较术前下降,直至术后6个月仍未恢复;最深层基质细胞密度与角膜内皮细胞密度较术前无显著性差异。基质激活范围与切削量无相关性(P>0.05),而与角膜瓣厚度呈负相关(r=-0.828,P<0.05),并且随时间延长激活范围减小(r=-0.580,P<0.01);术后第1周大部分未见上皮下神经纤维,少数出现短的无交联神经纤维,术后3个月约半数出现短的上皮下神经纤维,直至术后6个月才出现长的神经纤维,但密度及形态仍未恢复。结论LASIK手术导致角膜层间出现微小皱褶和碎屑,角膜基质细胞激活,范围随时间减小,并且角膜瓣越薄激活反应范围越广。调整手术相关参数(角膜瓣的厚度、大小、激光切削的深度和范围等)能减轻术后伤口的愈合反应和角膜神经的受损程度,减少术后干眼等并发症,促进术后角膜神经和基质细胞的早期恢复。

ReZoom折射型多焦点人工晶状体植入术后的近期中距离视力观察

目的观察白内障超声乳化吸除联合折射型多焦点人工晶状体(ReZoom)植入术后的近期中距离视力。方法将36例(46只眼)年龄相关性白内障患者,随机分为实验组和对照组。行白内障超声乳化吸除术后,实验组植入折射型多焦点人工晶状体(ReZoom NXG1)。对照组植入单焦点人工晶状体(SensarAR40e)。术后1周、1个月和3个月检查中距离视力(包括100、63cm和40cm共3种距离的高对比度和低对比度视力)。结果两组患者术后不同距离的高对比度和低对比度视力,差异均有显著的统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,3种距离的高对比度视力均达0.5或以上者,ReZoom眼78.3%,Sensar眼21.7%;达0.4或以上者,ReZoom眼95.7%,Sensar眼39.1%;3种距离的低对比度视力均达0.5或以上者,ReZoom眼73.9%,Sensar眼17.4%;达0.4或以上者,ReZoom眼91.3%,Sensar眼34.8%。结论ReZoom折射型多焦点人工晶状体可以提供良好的中距离视力。未发现因ReZoom折射型多焦点人工晶状体植入引起的并发症,并具有与单焦点人工晶状体一样的安全性。

眼内激光光凝术在玻璃体切除手术中的应用

目的 探讨眼内激光在玻璃体切除术中的用途及有效性。方法 将眼内激光应用于18例22眼玻璃体手术中。眼内光凝的方式:广泛视网膜光凝术14眼;环形激光视网膜拦截并封闭视网膜裂孔2眼;局限性光凝1眼;原发性或医源性裂孔光凝4眼;视网膜切开处光凝1眼。结果 术后随访1～24月(平均9月),2眼术后再次视网膜出血,其余20眼均达到视网膜平伏、裂孔封闭、视力不同程度提高。结论 眼内激光是现代玻璃体手术中重要的辅助措施,它的应用明显提高手术成功率。

眼底图像畸变的校正及多幅图像的特征点拼接算法

对于眼底图像 ,由于不在正视点取像造成的几何畸变和由于荧光素从血管壁渗漏等造成的灰度畸变 ,几乎是不可避免的。为临床诊断提供丰富信息的需要出发 ,进行多幅眼底图像的拼接是必要的。本文为此提出了几个新的处理方法 ,如基于大窗口的滤波灰度校正方法、基于透视投影原理的几何校正方法与基于小波子空间上的拼接算法 ,均具有效果好和耗时少的优点。

4例Sturge-Weber综合症继发青光眼手术治疗的护理

目的介绍Sturge-Weber综合症继发青光眼行滤过手术治疗的护理经验。方法做好患儿术前的心理护理、健康指导、眼部及全身的检查,术后密切观察有无并发症的发生并及时采取相应的护理措施。结果4例术后均恢复良好,未出现严重的并发症。结论加强术前术后护理有利于Sturge-Weber综合症继发青光眼手术治疗患儿的恢复,保证手术效果。

眼爆炸伤的处理和护理

目的 :探讨眼爆炸伤患者的护理措施 ,为患者康复提供有效的护理。方法 :对 32例患者进行心理疏导 ,清洁创面 ,及时观察和处理并发症 ,做好安全意识的宣传。结果 :患者配合治疗 ,创面无感染 ,并发症及时控制 ,视力提高30例。结论 :对眼爆炸伤患者给予有效、全面的护理是患者得以康复的重要保证。

