国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠癌肝转移MDT治疗共识

1结直肠癌肝转移治疗现状我国结直肠癌发病率呈逐年上升趋势,目前位居恶性肿瘤第三位,死亡率为恶性肿瘤第四位。肝脏是结直肠癌转移的最主要靶器官,是导致患者死亡的重要原因。结直肠癌肝转移是临床治疗的重点和难点。15%~25%的结直肠癌患者在初诊时便发现有肝脏转移。

医疗设备档案分类管理方式的探索——以中国医学科学院肿瘤医院为例

分析医疗设备档案管理中的难点,探索新的方法,提高医疗设备档案的管理水平。结合笔者所在医院医疗设备管理工作实际情况,根据档案的产生形式不同,探索性地采用不同类别的管理方法。把医疗设备档案分为静态档案和动态档案,对静态档案和动态档案分别实行集中管理和分类管理。这种方法有效地提高了工作效率,避免了医疗设备档案中资料缺失、查阅困难等问题。

中国医学科学院阜外医院人才工作实践与探索

中国医学科学院阜外医院加大创新聚才力度,构建人才支撑平台,全面优化人才发展生态,人才工作取得了新进展、新突破,为保持和强化心血管领域"国家队"示范和引领地位、增强综合实力和国际影响力奠定了坚实的人才基础。作者介绍了中国医学科学院阜外医院人才工作的做法以及取得的成效,针对实际工作中遇到的"难点"和"痛点"问题,提出了改进人才工作的意见和建议。

中国医学科学院阜外医院文化建设实践与探析

医院文化是医院的思想灵魂,是医院生命力、创新力的活力源泉,是医院持续发展、长盛不衰的根本所在。中国医学科学院北京协和医学院阜外医院在几十年发展过程中将文化建设与传承放在首要位置,通过对精英文化、质量文化、奉献文化、服务文化、担当文化、开放文化、家国文化、创新文化、执行文化的打造,建立起具有阜外医院特色的医院文化体系,引领医院健康可持续发展,受到医院职工和社会各界的普遍认可。

中国医学科学院阜外医院精准、科学选任中层干部实践与探索

探析医院中层干部选任工作的指南、依据、出发点和落脚点,介绍了中国医学科学院阜外医院特色的中层干部选任工作方法。该院按照"动议""调研""测评""考察""谈话""培训"等程序和步骤,精准、科学地选任出推动医院战略有效实施、符合实际工作需要的中层干部队伍,提出了进一步完善精准、科学的中层干部选任体系的思路和措施。

中国医学科学院肿瘤医院临床科室科研信用评价体系的建立

目的:建立中国医学科学院肿瘤医院临床科室科研信用评价体系。方法:采用德尔菲法进行两轮问卷调查,以集中各专家对各指标的内容及重要性评分的意见,采用层次分析法计算指标权重。结果:27名专家参与调查,问卷的有效率和回收率均为100%,专家权威系数为0.84。肯德尔和谐性分析显示两轮调查总体指标的协调系数分别为0.154和0.182,且P值均小于0.001,专家意见协调性较好。科研信用评价体系分为必要性指标和基础性指标。必要性指标包含8项指标,基础性指标包括4个一级指标、11个二级指标。结论:科研信用评价体系可以加强科室对于所承担课题的管理,及时发现可能存在的问题,并予以帮助,从而保障医院科研信用维持在良好的水平,切实落实科研项目管理的法人责任,而且有利于本学科建设。

中国医学科学院肿瘤医院院务公开工作的实践及思考

目的:调查患者和家属对医院院务公开的满意度及需求,分析院务公开存在的问题,以期不断完善和改进院务公开,使院务公开更好地服务于医院管理。方法:对来中国医学科学院肿瘤医院就诊与治疗的病房和门诊患者、家属进行院务公开随机问卷调查,并通过PDCA循环法,对院务公开进行全面质量管理与促进。结果:通过PDCA循环法,院务公开工作得到进一步提升,健全院务公开制度,满意度不断提高,优化院务公开体系。结论:定期对院务公开开展满意度监测,发现院务公开存在的问题和不足,运用PDCA循环法不断进行持续改进,可以有效改善院务公开工作质量,提升院务公开满意度。

中国医学科学院肿瘤医院公益平台建设实践与探索

医药卫生体制改革的逐步深化对公立医院公益性建设提出了更高要求。结合中国医学科学院肿瘤医院多年公益平台建设的具体实践,从该院公益平台建设的现状、依据、必要性等方面进行阐述,就如何做好肿瘤专科公立医院公益平台建设提出建议,包括加强医院支持、积极拓展公益渠道、加强平台信息公开与监督以及完善平台建设激励机制建设等。

重症医学科医院感染控制原则专家共识(2024)

