老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析

目的:回顾性分析老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的首发临床症状、并发症发生情况、血脂水平以及其预后。方法:收集80例老年糖尿病合并急性心肌梗死住院患者,并选择同期住院的60例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作为对照,对年龄、性别等基本信息进行可比性分析,再对两组患者的早期临床症状、并发症发生情况、血脂水平及预后进行比较分析。结果:老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的早期典型症状压榨样疼痛比例(55.00%)与非糖尿病组(76.67%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组患者并发症发生情况及预后与非糖尿病组相比,其差异也有统计学意义(P<0.05);而血脂水平在两组间没有统计学差异(P>0.05)。结论:老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的早期典型临床症状中压榨样疼痛不比非糖尿病组患者明显,往往以上腹痛、恶心及腹泻等其他临床症状入院治疗,在临床上容易误诊而延误治疗。对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者,应特别关注其早期典型临床症状。同时老年非糖尿病急性心肌梗死患者的一过性血糖过高对其治疗及预后也有一定的影响,对非糖尿病组患者也应在监测血糖的情况下,给予合理的治疗。

老年冠心病患者血清中IL-8、IL-18和IL-20的表达及意义

研究显示冠心病发展过程中可能有炎性介质参与[1]。白细胞介素（IL）-8、-18和-20是重要的炎性介质，三者对炎性发展具有明显促进作用。本文通过检测老年冠心病患者血清中IL-8、-18及-20表达，探讨其与冠心病不同类型及不同病变程度的关系。

综合性心理护理干预对冠心病患者焦虑、抑郁状态的疗效观察

目的探讨综合性心理干预对冠心病患者焦虑、抑郁情绪及临床疗效的影响。方法根据冠心病焦虑、抑郁程度,将120例患者进行分组,对照组(n=60例)给予常规护理,观察组(n=60例)在此基础上进行心理干预,一周后再次测评情绪状况,比较干预前后两组负性情绪指标的差异及临床疗效。结果干预前两组患者在一般资料、焦虑、抑郁等方面无统计学差异(P>0.05)。结论冠心病患者予以综合性心理干预是行之有效的护理措施,可明显改善患者的焦虑和抑郁情绪并提高临床疗效,值得临床推广。

瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察

目的探讨瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果。方法选择笔者所在医院2010年1月～2011年12月治疗的老年冠心病合并高脂血症患者47例,分为观察组与对照组,观察组口服瑞舒伐他汀钙片,对照组口服烟酸肌醇酯,治疗6个月后观察两组患者的疗效及血脂变化。结果观察组总有效率为87.50%,对照组总有效率为65.22%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平治疗后与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙可显著改善冠心病患者的血脂水平和动脉粥样硬化程度,值得临床推广。

口服瑞舒伐他汀防治冠脉支架后再狭窄52例

经皮冠状动脉介入术（PCI）是目前治疗冠状动脉狭窄病变的最重要、最有效的手段之一,但术后3～6个月支架内再狭窄（ISR）发生率高达20%～30%〔1〕。他汀类药物具有多效性,主要包括阻止甚至逆转动脉粥样硬化、稳定斑块、防止血栓形成、

经桡动脉及股动脉途径行冠脉成形术对比研究

目的探讨冠心病经桡动脉及经股动脉入路的临床安全性及有效分析。方法回顾性分析行经桡动脉穿刺及经股动脉穿刺入路PCI治疗的冠心病患者156例,其中急性心肌梗死58例、陈旧性心肌梗死13例、心绞痛97例,既往行PCI术9例。比较两组患者并发症发生率及血管复通率。结果经皮冠状动脉腔内成形(PTCA)手术成功153例,总成功率为96.8%,5例手术失败。78例经股动脉入路患者,成功率97.4%;经桡动脉入路手术成功75例,成功率为96.2%。A组患者各类并发症7例,B组共5例,差异均无统计学意义。结论冠心病介入治疗的成功率高,且并发症发生率较低,治疗方法安全可靠,疗效确切。