老年黄斑变性的研究进展

回顾了近年来老年黄斑变性的病因、发病机制、治疗及预防方面的研究新进展。有关危险因素新的流行病学调查结果为防治提供了理论依据 ,杆细胞易感生学说提出了新的发病机制 ,新的治疗方法如光动力治疗、局限性黄斑转位术、经瞳孔温热治疗及基因治疗都有一定的效果 ,但同时也存在许多问题 。

老年性白内障给予小切口非超声乳化与超声乳化治疗的临床对比

目的探讨小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障的临床效果及安全性。方法选取本院近两年收治的90例老年白内障患者进行前瞻性对照研究,按照随机数字表达法将其分为观察组(n=45)与参考组(n=45),观察组接受小切口非超声乳化治疗,参考组接受超声乳化治疗,观察两组近期、远期治疗效果。结果观察组术后并发症发生率明显低于参考组(P<0.05);观察组术后7 d、3个月视力、角膜散光程度、前房深度与参考组比较无统计学意义。结论小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障均可达到显著效果,小切口非超声乳化术安全性更高,可在老年白内障患者治疗中推广使用。

长期佩戴角膜塑形镜对角膜内皮细胞数量和形态的影响研究

目的:探讨长时间佩戴角膜塑形镜对近视眼患者角膜内皮细胞数量以及形态的影响。方法:选取本院2017年1月-2018年1月收治的123例(200只眼)佩戴角膜塑形镜的近视眼患者作为研究对象,分别于戴镜前、戴镜后1 d、1周、1、3及6个月检测其角膜内皮细胞数量、形态,以及角膜厚度改变情况。结果:戴镜后1 d～6个月,患者的角膜内皮细胞六角形比率及细胞密度有轻微下降,变异系数以及平均面积出现轻微上升,但戴镜前及戴镜后各时间段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。戴镜后1 d～1个月,患者旁周边厚度出现轻微减薄,之后又出现轻微增厚,中央厚度在1 d～6个月之后出现轻微减薄,但不同部位的角膜内皮厚度于戴镜前及戴镜后各时间段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用角膜塑形镜对青少年近视眼患者进行科学的矫治,戴镜前后角膜内皮细胞数量以及形态无明显变化,对角膜代谢基本无影响,长时间佩戴帮助患者控制近视过快发展,是安全有效的,值得推广及应用。

疏肝清热法治疗中心性浆液性视网膜病变34例疗效观察

本文观察了中山医科大学中山眼科医院门诊中心性浆液性视网膜脉络膜病变病人３４例３９眼。运用疏肝解郁、清热、健脾化饮疗法，以加减丹栀逍遥散为主治疗，痊愈２１眼（５３．８４％），显效３眼（７．７％），好转１１眼（２８．２％），有效共３５眼（８９．７４％），效果满意。

Ahmed阀植入术治疗难治性青光眼的临床观察

目的研究Ahmed阀植入术治疗难治性青光眼的手术效果以及临床并发症。方法对13例14眼难治性青光眼实施Ahmed阀植入术。结果末次随访平均眼压(15.85±4.17)mmHg。其中1只眼术后眼压持续不降,在随访末4只眼需加用1～2两种抗青光眼药物后控制眼压。术后前房形成迟缓6眼,引流管口虹膜组织堵塞1眼,角膜失代偿1眼。麻痹性内斜视伴有复视(术后3个月)1眼。结论Ahmed引流阀植入术可作为对难治性青光眼治疗的一种有效手段。

长期佩戴角膜塑形镜及停戴后对角膜厚度影响观察

目的:观察长期佩戴角膜塑形镜及停戴后对角膜厚度的影响。方法:选取2017年1月-2018年12月长期佩戴角膜塑形镜的8~16岁近视患者,共200只眼,佩戴满1年以上,根据球镜度数分为A组(≤-4.0D)和B组(-4.0D^-6.0D)。分别在佩戴前,佩戴后1周、1个月、3个月、6个月、1年及停戴后1周、1个月、3个月对验配角膜塑形镜近视患者的眼轴长度和角膜厚度进行对比。结果:长时间戴镜后,两组在戴镜后眼轴长度增长缓慢。两组戴镜后中央角膜厚度均有轻度变薄,停戴镜后中央角膜厚度均有恢复。结论:长期佩戴角膜塑形镜后,两组患者中央角膜厚度轻度变薄,停戴3个月后角膜厚度基本恢复正常,眼轴均有增长,但较缓慢。角膜塑形镜控制青少年近视增长是安全有效的。

