胰腺胶样癌四例临床病理学分析

目的探讨胰腺胶样癌的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及分子生物学特点。方法分析4例胰腺胶样癌的临床特点，对标本进行病理形态学观察、免疫组织化学EnVision法和K—ras基因突变检测。结果4例胶样癌中3例发生在胰头部，患者均为男性；另1例在胰体尾部，为女性；平均发病年龄为56．5岁。其中2例首发症状为腹痛，1例为尿糖增高，1例为查体发现。3例大体形态为囊实性结节，囊内含黏液，1例大体呈实性。低倍镜下，纤维及胰腺组织中可见边界清楚的黏液结节，大的黏液湖巾可见纤细的纤维结缔组织间隔成多个小黏液湖；肿瘤细胞漂浮在黏液湖中，呈小巢或条索状，或腺管状，也可看到印戒细胞漂浮其中。3例癌周可见肠型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN），仅例1伴发胰胆管型IPMN。免疫组织化学染色3例MUC2细胞膜阳性，1例MUC1阳性。3例中例1和例3发现K—ras基因突变，突变位点均佗于12密码子G1y12Asp（GGT〉GAT）和G1y12Arg（GGT〉CGT）。结论胰腺胶样癌是少见的胰腺导管腺癌亚型，经常伴发于1PMN和胰腺黏液性囊性肿瘤，应与普通胰腺导管腺癌、印成细胞癌及假性囊肿等病变相鉴别。免疫组织化学MUC2多阳性表达，MUCI多为阴性，K—ras基因突变率较低。