重症患者是医院感染的高危人群,且医院感染会显著增加重症患者的死亡率和治疗成本,因此,在治疗原发疾病的过程中,严格防控新发医院感染是重症患者救治的重要组成部分。重症患者的救治涉及多个环节,需从理论、管理、教育、规范、监督等多个层面发挥合力作用,才能实现医院感染的有效防控,但目前医院感染防控尚缺乏统一的认识和规范。为此,2024年3月,国内多名重症医学、感染病学及医院感染相关专家共同探讨了重症医学科医院感染控制现状及其问题,并在参考国内外最新循证医学证据的基础上,形成了《重症医学科医院感染控制原则专家共识(2024)》,以期为重症医学科制订医院感染防控策略提供依据。

重症医学科的医院感染与非医院感染

重症医学科感染患者来源复杂、感染部位多样,可能合并多种病原菌感染,且其耐药率高,为临床诊疗带来了巨大挑战。重症医学科感染可分为医院感染和非医院感染2种类型,二者临床特点存在较大差异。本文从医院感染与非医院感染的角度出发,就重症感染的相关概念、危险因素、发病机制以及血流感染、肺部感染、腹腔感染、颅内感染等常见重症感染特点、诊治方案与防控策略展开论述,以期为重症患者的临床管理提供有价值的指导。

分层递进培养模式在检验医学科住院医师规范化培训中的应用

目的多方面培养检验住院医师的能力,提升检验住院医师岗位胜任力。方法将招录进入中国医学科学院肿瘤医院检验基地的住院医师分成低年级住院医师和高年级住院医师,根据培养内容和培养目标的不同进行分层递进培养模式的探索,主要从培训计划、过程培养、过程考核三大方面进行分层递进培养的实施。结果实施分层递进培养模式后住院医师的平均理论成绩提升至90分以上;技能操作考核平均成绩提升至95分以上,临床综合能力显著提升;教学科研、荣誉等实现从实施前“无”到实施后“有”的突破;积极促进了检验住院医师岗位胜任力的提高。结论分层递进培养模式在检验医学科住院医师规范化培训中的应用对于住院医师岗位胜任力的培养起到良好的推动作用。

外周血细胞形态学多元化递进式教学在检验医学科住培中的应用

外周血细胞形态学是保证血常规分析结果准确性的重要手段,也是血液病筛查、辅助诊断的经典方法,一直是检验医学科住院医师规范化培训(简称住培)及考核的重点和难点。中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院(简称我院)检验医学科专业基地以《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)——检验医学科培训细则》及《北京地区住院医师规范化培训标准——医学检验科培训细则》为指导,在培训中应用多元化的教学方法,实施递进式的教学流程并结合多种考核形式,逐步建立起将翻转课堂、案例教学、实操演练与临床实战相结合的外周血细胞形态学教学模式。在北京市住培一阶段结业技能考核中,我院检验医学科住院医师通过率为100%,为培养具有岗位胜任力的血细胞形态学检验人才提供了显著教学支撑作用。

国际多中心临床试验在中国实施的监管历程和科学性挑战

随着中国医药研发能力的全面提升,更早、更多地开展国际多中心临床试验(multi-regional clinicaltrial,MRCT)是中国全面加速融入医药创新全球化格局、实现药品同步注册上市目标的关键。我国在MRCT研究开展及数据使用方面经历了逐步完善的过程,国际人用药品注册技术协调会(International CouncilforHarmonization,ICH)发布的《E17:多区域临床试验规划和设计的一般原则》在中国的全面落地,为MRCT研究设计提供了系统性指导。本研究系统梳理了我国MRCT研究和数据使用的法规沿革、ICH E17实施的重要意义,阐述了MRCT研究设计的关键科学问题和存在的主要挑战,旨在为我国开展国际MRCT的科学设计提供参考。

MR加速器治疗前列腺癌形状自适应标准操作流程——国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院经验介绍

MR加速器具有软组织分辨率高、不需金标/信标置入的优势, 且可实现自适应靶区勾画和计划设计;完美解决前列腺放疗期间体积变化、每分次治疗时膀胱和直肠变化对靶区和剂量分布的影响等问题, 有望在靶区剂量安全前提下将外放边界继续缩小。但形状自适应流程临床执行难度较大, 本文将总结我科经验及标准操作流程。

老年人营养不良多学科决策模式中国专家共识(2023)

老年人营养不良作为一种常见的老年综合征,患病率高,且易被忽视。各种内部和外部风险因素,例如年龄、共病、多重用药、社会经济因素和生活方式等都会影响老年人的营养状况。营养不良会导致很多不良结局,如肌少症、衰弱、跌倒、骨折、失能和死亡等,造成沉重的社会和经济负担。目前,国内外各指南推荐对营养不良老年人采用多学科综合管理,但缺乏具体的、可实施的方案和标准。该共识综合了国内外最新的循证医学证据及本领域专家的诊治经验,提出了老年人营养不良多学科决策模式,旨在临床实践中对老年人进行更加规范化的综合营养管理,促进健康老龄化。