免黏弹剂单切口ICL植入术矫正高度近视的视觉质量研究

目的:研究免黏弹剂单切口ICL植入术矫正高度近视的视觉质量。方法:回顾性分析2020年1月—2021年8月在九江爱尔中山眼科医院接受治疗的70例高度近视患者临床及手术资料,将采用常规双切口ICL植入术治疗的40例患者纳入对照组,将采用免黏弹剂单切口中心孔型ICL V4c植入术治疗的30例患者纳入观察组。对比两组手术前后的屈光度、裸眼视力(UCVA)、眼压、视功能调查量表(NEI-VFQ-25)评分、术中及术后6个月并发症(晶状体损伤、高眼压、拱高异常等)总发生率。结果:术后1个月、6个月,两组UCVA、NEI-VFQ-25评分高于术前,球镜及柱镜屈光度较术前浅(P<0.05);两组术后眼压均无明显变化(P>0.05)。观察组UCVA、NEI-VFQ-25评分均高于对照组,球镜及柱镜屈光度与对照组相比较浅;观察组术中及术后6个月内并发症总发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:免黏弹剂单切口ICL植入术在高度近视矫正、视功能改善方面具有显著安全性、有效性、稳定性。

非斜视性双眼视异常诊治中的7个要点

10月16～19日，由中山眼科技术培训中心主办的国际专家讲堂正式开讲，来自美国SALUS大学宾夕法尼亚视光学院双眼视领域国际权威专家M．Scheiman教授与中山眼科技术培训中心主任、美国宾夕法尼亚视光学院临床视光学林智博士一起，由浅入深、娓娓道来，从双眼视觉学的基本概念、诊断和治疗、案例分析、诊断处理方法和视觉训练的课程入手，全方位、系统化地为大家带来了干货满满的专业知识。

泪然和潇莱威滴眼液在LASIK术后泪膜恢复中的作用

评价泪然 (TearNatuarleⅡTN Ⅱ )和潇莱威 (Celluvisc)滴眼液在LASIK术后泪膜恢复中的作用。方法 :采用前瞻性研究 ,观察行LASIK治疗的 36 3只眼 ,根据术后用药不同随机分为三组 :对照组 ( 14 8眼 )、泪然组 ( 78眼 )、潇莱威组 ( 137眼 )。观察指标包括术前、术后一日、一周、一月的干眼症状、荧光素 (F1)和虎红 (Rb)染色、BUT、Schirmer′sⅠ试验。比较三组间有无统计学差异。结果 :术后一周时 ,TN Ⅱ组与Celluvisc组干涩症状均较对照组轻 (P <0 0 5 ) ,余时间点三组间无显著差异 (P >0 0 5 ) ;异物感各时间点三组间均无显著差异 (P >0 0 5 ) ;术后一日 ,TN Ⅱ组、Celluvisc组烧灼感与对照组有显著差异 (P <0 0 5 ) ;术后一周 ,TN Ⅱ组烧灼症状较对照组明显轻 (P <0 0 5 ) ,与Celluvisc组无差异。余时间点三组间无显著差异 (P >0 0 5 ) ;各时间点三组间Rb染色均无显著差异 (P >0 0 5 ) ;术后一月时 ,TN Ⅱ组角膜F1点状染色较对照组明显减少 (P <0 0 5 )。余时间点三组间无显著差异 (P >0 0 5 ) ;术后一周、一月时 ,三组BUT均较术前降低 (P <0 0 5 ) ,术后一月时 ,Celluvisc组BUT时间较对照组长 ,差异有显著性(P <0 0 5 ) ;术后一周时 ,TN Ⅱ组Schirmer′sⅠ试验结果较对照组高 。

抗青光眼术后并发白内障的超声乳化吸除手术探讨

探讨抗青光眼术后并发白内障超声乳化吸除术的手术技巧及效果。对 41例 (4 5只眼 )抗青光眼术后并发白内障的患者 ,行经颞侧透明角膜隧道切口白内障超声乳化吸除折叠式人工晶体植入术 ,结果表明 ,超声乳化吸除折叠式人工晶体植入术是治疗抗青光眼术后白内障的有效方法之一 ,应强调对角膜内皮细胞的保护和防止术后眼压的升高。