氨氯地平联合阿托伐他汀治疗原发性高血压颈动脉粥样硬化斑块的疗效

目的比较氨氯地平联合阿托伐他汀应用对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响及临床意义。方法原发性高血压病患者联用组43例和单用组40例,单用组使用氨氯地平5～10 mg,1次/d;联用组在单用组基础上加用阿托伐他汀10 mg,每晚1次,比较治疗前后两组颈动脉粥样硬化斑块水平、血压、脉压及血脂情况。结果两组的降压幅度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,单用组颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉平均斑块数及检出率均有显著降低(P<0.05);胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无显著改变(P>0.05)。联用组颈动脉内膜中层厚度、颈动脉平均斑块数、检出率及TC、TG、LDL、HDL-C均显著降低(P<0.01)。结论原发性高血压病患者氨氯地平与阿托伐他汀联合应用在更好地降低血压的同时,能更为有利地逆转颈动脉斑块。

心电向量对不典型心肌梗死诊断价值的研究

心电图（ECG）对急性心肌梗死的诊断有较高价值,而对一些梗死面积小的局限性下壁、前间壁、正后壁心肌梗死等易造成误诊、漏诊,而心电向量图（VCG）往往有较高的诊断价值。本文以64排CT检查结果为标准，回顾性地对比分析心电图及心电向量对下壁及前间壁不典型心肌梗死诊断价值的临床研究。

床旁临时起搏治疗缓慢性心律失常22例分析

目的观察严重缓慢性心律失常行紧急床边安装心脏临时起搏器治疗的效果。方法对22例患者采用Seldinger法穿刺锁骨下静脉或股静脉在体表心电图监护及床边超声心动图指引下送入临时起搏电极直到脉冲夺获心室。结果 22例患者中,起搏成功20例,成功率达91%。从开始穿刺到成功起搏的时间为15-35 min,平均起搏阈值为（0.8±0.5）V。1例临时心脏起搏失败,1例患者在临时心脏起搏过程心包填塞死亡。结论应用体表心电图监护及床边超声心动图指引下床边临时心脏起搏治疗严重缓慢性心律失常的技术值得推广应用。

埋藏式心律转复除颤器置入术6例的护理

目的探讨埋藏式心律转复除颤器置入术的护理。方法对6例手术患者做好术前准备,术中配合,术后认真观察和护理并给予合理的出院指导。结果 6例患者的手术均获成功,无并发症发生。结论有效的护理措施能提高ICD置入术的成功率,减少并发症的发生。

盐酸替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的研究

目的评价在常规抗凝血、抗血小板聚集的基础上,替罗非班联合急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法把符合急性心肌梗死入选标准患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组微量泵持续泵入替罗非班,对照组微量泵持续泵入普通肝素。所有患者均口服阿司匹林、氯吡格雷、皮下注射低分子肝素。疗程均为2～3d。观察两组心电图改变、血小板聚集率、PCI术后血流情况及不良反应发生情况。结果与对照组相比,治疗组PCI术后血流情况和心电图缺血性改变有明显好转(P<0.01);血小板聚集率明显下降(P<0.01),无严重不良反应。结论替罗非班在急性心肌梗死的标准治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件,改善PCI术后的冠脉血流,同时又具有较好安全性。

冠脉介入术后并发症的预防与护理

目的探讨冠脉介入术后常见并发症的预防和护理体会。方法总结分析行PCI的冠心病患者68例中,术后出现并发症5例资料。结果并发症主要为迷走神经反射、出血、尿潴留等,其主要原因为手术(穿刺)侧肢体活动不当,拔管方法不当。结论护理人员术后应严密观察,对并发症能做到及早发现和治疗,同时采取必要的护理,防止严重并发症的出现。

血管覆膜支架置入治疗Stanford B型胸主动脉夹层33例

目的评价血管覆膜支架置入治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效。方法回顾性分析33例行覆膜支架腔内隔绝术治疗的胸主动脉夹层患者的临床资料,着重分析手术方法、结果、并发症和随访情况。结果 33例手术即刻成功率为100%(33/33),术后住院(6.0±1.5)d。入路动脉术后无出血、血肿、栓塞及动脉瘤形成、切口狭窄等并发症。结论血管覆膜支架腔内隔绝术是治疗Stanford B型胸主动脉夹层的有效方法。