急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是普通外科常见的急腹症,它常由结石、蛔虫等原因引起的胆道较完全的梗阻,致使胆道积满脓性胆汁、胆道内压力升高,常继发多发性肝脓肿、多器官功能衰竭,具有起病急,变化快,病死率高的特点.

运动试验综合指标诊断冠心病的试验性评价

平板运动试验（TET）是目前诊断可疑冠心病（CHD）或判断其严重程度的重要检查手段。TET中有多项指标,如果将其进行综合分析,可明显提高诊断CHD的可靠性。本研究以冠状动脉造影（CAG）为金标准,利用运动试验中的指标,采用Lo-gistic回归分析方法建立预测CHD的诊断模型。

感动式服务与基层护理人员的关系

目的:通过对基层护理人员进行感动式服务培训与实施,提高了基层护理人员的服务意识,提高了社区患者的满意度。方法:根据我院护理人员的服务水平和患者的要求,制订感动式服务标准,根据标准进行感动式服务的培训与实施,由患者评选最佳服务明星,并进行奖励。结果:通过对基层护理人员进行感动式服务培训及实施,有效提高了患者满意度,减少了医疗纠纷及不良事件的发生,达到了护患和谐。结论:通过感动式服务的培训与实施,让护理人员服务的主动性、及时性得到提升,努力达到患者满意。

腹部闭合性损伤63例诊治体会

闭合性腹部损伤是外部常见的急腹症之一,闭合性腹部损伤伤情较为复杂,特别是煤矿井下做业的的工人,大多伤势较重,切多为复合伤,如不能及时正确的诊断治疗,将贻误治疗时机,造成不良的后果。

大面积烧伤合并吸入性损伤21例的护理

烧伤合并吸入损伤常见于火灾事故中,在通风不佳或者密闭环境,尤其是爆炸燃烧如煤矿井下瓦斯爆炸事故更容易出现大面积烧伤合并吸入性损伤的病例。由于烧伤引起的皮肤损伤、呼吸道的损伤、有毒有害气体的吸入、休克、感染等均成为该类病人的死亡原因。

肺动脉栓塞15例诊治体会

目的对肺栓塞进行临床分析,旨在加强对该病的早期识别,评价肺栓塞的诊断方法及治疗效果。方法对2005年8月—2010年1月入院并确诊的15例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部动脉血气分析均为低氧血症,检测D-二聚体均>500μg/L,超声心动图示有13例肺动脉高压,心电图表现为SⅠTⅢQⅢ者4例(26.67%),具备呼吸困难、胸痛、咯血三联征2例(13.33%)。本组早期10例误诊,误诊率为66.67%,大面积肺栓塞4例,其中死亡1例。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,尤其是大面积肺栓塞病死率高,溶栓治疗可提高患者生存率。提高临床医生的认识和诊治水平至关重要。

39例外伤性脾破裂临床诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的诊治体会。方法回顾性分析39例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 39例外伤性脾破裂患者,非手术治疗13例,手术治疗26例,其中脾切除术15例,脾修补术6例,脾动脉结扎保脾手术5例,均治愈,无死亡病例。结论及时正确的诊断和选择适当治疗方法是提高外伤性脾破裂治愈率的关键。

56例老年胆囊结石临床诊治体会

目的探讨老年胆囊结石的临床特点及诊疗方法。方法对56例老年胆囊结石患者在完善检查和积极控制并存病等措施基础上,根据患者的具体病情分别采用常规经腹胆囊切除术、胆囊切开取石造瘘术、腹腔镜胆囊切除术等治疗手段。结果 56例全部临床治愈,术后发生心力衰竭、肺部感染、切口感染等8例,经对症处理后明显缓解。结论术前完善各项检查和合理选择手术方式是提高老年胆囊结石治愈率的重要保证。

阿托伐他汀联合缬沙坦治疗阵发性心房颤动临床观察

目的观察阿托伐他汀联合缬沙坦治疗阵发性心房颤动的临床疗效。方法将70例阵发性心房颤动病人随机分成阿托伐他汀联合缬沙坦治疗组(治疗组,36例)和常规治疗组(对照组,34例),治疗组病人在常规抗心律失常治疗基础上加阿托伐他汀联合缬沙坦,治疗随访1年,比较两组治疗前后窦性心律维持率及左心房内径情况。结果治疗组治疗后,超声测量左心房内径由(41±10)mm缩小为(37±9)mm(P<0.05);治疗组用药12个月后窦性心律维持率为77.78%,优于对照组的50.00%(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合缬沙坦具有减少心房颤动复发的作用。

高血压与糖尿病并存对心脏结构和功能的影响

目的观察高血压（EH）、2型糖尿病（T2DM）、EH与T2DM并存对心脏结构和功能的影响。方法纳入单纯高血压患者86例（EH组），单纯T2DM患者74例（DM组），EH与T2DM并存患者53例（EH＋DM组），正常健康体检者50例（对照组），测量血压、血糖、彩色多普勒超声心脏结构和功能。结果①EH＋DM组室间隔厚度（IVST），左室舒张末期内径（LVDd），左室后壁厚度（LV盯），左室重量（LVM），左室重量指数（LVMI）大于EH组、DM组及对照组，而EH组又大于DM组和对照组。②二尖瓣舒张早期峰值血流速度（E峰）、舒张晚期峰值血流速度（A峰），A／E、射血分数（EF）和心输出量（CO）各组间比较差异有统计学意义。结论EH和T2DM均对心脏结构和功能产生影响，二者并存对心脏结构和功能影响强于单纯EH或DM。

急诊联合断流术治疗门脉高压症并食管曲张静脉破裂大出血的体会

目的总结急诊联合断流术治疗门静脉高压症并食管静脉破裂大出血的可行性、适应证、手术方法和疗效。方法选择16例门静脉高压症并食管静脉破裂大出血、肝功能Child-Pugh分级A级12例和B级4例的患者,使用国产吻合器行急诊联合断流术,并对临床资料进行回顾性分析。结果 16例全部顺利完成手术、成功止血并顺利康复,未发生吻合瘘及其他并发症。对其中l4例进行随访,随访时间1～8年,未发生再出血。胃镜复查,无食管吻合口狭窄,9例食管曲张静脉消失、7例减轻。结论急诊联合断流术止血效果可靠,方法简便、安全,只要严格掌握好适应证及手术程序,可以在基层医院开展。