核医学科SPECT(-CT)场所选址与布局设计

目的:探讨SPECT(-CT)场所选址和布局设计,为医疗机构核医学建设中的SPECT(-CT)场所选址和布局设计提供参考。方法:根据我国现行的相关管理政策、SPECT(-CT)技术特点、工作流程及工作经验,讨论SPECT(-CT)场所选址及布局设计相关问题。结果:在医疗机构核医学科建设中,给出了合理进行SPECT(-CT)场所选址及进行各功能区域的布局设计原则及方案。结论:SPECT(-CT)检查需要使用放射性药物,其场地选址与布局设计不同于一般场所,故医疗机构在核医学科建设中除了考虑其工作特点及流程外,还需考虑放射防护的特殊要求,合理进行SPECT(-CT)场所选址和布局设计,为SPECT(-CT)场所放射防护最优化提供基础。

中国医学科学院肿瘤医院国际交流与人才培养情况分析

[目的]总结中国医学科学院肿瘤医院出国人员的国际交流合作的现状及归国后的发展成果,分析影响出国人员发展成果的因素。[方法]以2018年中国医学科学院肿瘤医院在职职工,曾有出国学习/进修/工作1个月以上者为研究对象。自行设计调查问卷,以"问卷星"微信电子问卷的形式进行调查,从人员类型、出访类型、出访国家、归国后文章课题成果及后续交流情况等方面进行了统计分析和评价。[结果]本研究中共99人完成问卷调查。临床及临床相关科室人员85人(85.86%);行政管理人员14人。目前,副高及以上职称76人,占总人数的76.77%(76/99)。首次出国时,中青年骨干为主要出国对象(博士学位者占70.71%、工作年限≤10年者占76.76%、中级及以下职称占66.67%)。身份为访问学者及博士后研究为主,派出地点以美国、欧洲和日本等发达国家及地区为主。从出国期限看,以超过6个月的学习研究为主(64.6%),平均11.85个月。资助类别中,以外方资助(51.79%)及本院经费资助(15.18%)为主。归国后,共有89名人员(89.90%)发表154篇文章,其中98篇SCI文章(63.64%),影响因子>5分的SCI文章30篇(30.61%,30/98);共有73名(73.74%)人员累计申请课题123项,其中国际课题5项(4.07%),国家级27项(21.95%),省部级课题25项(20.33%)。综合自我评估后,分别有76.76%、65.66%、62.63%、22.22%和58.59%的出国人员认为出国提高了自身英语能力、科研能力、交往能力、管理能力和医院的医疗水平。[结论]中国医学科学院肿瘤医院出国学习交流人员以中青年骨干为主,出国学习有助于提高人员的自身临床、科研能力,促进学科建设及医院的发展。

中国医学科学院肿瘤医院5222例肺癌手术患者住院费用影响因素分析

[目的]分析肺癌手术患者的住院费用及其影响因素,为控制肺癌手术患者住院费用及直接经济负担。优化肿瘤医院的医疗费用结构提供数据支撑。[方法]对中国医学科学院肿瘤医院肺癌手术患者进行研究指标的描述性统计分析.单因索统计描述分析、逐步回归多因素分析。[结果]本研究共纳入分析中国医学科学院肿瘤医院肺癌手术患者5222例,平均住院费用7.04万元,主要以材料费和药费为主。影响住院费用的因素包括:性别年龄医疗付费方式、病理类型、发生并发症情况。手术术式、手术方式、住院天数等。[结论]应提高肺癌的早期防治水平,提高医务人员技术劳动价值和服务价格,加强医用耗材的监管,合理控制医疗费用。

中国乳腺癌保乳手术现状及实施保乳手术的几点思考

多项临床研究的长期随访结果证实保乳手术联合放疗在早期乳腺癌患者中疗效确切^([1-2]),美国国立卫生研究院在1991年建议将其作为早期乳腺癌可供选择的治疗方法^([3])。随着系统治疗、放射治疗及影像学技术的进步,保乳手术联合放疗的乳腺癌特异性生存率和总生存率超过了乳房全切术,同时保乳手术也提高了美学效果,改善了长期生存患者的生活质量^([4])。因此,保乳手术已被公认为早期乳腺癌标准的手术方式,但其在国内的应用并不理想^([5]),需要分析其原因,帮助医患双方选择适宜的外科治疗方式。

中国医学科学院肿瘤医院近十年国际合作项目分析与探讨

[目的]分析中国医学科学院肿瘤医院近十年国际合作项目情况,为今后国际合作工作提供借鉴,促进国际合作的深入开展。[方法]对2008～2017年中国医学科学院肿瘤医院国际合作项目的资助情况、研究分类、项目来源及成果进行统计分析。[结果] 2008～2017年国际合作课题项目共计124项,项目数量逐年增长且以预防研究占比最高。国际合作项目经费合计2346.48万元,合作方以美国居多,合作单位性质以研究机构居多。成果主要有依托项目申请国家级课题12项,发表文章39篇,另有获专利8项,科研奖励6项。[结论]国际合作项目极大地提高了肿瘤科研和临床水平。医院应加强国际合作人才队伍建设,加强国际合作管理工作,积极拓展国际合作渠道,进一步促进我国肿瘤防控事业的可持续发展。